赵升田：健康管理助力中国梦

    什么是健康管理，先从一个健康的概念开始。先说什么是健康，根据世界卫生组织的定义，健康就是一个人的生理、心理和社会的一种完美结合，而不仅仅是是没有疾病。过去我们对健康的概念，没有疾病的人就是健康人。但是世界卫生组织这一个概念，给健康的定义做了一个更完美的解释。那么既然是生理、心理和社会的一种完美结合，那就是健康的要素有生理要素、有心理要素，有社会因素，那么这就不仅是一个病人或者是医生的问题了，是一个系统的概念，所以说这个健康管理，健康既然是这么一种概念，所以说我们要做好，要保证民众的健康，就有必要从管理这些诸多因素开始。目前我们实际的状况是什么呢？根据这个概念来评一评我们这个国家，到底我们的健康状况是处于一种什么样的状态呢？实际现在，据我们国家早些年的统计，我们国家现在15岁到64岁的劳动人口中间，慢性病的发病率已经达到了，超过一半，一半以上的人都有慢性病。实际严格按照这个定义来讲，还要多，要达到60%以上。那么其中，死亡率，现在我们国家根据2012年，我们卫生部的统计，死亡率的前三位仍然是心血管疾病、脑血管疾病和肿瘤，这是三大杀手。我们国家的前十位杀手里面，实际是慢性疾病导致的死亡，超过了50%。所以说这是一个很可怕的数字。其中在这里面分析一下，也是拿着这个概念来对比，实际这个比例来要高，就是完全拿着WTO这个概念来比的话，还要高。那么即使不拿这个来比，拿些疾病的概念来测测，比如说高血压，现在我们社会上患高血压，成年患高血压的病人都接近了20%，18%要多。高血脂也是超过了18%，那么糖尿病、高血糖的病人，血糖高的，或者是尿糖有问题的，也达到了相当的比例。那么这么多的病人，这么多的成年人，这些成年人大部分都是处于一个，大部分是我们社会的主要劳动力。那么这些主要劳动力长了病，也可以说我们这个社会就长了病了。那么要让我们这个社会实现良好的发展，要快速发展，或者是科学发展，那么这些主要的劳动力，社会的主体必须得是一个健康状态，否则我们难以实现健康发展。所以说我们的健康管理要做起来，是意义很大，非常有必要。

    另外还有我们，越是我们社会的精英阶层，健康状况往往是越差。比如说我们著名的一些企业家，在企业家的报道里面，根据一些不完全的调查，企业家里面处于过度疲劳状态的，超过了90%。知识分子里面处于过度疲劳状态的，也超过了90%，也就是说社会的精英阶层，反而是健康状况比较糟糕的这么一个阶层。所以说要做健康管理，不管是在整个社会层面，还是从一些特殊的群体方面来考虑，都是非常有必要的。

