薛一涛：心脑血管疾病 预防是关键

大家好。

各位网友，非常高兴有机会和大家交流、沟通心血管病防治的有关知识和有关这方面的治疗。我本人是搞心血管疾病的，刚才主持人从这几个方面谈到了心血管病的发病率，为什么有这么高的发病率？有这么几个方面：第一方面是我们生活水平的提高；第二方面是我们生活节奏的加快，压力的增大；第三个方面是我们现在的运动量减少。有一组数据大家可以看一下，《2011年中国心血管报告》心血管病的危险因素有这么七个大的方面，从这七个大方面可以考虑我们下一步怎么预防、怎么治疗。

第一个方面是高血压，这是发病率相当高的，我们中国发病率现在是达到了20%，也就是说我们有2亿多人有高血压。第二个，吸烟，这个不用讲，大家都知道。第三个方面，血脂异常，血脂异常有高的有低的，比如说高密度脂蛋白低它就不好，它应该高，所以叫血脂异常，我们现在不叫高血脂。第四个方面，超重和肥胖，这个后面再说。第五个方面，身体运动不足。第六方面，膳食和营养，我们的饮食结构不合理。第七个方面，代谢综合症。

这七个方面是我们2011年国家心脏病学会调查的我们心血病的危险因素。所以在这些方面预防，中医有中医的优势，西医有西医的优势，但是它应该综合来考虑，并不是说单纯中医就能预防了，这是个错误的概念。

心血管病的预防和治疗，中医有中医的优势，西医有西医的特点，不能把它绝对的分开。中医治疗在改善症状、提高生活质量方面，包括一期预防，什么叫一期预防？就是未发生疾病开始预防，这是中医很大的优势，比如我们现在的饮食疗法、整形疗法、运动疗法，这都可以归结为我们中医治疗。现在有好多研究的一些新药，包括我们现在的膏方，包括贴敷，这都是中医一些预防的方法之一。但是不能笼统地讲，我们中医就是比西医优势有多大，我们中医有中医的特点，把我们的特点发挥出来，把我们的优势发挥出来，这就是我们中医人应该做的事。

都有，西医它也治未病，比如说我们用阿司匹林预防这就是个治未病的过程，这就是个一期预防的过程。它和中医只是在两个不同的角度，手段方式不一样，但是它目标是一样的，都是为了治病。咱不能说西医不好中医好，西医好中医不好，应该是合起来用。所以对我们负责任的说法，就我们医院来说，和我本人来说，我感觉中西医结合比单纯的中医、单纯的西医都要好。

现在心血管疾病，只要是叫上名的病都是一个难治的病，或者叫终生性疾病。我举个例子，高血压，大部分需要终生服药，心衰的病人一般比较重的也是比较难治的。还有一个冠心病，冠心病就是你安上支架也得终生吃药。所以基本这些病都需要终生治疗，在这种情况下，我们中医发挥我们的优势。什么优势？比如说冠心病，在改善症状方面，在安了支架以后，在冠心病人的整个过程中有好多新药，比如丹参滴丸、麝香保心丸、心可舒，病人离它不行，吃上以后病人就非常舒服，所以没有症状。但是这个病我就吃丹参滴丸能治好了吗？我们中医没说我就能把他治的不用吃药了。西医现在需要终生服药，比如阿司匹林，中医也需要长期服药。对他后期的预防，你像动脉硬化的进一步加重，包括支架的再狭窄，中医都有一定的优势，这是冠心病。高血压，中医中药在降压方面不是优势，但是在高血压对动脉硬化的作用和中医在预防动脉硬化这方面，和预防血管损伤方面，有我们独特的特点，有好多研究已经证明。还有心衰，大家知道心衰比较难治，尤其是顽固性心衰，长期的服药打针，并且一两个礼拜要住院，西医或者我们现代医学就是利尿、扩血管，每次改善一下，效果远期来说不好。但在这个基础上，我们加上中药，对改善病人的症状能发生极大的作用，这方面例子非常多，比较顽固性心衰、比较重的心衰，通过中医中药治疗，病人改善非常快，而且病人能达到自理程度。当然在这种情况下，我们并没有排斥西医，不要排斥西医，就是我们各发挥特长，综合应用，我觉得对病人是非常好的。

