赵斌:为患者在影像诊断等方面提供更多便利

您好。

各位网友、朋友们，大家好！今天和我一起来的，有我们磁共振诊断研究室主任、博士生导师、二级教授王光彬。

还有CT诊断研究室副主任、山东省心脑血管疾病诊治重点实验室主任、博士生导师、二级教授王锡明。

再就是我们的医疗保险办公室主任王韶卿。

    今天我与大家交流的主题是“发挥职能作用 创新服务方式”，主要向大家介绍一下我们山东省医学影像学研究所近年来开展影像学诊断、介入治疗的情况。

　　在此，感谢广大网友朋友们多年来对我所发展的支持与关注，也恳请广大网友朋友提出宝贵的意见和建议，以便更好地促进我所各项工作的健康科学持续地发展，为广大患者提供更加优质的医疗服务。谢谢大家。

我们山东省医学影像学研究所成立于1975年3月，其前身是山东省立医院放射科，是目前国内规模最大、唯一具有独立法人资格的集医学影像学诊断、介入治疗、科研和教学培训为一体的医疗科研机构。现在编人员有221人，设有CT诊断研究室、磁共振诊断研究室、超声诊断研究室、X线诊断研究室、X线摄影研究室、血管介入放射学研究室、CT介入治疗研究室、超声介入治疗研究室、磁共振介入治疗研究室等临床和职能科室有22个。每年诊治病人量有49万余人次，其中，磁共振、CT、超声诊断量和介入治疗量均居于省部级医疗机构的前列。

我们所的“神经放射学”和“医学影像学”为“泰山学者岗位”，“神经影像学”和“医学影像学技术”为省医药卫生重点学科，“山东省心脑血管疾病诊治重点实验室”为省级重点实验室。

　　技术过硬才能赢得病患的信赖。近些年来，我们结合泰山学者岗位和重点学科建设以及省级重点研究室的建设，不断加快技术创新的步伐。开展各种新技术、新项目21项，有10余项新技术、新项目为全国首创甚至国际领先：CT诊断研究室在国内率先开展的输尿管、颞骨内耳、冠状动脉三维成像和全身各部位的CT血管成像技术国内领先；开展的双源CT低剂量扫描在儿童先心病诊断中的应用技术国际领先。磁共振诊断研究室开展的磁共振全身功能成像、骨骼肌肉和肝脏病变的波谱检查、胎儿磁共振检查、臂丛及外周神经病变检查以及乳腺病变诊断等10多项磁共振诊断技术居全国领先地位。超声诊断研究室除在腹部和浅表器官等常规诊断技术上始终保持国内领先外，消化、泌尿生殖、胎儿畸形产前诊查及婴幼儿髋关节异常的诊断和干预后疗效评估等技术也已形成了自己的专业特色。我们X线诊断研究室，秉承了山东省立医院百年老院的传统，拥有丰富的工作经验和雄厚的技术力量，在X线诊断方面业绩卓著，骨关节疾病诊断和胃肠造影诊断技术处在国内领先的位置。

简单的讲，我们的介入治疗就是在影像设备（血管造影机、CT、磁共振、超声）的引导下对病灶局部进行治疗的治疗方法。介入治疗法主要有三个主要特点：第一是损伤小，安全易行；二是定位准确，疗效快；三是副作用和并发症少。比如说肾囊肿用一微细针经后背部皮肤穿刺，影像设备如B超实时观察穿刺针和病变的位置，直接刺进囊腔抽出囊液,再注入硬化剂破坏囊肿的包膜。疼痛就如同平常打肌肉针,术后没有其他不适。被人不用开刀，流血很少，麻醉药用量也很少，病人上午做完治疗，下午就可以出院。所以说过去要做手术治疗的病，用介入治疗，很容易、很安全的就达到了彻底治愈的目的。当然，影像介入治疗就像外科治疗疾病一样也有它的适应症，这一点临床医生会根据病人具体情况首先考虑。

　　精准治疗是现代医学影像学发展的大趋势。多年来，我们山东省医学影像学研究所始终瞄准世界医学影像学发展最前沿，坚持走诊、疗并重的路子。

　　自1984年以来，按照学科我所相继成立了血管介入放射学研究室、CT介入治疗室、超声介入治疗室及磁共振介入治疗室，这四个介入治疗室各具不同的特点和优势，并优势互补。

　　血管介入放射学研究室是全省最早成立以血管介入为主的独立科室，也是中华医学会最早命名的全国仅有的两个“中华医学会实用介入技术推广培训中心”之一。在全省率先开展了肝癌、肺癌等恶性肿瘤的介入治疗、各种急性大出血的介入治疗以及Tipss（就是过去的干静脉、门静脉分流）、PTCD、布-加氏综合征、周围血管性病变及股骨头缺血性坏死的介入治疗；在全国率先开展了脑血管病变的介入治疗。

CT介入治疗研究室是全国最早成立的独立的CT导引微创诊疗科室。在世界上率先开展的CT导引下纵隔淋巴结转移125I粒子植入及胰腺癌微创综合治疗技术已日臻成熟。完成的“纵隔淋巴结人工气胸后穿刺活检的可行性研究”经鉴定达国际领先水平。该研究首次完成全组纵隔淋巴结穿刺活检，突破了这一医学界的“禁区”。

