省肿瘤：强化管理 促进服务质量不断提高

于金明：你好，主持人好。

于金明：好。很高兴做客山东大众网，我们医院是在1958年苏联建造的一座疗养院，1972年正式更名为山东省肿瘤医院，是集医疗、科研、教学、预防为一体的山东省的肿瘤防治中心。我们是省一类科研院所，是省泰山学者，省泰山学者攀登计划以及中国工程院院士所在的单位。我们医院的学科设置齐全，我们临床一级应当说目前都能满足肿瘤患者所有的诊断和治疗的要求。我们整体水平应当说是居国内，我们的整体水平应当说居省内领先，部分专业达到国内领先和国际先进水平。应当说我们部分研究达到国际领先这个水平。关于我们的学科呢，我们医院现在有临床和医学科是设置非常齐全的，我们突出了专业细化的优势，我们肿瘤外科有几个病区，我们分别包括头颈外科、胸外科、乳腺外科、肝胆外科，我们胃肠外科等等。我们化疗科有八个病区，肿瘤放疗有八个病区，我们的肿瘤妇科有三个病区；我们的设备设置呢，应当说设置了国内和国际一流的肿瘤的治疗和诊断设备，比如说我们的医用（X）（02：33）有八台，多少我们国际当今最好的。我们的诊断设备，譬如说我们拍CT，我们有两台。所以我们在肿瘤的诊断和治疗各方面应当说我们具备了非常好的一个平台。
    我们的人才情况呢，我们医院我们除了刚才讲的，我们是泰山学者和泰山学者攀登计划，以及中国工程院院士单位，我们还是中央保健护诊专家的单位，我们也是我们这个中华医学会和中国抗癌协会等这些下边分会的主委和分主委单位，这点我们在国内还是有比较高的竞争力的。我们值得一提的是我们医院的团队这个建设，这些年我们是以集中了一批以老中轻结合的，而且这绝大多数的这个团队的成员都是从国外留学回来，具有高学历和高职称的临床科研人员。这些年我们这个团队可以说是硕果累累，我们是在2001年被山东省委省政府评为山东省十大优秀创新团队。我们同时这个团队也被山东省政府记集体一等功，这也是至今为止应当说我们还是唯一的，一个医药卫生单位被省政府记集体一等功的一个单位。
    我想就是说我们这些年来我们依托团队，集中我们医院所有的这个学科，学生团队一个集群，集中攻关，这一点我们认为还是非常可行的。那么我们这些年呢也是非常重视科研和创新，我们也先后多次获得国家和省部级的奖励，其中我们近年来，先后两次获得国家科技进步二等奖，我们获得三次，获得山东省科学进步一等奖，2010年呢我们很高兴的获得山东省科学技术最高奖。我们的科研课题也多次荣获我们国家的“十五”、“十一五”、“十二五”以及“863”等重大的攻关课题。我们每年我们是以相当于，几乎50%甚至更高的速度在翻番，这也体现了我们对临床创新非常重视，得到了一个结果和一个回报。那么我们同时我们发表的文章，每年都发表200多篇，其中（X）（05：09）有60多篇。我们的临床也是我们依托我们科研和创新在不断去同步的提高。我们的临床的研究的结果呢，这些年先后修改了美国放疗学会的指南，美国国家癌症治疗指南，（X），我们先后修改了欧洲的肿瘤治疗指南，以及加拿大的肿瘤治疗指南，和中国的多项治疗指南，这是我们团队集成攻关一个结果。
    我想医院我们的发展的目标，我们这些年我们也是不断地探索，我们形成一个认可的医院发展目标是什么呢？做精、做细、做强，而不是简单的做大。我们医院就是要大力提升我们学科的水平，我们强化内涵建设，我们要不断地降低我们的医者的费用，努力把我们医院办成一座“让政府放心，让社会满意”的肿瘤的专科医院。

