高大川：坚持特色 营造“家”一样的胸科医院

高大川：各位网友大家好。

高大川：胸科医院建院60多年以来，在各级党委政府和全省人民的关心支持下，作为全省唯一省级传染性防治结合的医院，在传染病防治，非典、甲流感等重大疾病防控上出色的完成了政府交办的任务。医院规模不断壮大，发展到今天来之不易，精神文明建设也取得了诸多荣誉，医院规模不断壮大，社会影响力和美誉度不断提高。医院围绕大专科、小综合的办院方向，形成了以结核病防治为基础，以肺部疾病（传染性疾病）、急症病诊治为重点，以心血管、肿瘤疾病诊治、骨科为辅助的专业技术发展格局。在落实医改新任务大背景下，医院坚持以人为本、以病人为中心，围绕发展，服务大局，推动医院实现了社会服务能力持续增强，社会效益和经济效益稳步提高，人才培养质量稳步提升，学科建设和科研水平显著提高，在医疗、科研、管理、结核病防治、新院区建设等各项工作持续、健康发展，谱写了医院跨越式发展新篇章。经济效益大幅度攀升，社会效益明显增强，取得了振奋人心的成就。为保障人民群众身体健康，展示了良好精神风貌，树立了良好社会形象，受到人民群众和社会各界的广泛赞誉。

高大川：医院医技科室坚持以人为本，坚持每日提前一小时上班，做到优质、高效、便捷。完善应急专业队伍体系，提升卫生应急处置能力。进一步加强卫生应急队伍规范性和专业性建设，全面提升卫生应急处置能力和实战水平，充分发挥山东省公共卫生医疗救治中心的作用。我院成立了国家级、院级两支卫生应急救治队伍。四是规范传染性结核病人的管理。将传染性结核病人全部转归到新院区。加强专业细分，强化学科建设。我院在呼吸内科、肿瘤中心和结核外科实行大科制，集中优势，充分发挥医、教、研综合能力，诊断治疗技术进一步专业化、精细化，科研水平不断提高。五是开展优质特色护理服务活动。全院各护理单元实施责任制整体护理，护士长一日四查房制，确保护理项目的落实和患者的满意度。
　　主要就是“一站式护理服务、无陪护护理服务、探索式护理服务、家庭式护理服务”。结合“三好一满意”活动，优化护理工作模式，全院达到“一科一品牌”。
　　一、一站式护理服务（入院到出院、院外）针对入院患者人手发放入科须知及宣教手册各一册，宣传科室服务，促进与患者的沟通，对患者入住后可能发生的情况进行提前估计；患者入科后实行首接责任制，进行入住需求调查，根据患者需求合理安排治疗、护理及生活娱乐；针对科室所有患者实行全部负责制，包括患者的生活、饮食照顾等；针对出院患者我们的宣教手册末页---复查注意事项及出院带药，内容包括首次查体项目及主治医生联系卡，一册多用方便患者，也为我们与出院后患者的沟通做了铺垫。
　　院外回访也凸显着我们的我们的服务优势——PICC置管护理、急救技能、压疮的预防与护理；针对出院患者科室开展了“您出院了，我们的关爱仍在继续”活动，我们走进患者加重，为他们测量血压、血糖、血氧饱和度，查体及药物剂量调整，帮助手术后患者解决恢复期的疑惑，在回访工作中我们根据患者的不同需求开展服务项目，有的患者家中有八十多岁的老人，高血压、冠心病等病史给患者造成很大生活压力，根据我们的专科优势，我们还会定期为其家人进行查体，并且交给家人一些紧急事件处理方法，心血管疾病预防教育和急救知识培训，解决患者的后顾之忧；一位白血病患者在我科室行PICC置管后出院，为了更好的维护以延长带管时间，减少感染，我们会每周两次进行家中换药，指导患者应用紫外线灯消毒环境等。
　　二、无陪护护理服务重症恢复病房打造“温馨港湾”无陪护服务品牌，实施个案化护理模式，自制电视健康术后指导视频，配合病人康复。给病人制定了宣教手册和菜单式饮食指导手册，以你问我答、图文并茂的形式将健康教育内容用简单易懂的语言告诉患者，饮食指导手册制作成餐单样式，并且将食物分类，从而指导患者合理搭配，针对气管插管的病人不能正常交流的特点，制作了图文并茂的患者交流卡；专业的护理、细心耐心的照顾换来的是家人放心和患者宽心。
　　三、探索式护理服务我们在日常体疗工作中，发现患者习惯吐痰扔纸屑和向床边挪动，我们就在床档上放了一个小小的“果筐”；在陪同患者如厕时，发现胸外科术后的患者蹲位易发生危险，我们立即更换了座便器；在给患者喂饭时，与其聊天了解到家属购物不方便，不知该去哪里购物更放心，我们制作了“您的需要，我知道”小便签，拿着便签指引患者家属出行。在炎炎夏日，空调使用中发现冷风会引起患者头痛，易感冒，所以在出风口我们制作了小小隔帘。在服务中我们从细节不断提高服务水平，用爱促患者康复。
　　四、家庭式护理服务优化科室环境，创造“家”的温馨，打造“家”的惬意。亲切的问候，暖暖的茶水，病房床前一束美丽的鲜花，亲切轻柔的音乐，室内光线柔和温馨，独特设计的遮阳帘对光线可控可调，每个房间都小有特色的家庭式装修，让人身临其境如在家中，很难想象这就是病房。房间内配备双模电视，病人既可观看赏心悦目的电视节目，也可以收看科室制作的健康知识短片。走廊一角独具特色的文化角（英语角、阅报读书栏、健康知识手册、便民袋、各式光盘、特色服务图片、荣誉角），科报也为我们与患者之间的沟通架起了一座沟通的桥梁，极大丰富了患者的精神文化生活。
　　病房设计从“家”的理念出发，制定了严格的清洁制度，确保了病房的整洁、舒适；设立了多种温馨提示：如厕所墙壁上的“注意台阶，谨防摔倒”，并配备紧急呼叫铃，温馨提示语；每个床单位都配备了完善的监护系统和精密的输液系统，保证患者的医疗安全；在患者入住后，每一天都有专业护士为他们擦身，洗头、洗脚，就连指甲也是整整齐齐的。一件简单设计的棉外出衣，使患者在寒冷的冬季没有家属的陪伴，也能感受到家的温暖。
　　在优质护理服务的道路上，我们将继续探索，打造一流的医疗服务质量，使患者满意。