超声介入治疗研究室在省内率先开展的影像融合容积导航技术，把超声实时成像技术与增强CT(磁共振)图像结合起来，使介入治疗技术更加安全可靠。其肝、肾肿瘤的微波、射频、消融治疗技术居国内领先水平。

磁共振介入治疗研究室2000年在国内率先成功地将磁共振介入技术应用于临床，开展的磁共振引导下的脑胶质瘤的125I粒子植入治疗技术、脑脓肿穿刺抽吸引流术、肝肺恶性肿瘤的氩氦刀冷冻消融术、椎间盘突出症臭氧消融减压治疗术以及肺小结节的穿刺活检等技术均走在了国内甚至世界前列。

归纳起来，目前，我所的介入治疗，成功开展了以下新技术和新项目：肝癌、胰腺癌、肺癌、肾癌等各种实体肿瘤的微创介入治疗；梗阻性黄疸、布-加氏综合征、周围血管性病变、肾血管性高血压、子宫肌瘤及子宫腺肌病、股骨头缺血性坏死、腰椎间盘突出症的微创介入治疗；面部、四肢和躯干部的蔓状血管瘤的微创介入治疗；脑血管病的诊断与治疗；各种血管狭窄性疾病的球囊扩张和支架植入术；严重鼻出血、咯血等大出血的微创介入治疗；梗阻性肾积水的穿刺造瘘；血肿和脓肿穿刺抽吸引流术（脑内血肿、脑脓肿、肺脓肿及肝脓肿等）；肝肾囊肿的抽吸、引流及硬化术；全身各部位病变穿刺活检术；椎体成型术；神经性疼痛微创治疗（神经根阻滞、腹腔神经丛阻滞与毁损术等）；神经外科术前定位与评估（脑肿瘤、脊髓肿瘤等）。

中央及地方的各级新闻媒体也给予了我们热情的关注和大力的支持，2004年中央电视台科教频道《走近科学》栏目以“生命之针”为题对李振家博士利用粒子植入技术治疗胰腺癌的事迹进行了专题报道，以《阻断大出血》为题对血管介入放射学研究室唐军主任利用血管内介入技术治疗颈动脉破裂大出血的事迹进行了专题报道。

目前全所拥有高级专业技术人员105人，博士生、硕士生导师48人，泰山学者岗位特聘专家2人，卫生部和省突出贡献专家4人，享受国务院政府特殊津贴专家5人，中华放射技术学会前任主任委员、中国放射医师协会副会长、中国医学影像研究会副会长各1人，中华放射学会常委、委员、青年委员各1人，中华放射学会学组委员6人，省级专业学会主任、副主任委员21名。

自1975年建所以来，我们就紧紧围绕“人才一流、技术一流、设备一流、服务一流、管理一流”的建设目标，始终坚持“人才强所，科技强所”的理念，不断加强人才队伍的建设。

“走出去、请进来”不仅是我们培养人才的有效途径，也是我们了解和掌握全球医学影像学热点、医学影像学前沿技术的重要手段。近20年来，实施的“走出去、请进来”的人才培养战略，每年都派出20多人分赴美国、德国、法国、日本、澳大利亚等国学习培训和学术交流，邀请近百位国内外知名教授、专家来所里讲学交流。

组织各种学术交流活动也是我们加强人才队伍建设培养高层次人才的重要举措。我所每年组织举办省级以上医学影像学学术会议10余个。从2004年开始，由我所主办、每年一届的“医学影像山东国际论坛”已成为国内医学影像学领域的知名品牌。10年来，来自美国、日本、德国、法国等20余个国家，全国各省、自治区、直辖市以及港澳台的医学影像领域的专家、学者和学科代表近万人参加了医学影像山东国际论坛。该论坛对加强医学影像学领域的学术交流、全面实现优势资源共享、提升全省乃至全国医学影像学学术水平、扩大山东医学影像学技术在全国医学影像学领域的影响，都将产生积极的推动和帮助作用。

为了加快与国外技术交流的步伐，我所先后与日本ALOKA公司和日本株式会社岛津制作所、德国西门子公司、荷兰菲利铺公司等国外企业合作成立了影像新技术研究中心和影像设备维修培训基地。

目前国际上最有影响的北美放射学年会（RSNA）和欧洲放射学年会（ECR），每年各国都选派最优秀专家、学者出席。从2004年至今，我所在上述两个大会上发言已达到85人次，2007年曾创造了一次会议有10人发言的记录，令世人刮目相看。北美放射学会的三个主席曾分别写来亲笔信，感谢山东省医学影像学研究所为世界放射学做出的杰出贡献。我们认为，这不仅是对我们过去工作的肯定，更是对我们今后工作的鞭策。