　　健康管理的效果，健康管理的意义，刚才都已经说过了，也是根据不完全统计，健康管理和我们现在的这种，是个资源节约型的一种医疗服务模式，不完全统计，我们每投入一块钱进入健康管理，可以节约三块钱医疗费用，可以说是高效率的一种服务方式。特别是我们新医改以后，医疗保障的费用是一个突出的问题，是一个无底洞，所以说从这个角度来讲，开展健康管理，要比单纯的治疗疾病要有意义得多。另外好多疾病是完全可以通过健康管理来预防的。据不完全统计，也是大概有80%的心脏病、糖尿病是可以通过健康管理来预防，这是很高的比例。70%的中风、脑出血，也可以通过健康管理来进行预防。有50%以上的癌症病人，癌症也是可以通过健康管理来实现的。所以说针对这种现象和这种效果，我们医院根据我们国家民众的实际状况，也引进消化吸收了国外健康管理的一些模式，医院探索了适合我们医院开展的，也有可能适合其他医院开展的一些工作。那么第一项，就是我们先是一个整体观念，健康首先体现的是个整体观念，我们把整体的概念，人是一个整体，健康肯定是个整体，那么这个整体呢，现在已经成为成，把过去，把人分成不同的系统、分成不同的科室去就医，现在医院推出了一个整体医学的服务理念，对照一个病人，是后面一个医院整体的团队为他服务，那么作为这个病人来讲，或者是健康管理的对象，他不一定长病，后面服务的人员也是一个整体，一个团队，不同的专业，你有看生理，有看心理，有提供饮食咨询的，提供饮食处方的，有提供运动处方的，也是作为一个整体。这是一个问题，这是做的其中的一项工作。第二项工作，就是我们开展了两个方面的，从两个方面进行管理，作为面临的一个个体的时候，首先他有可能，任何人都是有病的，说是完全没有病的人很少，多多少少都会有各种不同的不舒服，但是他还是处于一种完美结合状态的时候，他就不叫病，当他不能适应了，不能忍受了，那么这种疼痛或者是和社会出现不协调了，那么这时候他就成了病人了，他就来看病了。没有出现病态，没有达到疾病状态的这种情况，我们是从一个健康预防的角度里考虑，这是一个方面，也就是说未病先防，要防病。这个防病是基于我们国家，或者是具体到我们医院来讲，我们这个地域，管理的对象所生活、工作的地域的疾病谱的状况进行防病。譬如说他在的这个单位，是一个工作压力很高很大的，同时他污染又比较重，如果这样的话，我们给他防的针对性，患病先进行风险因素的分析，分析了以后，譬如说他的污染比较高，他有可能就是空气污染的话，他有可能患肺癌的可能性比较高。比如说交警这个群体，那么他整天在马路上，交警的寿命，交警的肺癌的发病率，要高于一般的群体，我们就给他做一些相关方面的一些辅导，防护措施都教给他，那么这就是未病先防。就是根据不同的群体，不同特征的群体提供不同的疾病预防的措施。第二个方面就是说，他已经长了病，这种情况下，这就是病人的群体，我们把这个病人的群体分为四种，一个是健康群体，一个是疾患病群体，一个是亚健康群体，还有一个特殊的群体。如果是这种群体，已经长病的个体，根据他现在长病的状况，在提供治疗的同时，一个是本人要进行风险因素的去除，要进行干预，这个干预和过去的单纯的治疗是不一样。过去是用药物进行治疗，那么这种干预是除了药以外，要把那种致病因素给去除掉。比如说刚才说的空气问题，还有饮食的问题，水的问题等等，这些问题要截断掉，要隔离掉，这样呢，就是让他已经长的病，不再能够继续发展，或者是减缓他的发病进程。这是两个方面。从这两个方面讲，应该说，改变了过去的服务模式，预防就不用了。从治疗来讲，和过去的服务模式也不一样了，除了生理因素以外，那么心理因素、社会因素，这些因素都要参与进去。也正是基于此，我们也是推出过通过一个病人来预防其他人患病，这种医院的服务模式。还是举个高血压的病人，高血压的病人里面很重要的一个因素就是饮食习惯，他好吃咸的，而这个习惯往往是具有家族共性的。这个家里面，他吃咸，往往别人也好吃咸，形成了共同的生活习惯。那么他已经长了高血压了，他家的其他人是不是也有高血压。那么我们在给这一个患者去除风险因素的同时，我们也给他的家庭的其他成员也进行风险因素的分析，也去除，帮着他这个家庭其他成员也去除这个风险因素，也就是进行健康干预，健康风险因素的干预。那么这是我们开展的第二项工作，也就是一个是从未病先防，既病防病，防止他进一步的恶病。

　　那么第三个，我们是健康管理我们从四个方面抓，但是重点是三个环节。一个是我们来参与咨询的这些个体，进行健康状况的评估，他是不是个健康状态。要进行分类管理，那么你首先去判定他是个健康人，还是个有病的，还是什么状态的人，他的身体状况到底怎么样，要有个结论。第一个是健康状况的评估，有了这个评估以后，紧接着第二步就是风险因素的分析。就根据他提供的各种背景资料，个人的健康状况问题，家庭背景问题，工作现状问题，个人心理问题等等，要给他进行一些风险因素分析，他面临着什么样的风险。如果他有了风险，这是第二步了，风险因素分析出来了，下面我们要说的就是健康的干预，就是如何把这些风险因素给他去除掉，或者给他损害，让他降到最低。这是第三个。第四个当然要对病人的，对我们这些健康管理的个体，他们实施的情况要进行跟踪，但是主要我们这三个环节，评估、分析，还有我们的干预，这三个环节。我们现在这是已经开始做的。

　　这就是接着下一步了，我们有了分析有了评估，我们就对病人进行分类管理。怎么分类？就是健康人、亚健康人、病人，还有特殊群体，我们就分这四类，大体上分这四类。实际上这四类里面，比如说亚健康状态，他是个什么样的亚健康状态，疾病状态他是什么样的疾病状态，下面还有很多，进行分类管理更有针对性，效果好。所以说这是将我们健康管理的个体进行分类管理，分成四个类。这也是我们在不断摸索的过程中，分类管理要比一般的笼统的管理要有效的多。