高大川：多年来，医院党委始终把加强医院文化建设作为医院的重点工作来抓，并取得了较好成绩。医院先后被中组部授予全国先进基层党组织、被中共山东省委授予全省“先进基层党组织”、被中华全国总工会授予“全国五一劳动奖状”等荣誉称号。
　　一是在抓行风建设上狠下功夫，院党政领导班子高度重视该项工作，加强领导，健全机构落实责任，修订和完善一系列制度。二是密切军民关系，支持部队文化建设；开展无偿献血、义诊咨询、“三下乡”、扶贫助弱、援助灾区等一系列奉献活动,积极向社会送温暖、献爱心，展现了医院白衣天使的博大爱心和高尚的奉献精神。
　　二是围绕中心，突出主题，将医院精神（求实、奉献、奋进）、文化建设主题（心扉、胸怀、事业）渗透到每一位职工的理念中，为营造温馨和谐的就医环境。
　　三是人本理念、人文氛围、科学民主管理。坚持以人为本，“以人为本”，就是以病人为中心，全心全意为患者服务。
　　四是救死扶伤，勇挑重担，行风建设成绩卓著。
　　在抗击非典、甲流感防治、抗震救灾等重特大医疗救治事件中，医院按省委、省政府及卫生厅要求部署，义不容辞地承担起党和政府交给的重担，工作实现了省委、省政府提出的患者零死亡的目标。
　

高大川：省卫生厅开展“三好一满意”活动的最终目的就是不断提高医疗服务质量，强化技术能力建设，通过各种有效途径和方式，切实保障人民群众生命健康。我院紧紧围绕群众满意，着力在服务人民群众上开展活动，取得了实实在在的效果。医院党委按照省卫生厅的统一部署，以品牌创建为抓手，真心实意为群众办好事、解难事。据统计，通过活动的开展患者朋友对医院服务态度的满意度为达到99.8%，对就医流程的满意度达到98.4%，对医疗质量的满意度达到99.2%，对医患沟通的满意度达到99.2%，对医院行风建设总体评价满意度为99.6%，各项数据都较以前又有了很大提高。群众投诉和医患纠纷分别下降了20.7%和23.5%。医院平均每月收到锦旗50余面，表扬信30余封。成绩的取得充分表明了广大患者朋友和社会各界对我院工作的认可。