在设备建设上，我所始终瞄准世界领先、国内最好。坚持把一流的人才作为事业兴旺的根本，把一流的设备作为干事创业的平台。1981年就引进了二维实时切面超声（B型超声），是国内最早拥有二维实时切面超声（B型超声）的医疗单位之一。1984年就引进了省内第一台全身CT，近30年来，先后引进了从单层、多层螺旋CT到现在世界上最先进的炫速双源CT。1991年在全国率先引进了德国西门子公司的1.5 T超导磁共振，同年西门子公司在中国的医师培训基地室设立在我所。在各级领导和有关业务部门的关心、支持和帮助下，我所的设备建设不断迈向新台阶，目前，拥有世界上最先进的炫速双源ＣＴ、3.0Ｔ双源超导磁共振、大平板数字减影血管造影系统（DSA）、数字摄影系统、多功能大平板数字胃肠机、钼—铑靶数字乳腺摄影机、乳导管镜、双能X线骨密度仪、骨质疏松诊疗仪、大型多功能彩超等价值上百万元、千万元的大型影像医疗设备50余台（套）。

为患者提供优质、高效和满意的医疗服务是我们坚持不懈的追求，作为省级文明单位和山东省医学影像学临床医学中心以及山东省医学影像诊疗科技创新联盟牵头单位，在教育实践活动和“三好一满意”活动中，我们紧贴广大患者的实际需要，积极利用人才、技术和设备优势服务社会，具体推出了10项举措，努力打造优质服务窗口。一是“全天候、无预约检查”。一年365天、一天24小时全天候为患者提供CT、磁共振、超声、X线等影像检查服务，无需预约，所有临床医生申请的检查项目均在当日内完成。二是“快速出报告”。 CT、磁共振等大型设备常规检查6小时以内出报告，即，患者上午做检查下午4：30前出报告，下午做检查次日10：30前出报告，急诊检查30分钟内出报告；X线检查90分钟内出报告；超声检查即时出报告。三是“一片通”。通过开设的“影像专家门诊”和“影像远程网络会诊中心”会诊我省及周边地区的疑难影像检查，对患者的影像检查，只要能达到诊断要求，一律不让其重新检查，坚决杜绝过度检查。四是夜间急危重病人强化CT检查。CT诊断研究室每晚安排一名医生和一名护士，负责为需要做强化CT检查的急危重病人做检查。五是“报告双签制”。对所有影像检查诊断报告均由两名副主任以上职称的医师审核签发，确保诊断符合率和准确率。六是“疑难病例会诊制”。各诊断研究室坚持每日上午半小时的集体病例讨论（集体阅片）制度。凡是疑难病例，均由研究室主任或资深专家组织集体会诊，最大限度地减少和避免漏诊、误诊。七是“病例随访制”。 对本所检查和治疗的患者进行随访。八是“绩效考核制”。对医生报告签发情况与服务质量跟踪监督考核。九是“一站式服务”。患者“登记”、“划价”、“交费”一个窗口10分钟以内一次完成。并为急诊患者开设了绿色通道。十是行医德医风“一票否决制”。 将医德医风作为重要指标，建立考评制度，纳入综合目标管理范畴，凡是发现医务人员严重违反职业道德规范行为，一经查实，一律不得评为先进，一律不予晋升职称、职务；凡是受到病人投诉的，将视情节轻重给予警告、经济处罚、调离岗位等严肃处罚。

热切期望广大网友一如既往地关注我所，支持我所，祝广大网友朋友身体健康，工作顺利，谢谢大家！

好。

可以。我刚才介绍了，我们所有很多在国际上比较先进的超声设备，心脏彩超检查也是我们的检查项目之一。你母亲的心脏二三尖瓣回流，说明心脏的心房与心室间的瓣膜在心脏收缩时关闭不全，有血液从心室返流回心房。

虽然说CT检查显示突出了0.6厘米，但是它突出的方向不一样，对脊髓或者神经根的压迫不一样，手术指征也不一样。所以你这个不一定说一定要手术。第二就是要是手术或者做其他治疗的话，我建议先到一些大医院让临床再看一下。治疗这个病其实并不是很难，济南市凡有骨外科、脊柱外科的各大医院都能治疗。鉴于你21岁，比较年轻，我建议能保守治疗的话，尽量不要手术治疗。

椎间盘髓核突出，一个突出两个变异。我先讲讲变异的概念，你所说的变异是在做磁共振的时候，发现椎间盘的水分稍微有点少，它的信号有点减低，所以它不叫变异，应该说叫椎间盘变性。变异那是种先天的改变。我判断你做磁共振不是变异，是变性。椎间盘突出也是刚才我回答上一位朋友所讲的那样，椎间盘突出看它突出的情况，不是就一定做手术或一定要保守治疗，要看它突出到哪个地方，对硬膜囊和神经根压迫程度，椎间盘的纤维环完整还是破裂，有没有髓核的脱落，都需要详细评价，这样才能做出一个正确的选择，是保守治疗还是手术治疗。

关于你说的变异的问题，实际上按过去我们老百姓话说，就是一种劳损，你不知什么时候外伤或者扭伤过。腰椎间盘随着年龄增长会慢慢的出现退行性改变，就像机器用久了要磨损一样，这个不影响你的健康，也不影响你功能的活动，没有症状不需治疗。谢谢你。

谢谢。