　　另外我们是根据健康管理的情况，我们开展了一些很有针对性的东西，我们把他叫做五个精品，其中我们有健康直通车，我们是可以把健康宣教、健康评估、健康分析通过这个直通车可以进厂房、进学校、进单位。另外我们可以注重健康档案，现在健康档案已经是电脑化的健康档案，不管病人或者是健康管理的个体，他走到什么地方，这个健康档案都可以给他提供，随时给他提供一些后续的档案服务。另外健康档案提供了以后，实际最宝贵的一个财富。是整个健康状况持续的一个跟踪，也是一个无价之宝。另外我们还开展了健康咨询，我们医院里有专门的健康咨询热线，88197777，24小时服务，有关的一些健康的问题，打这个电话都能够有人接，他可能回答不了一些专业的问题，他会记录下来，记录下来以后，得到权威的答案以后，他再反馈给咨询者。

　　另外我们还有健康网站，我们现在有佑康网，我们建立了这么一个网站，这是医院里建了一个专门健康的网站，另外我们还号召我们医院的职工，每个人也通过一些现代化的一些通讯和信息手段，在网上为我们有需求的民众提供服务。譬如说现在的个人都开通微博，还有些短信服务，个人网站服务等等，这些现代化的信息手段，也给我们现代的健康管理也提供了极大的便利。但是我们现在需要民众和服务者提供更加密切的交流和沟通，才能够发挥这些所有这些现代化手段的优越性。

　　另外我们还专门成立了一个科室，就叫健康管理科，专门有一批人来研究健康管理，健康管理和，一个是研究，一个是提供健康管理的服务，我们开展了这五个精品以后，应该说是，现在病人欢迎，我们的职工也欢迎，应该说是也符合我们现在整个社会健康需求的发展趋势，应该是得到了比较好的效果。

　　健康的问题是需要，一开始我说的，三方沟通努力的问题，第一方就是被管理的这个个体，他个人必须得高度重视，一个人的努力要比一个好的医生，给你提供咨询，你个人关注，要比医生的关注还要重要，这是一个方面的努力。这个努力往往是我们现在我们高速发展的社会里面群体所忽视的，我们有一句话很让人不理解，好人不长寿，坏人活万年。为什么好人不长寿，我们从健康管理的角度进行分析一下。什么是好人，我认为好人一个基本的要素是，好人就是能够关心他人的人，是好人，他不把关心自己放在第一位。那么不把关心自己放在第一位去关心别人，往往他是，通过了自己的一些牺牲，让别人感到了温暖，或者让别人感到了他的关心和关怀。这里面其中最常见的一条，就是忍辱负重，或者是我吃苦在前，或者是什么都冲在前面。这里面冲在前面，现在的社会，一个和平的年代里面，冲在前面往往就是说，对自己的生活，往往自己的饮食，牺牲的是自己的良好的饮食情况，牺牲的是自己的良好的运动习惯，增加了是个人的生活的不规律，工作的不规律，同时个人生活压力、工作压力，这样的人往往还有一个共同的特点，很在乎其他人对他的评价，他是关心别人的人，同时他也很关切别人对他本人的看法。所以说这种人最容易牺牲的是个人的健康要素，所以说我希望我们通过健康管理，我们的好人能够有个好的身体，好人能够长寿，好人能有好报，所以说健康管理实际上还是牵扯到一系列的问题。

　　这个网友起码是很关注自己的健康，一个是他刷牙出血，这是我们每个人在刷牙的过程中，会碰到过，但是不是经常碰到过的事情，但是刷牙出血的时候，那么这就需要引起重视，造成的原因一个是局部因素，一个是整体的因素，这就是我们健康管理里面，把他这样分。另外还有一个，你刷牙的动作是不是规范，基本上这个因素，我不知道这位网友的年龄多大，遇到这种情况，一个是我就建议首先是到牙科去看看有没有局部的因素，局部最常见的因素就是炎症，局部有溃疡，这个因素要是有的话，需要简单的处理就好了。口腔科的事情不是小事情，从健康管理的角度来讲，病从口入，所以说关心口腔很重要，口腔是我们健康的第一关，口腔的健康，一个健康的口腔能够保障一个健康的胃肠道，一个健康的胃肠道的，能够保证一个健康的肌体。所以说这位网友提的非常好，这是我的一个建议。

　　第二个我觉得这位网友提的非常好的，你看他睡觉的时候，能够感到小腿总是感觉到疲乏酸痛，那么这个如果是要分析起来，和牙龈出血的时候，有一些不好的疾病，这两个是有联系的，譬如说有血液系统疾病，有整体疾病的时候，血液系统疾病，白血病、再障等等这些疾病的时候，既牙龈出血，也会有这种酸痛，但是我想这种疾病是比较少的。所以说这一个呢，遇到这种情况，到医院里去看一看，如果是没有这些其他的事情，没有生理方面的一些事情，那就调整一下自己的工作，调整一下自己的心理状态，一个好的机能状态，生理和机能有时候还是不一样，有一个好的机能状况，也会能够治愈这种酸痛类似这种病。