高大川：一般咳嗽症状这是呼吸道症状，呼吸道疾病的一些个表现，应该说这个咳嗽有这么几种情况，如果是急性咳嗽，这通常是呼吸道的急性感染，比方说感冒，急性支气管炎，以及一些个气管的急性疾病引起的，这些情况要及时到医院呼吸系呼吸科来做检查，看看气道上哪个地方发炎了，通常是急性炎症的表现。如果说咳嗽超过两个周，我们就要考虑有没有呼吸道慢性疾病，肺部的慢性疾病的信息，比方说肺结核，这是应该说是经典的一个症状，两个周的咳嗽要到结核病院，或者是胸科医院肺科医院去看支气管和支气管相关的肺部疾病检查，尤其做一下化验，检查一下X线胸部检查，包括胸部的透视，或者做CT，这都能提高比较精确的信息，能使这些个。因为咳嗽这个病它只是说一个症状，因为咳嗽本身是一个疾病信息的呼吸道，或者是心脏系统，有时候心脏也会引起咳嗽。那么心脏病也会引起咳嗽，当然更多的是呼吸道疾病，肺病。出现这些情况之下，这是身体一种防御反应，同时身体的这种症状也提醒了我们要去求医问药，检查一下有没有相关的呼吸道或者心脏其他疾病。所以咳嗽不能小视，尤其是慢性咳嗽。

高大川：应该说肺癌现在是这个引起这个劳动力衰退或者人死亡的一个主要的疾病，当然肺癌这个题目刚才主持人讲了大一点。其实我们可以分开讲，这个肺癌是有这么几种情况，我们想着最好是早发现，现在肺癌早发现有没有手段呢？有的。如果说这个咱们的群众，一般的说这个中年以后，每年有一次查体，比如说肺科，专门查体，我们胸科医院，我们推出了一个肺科专门查体。以CT检查低剂量X线的CT检查，这样的话对身体影响非常非常轻微。可以得到很多的信息，肺部的小的结点，小的异常都会及时的发现。及时的发现比方说如果说发现小的结点，它在1厘米，0.5厘米到1厘米这个区间，我们可以现在有很多的检查可以精确的诊断，比方说有非介入性的，非创伤性，也有穿刺这样的，就是微创伤性的检查，能早期发现它是肺癌还是不是。我们现在有概念叫克癌，一厘米的结点大约是一克，在克癌以下如果能及早发现，诊断清楚及早发现，手术治疗可以达到治愈的状态。那么现在我们这样的例子也是很多。但是如果任意它发展，当时没有症状，在克癌的时候一般都没有什么症状，所以我们强调查体，尤其是专科查体，到专门医院做肺科的专门查体，因为肺部的检查还是比较容易做。它从医学上讲，它有一个很明显的一个密度对比，不用做任何的其他更深入的，就做一个简单的扫描，CT的简单的扫描，就可以发现你肺是不是清晰，有没有病灶，有没有可疑的病灶。如果很小的时候发现，这个时候任何症状没有，这个时候发现了，我们可以有信心的讲，这个时候发现了可以治愈，手术切掉就治愈的。
    如果说任其它发展有症状了，往往这个情况就可能，严格的说治愈起来不容易，但是可以，如果这个时候诊断治疗，还可以长期存活，把这个充分的把它切除以后，加上放疗，还可以长期的存活。比方说扩散五年，或者十几年，我们这样的例子也不乏其人。如果说任其它发展，到了晚期肿瘤了，当然也可以手术，也可以化疗，也可以放疗，也可以介入，也可以多种方法，但是往往是花费挺大，收效不多。那么虽然生存期可以延长，比方可以延长一年，也可能两年甚至还多，但是痛苦大，这个花费多，自己的感受也会不是那么爽快了，那么治愈率可以说几乎很低，或者是没有。当然现在科技的发达，会使他生存期越来越延长，以至于说现在癌症都可以称为它慢性病了，并没有以前那么可怕。但是我们想，如果是早发现早治疗，那么效果会特别的好，这一点我想从预防这个角度上，我们通过这个网络，可以把这个理念让大家接受，这个花费并不是很大，但是查出来这些情况可以作为一个很好的档案，你这个肺究竟是健康还是有问题，有问题是什么问题，是以前疾病留下的痕迹呢？还是新发的疾病。那么这一点我想我们专门医院能做到，其他医院他做个CT也可以的，这个CT片你可以带着它到专科医院看，请会诊都是可以的。这一点我想由于肺部，尤其是肺癌现在占死亡的首因了，在癌症里面这个死亡的首因，因为它发病率特别高，这个当然与肺是个开放性的系统，它接触外界，外界各种东西要吸到肺里来 ，这有关系的。