预防这方面分一级预防和二级预防。什么叫一级预防？就是没发病之前，就是没长病，也没有心血管疾病，也没有高血压，这种情况下我们叫一级预防，就是预防他犯。再一个就是二级预防，什么叫二级预防？就是病人已经长了病了，比如说我已经有冠心病了，已经有危险因素了，我要治疗它，这种叫二级预防。一级预防是预防病人长病，二级预防是我预防病人的这个病的加重，或者预防这个疾病继续发展。在一级预防方面，首先我刚刚讲了七个危险因素，这七个危险因素都要预防，高血压要预防，糖尿病要预防，饮食、运动、肥胖都要预防。而且减肥、体重、运动对我们一级预防非常重要。中医中药是其中的预防方法之一，不能说我中医方法能代替其他方法，这是不科学的，我们好多方法。刚才讲的最多的，或者是效果比较好的一级预防，比如肥胖的病人减体重、饮食控制，这是最好的办法，吃中药行吗？也行，但是他毕竟是需要吃药。我们基本的方法就是运动减肥，这是最基本的方法，避免病人吃药。所以一级预防有好多的办法，我们广大有这方面危险因素的病人，或者有危险因素的人群，要充分考虑到我们怎么来办，怎么来做，药物只是一方面，但是我个人认为，药物不是主要的，主要的还是改善生活方式，尤其是增加活动量。活动量不足不光是我们国家，整个的人群目前来说是一个非常大的难题。去年台湾一个学者总结了一下为什么我们现在的运动量不足，他觉得电视的普及。以后琢磨确实是这样，以前孩子下了课以后，做完作业出去玩，现在的孩子除了看电视没事可干。

对，上网、看电视严重地影响了我们的运动量，严重减少了运动量。这一个是我们心血管病发病增多的非常重要的因素，这个千万不可小视。

关于二级预防，就是我们长了病以后怎么来预防。西医的办法，根据不同的病，心血管病好多，比如冠心病、动脉硬化，我们常用的办法是阿司匹林，或者类似的药。中医的方法就很多了，可以吃个膏方，这是我们应用最多的，现在病人吃药不方便，吃中药也挺贵，开一个膏方，里面有活血的、化瘀的、抗动脉硬化的、降血脂的，开一个疗程的，吃一到两个月，而且效果非常得好。这是一个中医预防的很好的办法。我的病人，大部分病人需要预防的，不管一级病人、二级病人，我不让他吃中药，就是叫他吃膏方，又便宜效果又好，非常有效。中医中药现在现成的药物也很多，刚才我讲的丹参滴丸，类似的药非常非常得多，包括降压药都非常多，但要用哪种药，需要在心内科大夫的指导下应用。尤其是降压药，不能说我找一个大夫就随便用什么药，要在专业大夫的治疗下，什么叫专业？专门看你这个病的大夫，比如说我是内科大夫，我也看消化，我也看感冒，但是我重点在心血管，人家看感冒、看消化、看肾病的肯定比我经验要多，所以我还是建议网友，我们有病的病人，到专业去看，他的知识面更广，他提供的建议更适合于我们每一个广大患者。

谢谢这位网友，你提了一个很好的问题。这个长压敏片，这个药我不知道，没用过。你说的这个药药店没有卖的，而且是酒泉解放军25医院快递的，我可以很明确地告诉你，这个药是个非法的药。如果正规的医院他不会卖药，这种例子太多了，而且挂的部队医院的牌子非常多。我建议你还是到医院，找高血压病的大夫、找心内科的大夫选择一下用药，现在的降压药非常非常多，六大类，好几百种，用哪一个药，根据你父亲的情况，由大夫来决定。这些药我建议是不要上这个当。

谢谢你，网友，你吃了好多药，效果不见好，我觉得你现在首要原因是要弄明白为什么一只脚肿，这是非常关键的一个。尤其是下肢，整个下肢一侧肿的话，要查一下是不是有妇科疾病，这对你下一步治疗非常关键。还有一个，如果单纯左脚的话，可以到我们医院查一下中医血管科，是不是淋巴回流不好、静脉回流不好，因为你是个局部血液性的水肿。如果整个下肢肿的话，一条腿肿的话，这个要注意妇科疾病，建议到妇科查一查。如果两条腿同时肿的话，可以到内科肾病看一下。那个我觉得不可怕，一侧腿肿反而倒可怕。谢谢。

缺血性心脏病，是我们整个的一个冠心病的统称，以前我们冠心病就叫冠状动脉硬化性心脏病，缺血性心脏病比冠状动脉硬化的范围扩大了，比如说痉挛，他冠状动脉没有病变，他也发生缺血，所以缺血性心脏病和冠心病基本上可以划等号，是一个事，但它范围更广一下。

预防就是刚才讲的，从危险因素，那七个大方面，减肥、降低高血压、控制血糖、运动、改善膳食这些方面来预防。包括我们药物，我们通过运动、通过改善饮食，通过生活方式的改变我们解决这些问题，我们可以口服药物，可以用中药，也可以用西药，根据我们的情况。但需要在我们大夫的指导下来用药。谢谢。