高大川：这个肺结核的咳血呢，这个医学上叫咳血，这个是应该说是一个肺结核的也是一个比较常见的症状。出现咳血一般说明这个肺的疾病，肺结核已经比较严重了，它腐蚀了血管。这说明一般是个进展的状态，在这个状态，那么首先咳血也分少量咳血、增量咳血和大量咳血。有时候咳血稍微小量咳血，就是在100毫升之下，中量咳血300毫升左右，300毫升以下。大量咳血300毫升以上。那么这些情况呢，我们往往我们讲，如果说首次出现咳血症状，病人应该警惕，少量咳血说明肺内受的损伤已经破坏血管了，但是呢，量一大就可能有危险，因为血到了气管里头，气管是非常细的，我们现在是主气管也就是1.5厘米，如果有那么一点血进到气管里，可能造成窒息，所以这样的咳血死亡的病例也是很多的。所以有咳血的症状建议及时到医院，及时到专科医院来做相关检查，相关治疗。我们可以说现在小量咳血一直到大量咳血我们都有针对性的办法，一定要治疗及时，有咳血要引起警惕。

高大川：如果是个陈旧性结核，医生给诊断，这是不传染的，这种病治疗以后，这是属于好转了以后，或者是这个病愈了以后留下的痕迹。再就是说俗语说结了个疤。如果真是愈治的话，是没有传染性的，是不是复发呢？复发，结核病呢，即使治愈了，不管它是，有极少部分可以自己自愈，绝大部分经过治疗好转或者好，治疗好转但也不意味着这种病一劳永逸的治好了，因为我们的专业都知道，这个肺结核这个结核杆菌是这个所有的细菌里边抵抗力最强的一种细菌。它在体内可以存活一生，但它也可以不生不繁殖不发展，长期潜伏。一旦你身体的体弱，体弱了，比方说这个免疫力降低了，有些疾病，比方说有些个免疫缺陷性疾病，比方艾滋病，这是一个免疫缺陷性疾病。为什么那么多发结核呢？为什么美国因为艾滋病的发生出现爆发呢？就因为免疫力受到了摧残，那么这个时候体内残存的这些个陈旧性的结核病灶，理论上也可能存有潜伏的叫地群（音），不复制，不发生，不扩散，它在那儿潜伏着，伺机爆发，这种可能性有，但是它也可以不发。这个为什么发病，现在我们还在研究中。为什么有的人发病，有的人不发，但是像这种情况也要注意，当然一般经过治疗的和治愈的还是不一样，如果治愈的这种复发率就高，治疗的复发率特别的低，是这个样子。

高大川：大家由于经过2003年的SARS风暴，大家应该说谈SARS还是色变的。
    当然这个传染病也是很神秘，来的时候非常突然，走的时候了无踪影，当然它的这个菌种还在一些个国家实验室还有存留，传染病还是相当高，这是SARS病毒。那么现在出现一种叫类SARS病毒，我们已经了解，现在科学已经发现了，这种SARS病毒就是一种冠状病毒的一个新种，那么这一次发现的所谓的类SARS病毒。据报道，也是一种冠状病毒的一种变种，已经引起世界上多个人发病，甚至还有一个人死亡。检查的情况发现是冠状病毒的变种。但是目前还没有引起传播的一种这个报道。冠状病毒的变种，这个SARS就是一个很典型的例子。应该说还没有这样的特别的药物能来使它治疗。当然了，也不是说一点作用没有，你像我们这个中医中药，板蓝根、大青叶就有对病毒的一个抑制作用，因为它是广普的，对所有的病毒都有点抑制作用，比方说感冒呀比如说什么都是可以的。但是这个也不是确切，所以对这个消息全世界都很敏感，当然我们也在，我们作为一个专科医院，重点的呼吸道传染病，我们也在关注这个疾病的，它是不是发展，它是不是消亡，但是目前看，它影响着非常非常的局限。

高大川：秋天呢，应该说是秋天呢，我们现在都说是金秋，是丰收的季节，收获的季节。但是在历史上讲是悲秋，一到秋天人的情绪往往是容易转向悲伤这个层面。这个从医学这个角度上，中医讲秋燥，到秋天比较容易上火，比较容易干燥，从这些方面我觉着秋天有这么几种特点。比方它容易干燥，干燥呢实际上我们这个人体需要在一个适度的湿度，比方说百分之五六十这样的湿度比较好，太燥也不行，太干燥对呼吸道是没有利的。但太潮湿了也不好，所以我们实际上是生活在一个非常狭窄的一个温湿度的这么一个区域。大家可以看看，你看看你买个温湿度表你可以看看，它的绿色区域都是比较好的，温湿度提示，秋天就这么个特点。当然它也有可能，这个秋雨连绵的时候它湿度会非常高。
　　如果干燥的时候，它就湿度会非常低，这两样对身体都不好，我们单纯从温度这一项。同时秋天人的情绪比较容易变化，情绪变化是影响免疫力也是一个主要的方面。我们知道我们春风得意，你这个心情特别好的话，免疫力可以大加，大大增加。如果遇到点心理的创伤，情绪的突变，那么会罹患各种疾病。各种疾病都来侵袭，不光是感染性疾病了，甚至自身产生的，你像肿瘤，自身免疫性疾病，一些个炎症，不管是有菌的炎症还是无菌的炎症，还有外界的各种微生物，我们生活在一个微生物的海洋中，虽然我们看不到它，我们身边到处都是，你抵抗力下降了。比如说咱们有一些病，比如呼吸道有一种病叫干燥症，这个气道不能湿化，非常容易感染。所以这种病人往往药物也没有办法，是我们湿度不够，这是极端的例子。另外秋天呢，它是这个容易室内，大家都冷了以后，室内关了窗门了，空气不流通，空气不流通对呼吸道是非常不利的。我们知道，只要空气流通了，这个烈性传染病实际上是不大容易引起来的，为什么说冬春秋这几个季节都是容易是呼吸道传染病爆发，而夏天就很少，但现在夏天也不同以前的夏天，现在夏天也是封闭的，我们空调环境。以前没有空调，大家都开着窗门，那个时候夏天就很难。所以说一年四季实际上我们在受呼吸道传染病的威胁。当然了，我们可以定时开窗，我们定时通风，经常的清洁，尤其是我们现在比方说经常的洗浴，经常的通风，比方说用手绢经常的清洗，就比较好。我想这些个秋天因为季节带来的情况我们可以做一下这个生活方式的调整，加以改变。尤其是现在实际上我们这个锻炼的缺失，也是现在我们存在的问题，工作忙可能把锻炼放在一边，实际上我们讲，现在你像奥林匹克，这叫竞技体育。
　　还有，一般的你像现在叫健身体育，健美。其实我们防病治病更重要是休闲体育，比方说你散布、慢跑、打太极拳、做体操，甚至做几个简单的动作，你只要坚持下来。身体各部都能得到很好的活动，现在我们往往都在电脑跟前，用一只手，就会颈椎、手腕就会受伤，为什么对身体有损伤呢？一个部位的活动是不利于健康的，所以我想健康的生活方式里面包括了体育，体育我们是广义的体育和狭义的体育，我们想我们大众应该更注意休闲体育。当然，食物也是非常重要的，所以等等等等，几乎这个疾病，秋天这个疾病涉及到好多的方面。
　　所以我们要充分的考虑一下，食品的无污染，食品的清洁度还是非常重要的。
　　

高大川：对，心理的平衡也是非常重要的。

高大川：谢谢各位网友。