李宝生：主持人好，各位网友好。

李宝生：是的。

李宝生：好的，那么作为医院来讲，那么，作为医院来讲，持续地改进医疗质量，确保病人医疗安全，实现肿瘤的规范诊断，规范质量，规范服务，从而为肿瘤患者提供优质高效的医疗服务是作为我们医院管理的一个永恒的主题。
    那么，为了实现这样一个目标，我们主要从以下几个方面作为抓手，一个是建立健全了医院的医疗质量管理体系，成立了院科两级医疗质量管理组织。那么在医院层面呢，成立了由院的医院内主要领导为主任委员，伤管职能科室以及临床科室及其他科室的科主任，作为委员的这样一个管理组织，科室也成立了由科主任作为总负责这样一个科室质量管理小组，完善了伤管的制度以及职责，那么也提到了伤管的要求，要求严格落实伤管的制度以及职责。
    第二个我们通过综合目标管理这样一个方式，严格核审制度和技术操作规程，这样一个建设，那么综合目标管理应该说是我们医院多年来的一个特色，那么这么多年来我们医院一直以医护质量为主体的这样一个医疗质量综合目标管理始终坚持做下来。那么在这样一个组织建设当中，我们也成立了由分管院长为组长，伤管职能科室的领导各级业务科室的业务主管组成的一个综合目标质量管理组织，那么这样一个管理组织，我们除了在日常工作中进行对医疗质量进行检查督促以外，每周都要抽1到2个科室进行一个综合目标管理检查，那么这个检查工作应该说包括一个方向的，一个是对所检查的科室，它在科室管理医疗质量、医疗安全、伤管服务以及伤管行为方面进行一个一个督导检查，另外也通过对科室的工作人员问卷调查，以及我们病人及陪人的问卷调查，了解我们医院在医院管理以及后勤服务保障方面还存在什么样的问题，那么通过这样一个检查，希望能够找到我们在日常工作当中无论是科室还是医院管理及服务方面所存在的问题进行有针对性的这样一个改正，能够持续地去改正我们这样的一个医疗质量目标，在科室的检查的过程中，  大家都非常严格地落实伤管的制度，按照医疗核审制度的要求，按照技术操作规程的要求，以及伤管的法律法规的规范的要求进行检查，那么检查完了以后，在现场进行反馈，并在全院进行一个通报，而且检查的结果和科室的绩效考核要联系起来，做到赏罚分明。另外，在医院反馈的有关医院管理方面以及后勤服务保障方面所存在的问题，医院也会作为一个专题进行研究，及时地进行整改，那么这一项工作应该说对于保障我们的核审制度的建设，我们操作规程的落实等等这方面起到非常好的保障作用，这是我们多年来在综合目标管理方面在确保我们医疗质量和医疗安全这样个工作上应该上起到一个非常好的积极的推动作用
    这是一个。第二个，作为肿瘤的治疗，能不能够做到规范，这应该是病人是否能够获得一个好的治疗结果的关键之中的关键，为此，我们医院也成立了多学科这样一个综合会诊的工作，建立了多学科会诊制度。那么这个多学科会审制度的建立，我们是把伤管科室不管是临床学科还是基础学科的专家组成的一个专家会诊组，各个科室遇到疑难危重的病例，向医院医务部提出申请，由医务部 组织伤管方面的专家来进行一个综合会诊，提出相应的诊断与医疗的意见，这样是确保我们疑难危重病人得到一个规范的诊断和规范的医疗，最终得到一个好的医疗结果，同时，通过这样一些工作也促进了我们医院作为专业技术人员在知识结构分析他的全面性了得到的提高，大家的知识方面能够有更好的互补和了解，这是第三个方面，我们做的工作
    那么，第四个是作为医疗文书的书写，应该说也是在我们保证医疗质量方面是一个非常重要的，那么作为医疗文书它是客观地反映了我们在诊疗方面整个病人这种检查、诊断、治疗以及病情的转危方面有客观的反映，那么也反映了我们的诊疗水平，于是医院对这方面也是非常重视，每周都要进行检查，而且每年都要集中地进行一次优秀病例的评审，把我们医院随机抽出100份病例评选出几份优秀的病例在全院进行集中的展示，大家能够学习和借鉴，在这方面也出现了我们医院在病例书写方面能够有一个有效的保证和提高，这是第四个方面
    那么在第五个方面，就是风险预警方面，作为医疗工作来讲，它是一个动态的过程，始终处在一个不断变化的状态中，所以在这样一个过程当中，能够及早地发现存在的安全隐患，能够及早地进行纠正，避免发生重大的失误，给病人造成损害，我想也是非常重要的一个方面，那么在这方面，我们也加强了医疗风险预警这方面的工作，我们也成立了院科两级的医疗风险预警工作小组和领导小组，同时也编制了我们山东省肿瘤医院医疗风险预警的这样一个机制和制度，也下发了山东省肿瘤医院医疗风险预警手册。要求科室每周都要对医疗风险方面出现的问题进行检查，并在医疗风险预警手册当中如实的进行记录，并有整改的措施。医院也会不定期的对科室里边的医疗风险预警手册进行检查。在每周的综合目标管理当中，也会把医疗风险预警手册作为一个检查的内容进行检查，目的是督导科室能够认真的落实这个医疗风险预警，把这个问题消灭在萌芽状态，这么一个目的。在这方面上它对保障我们的医疗安全，改进我们的医疗质量也起到了一个非常好的作用。
    最后一个方面那就是涉及到一些这个应急事件，或者说一些比较紧急状态下，医院也制定了相应的规章制度，包括这样一些紧急事件的预警制度等等方面情况。另外对于一些微机制，也就是说在我们的日常的这些检验检查当中，会发现一些出现一些比较危急的情况，或者说素质比较低的情况。好比说我们在血常规的检查当中，会发现白细胞出现急速的一个下降，很急的一个降低，或者血小板出现一个这个重度的这个降低，这样的情况我们都称为危急制。一旦发生这种情况，检验科会在第一时间通报相关的科室，相关的科室接到电话以后也会做认真的记录，并及时的给相关人员进行汇报，作出一些及时的处理。通过这样一些措施，应该说对我们医院的医疗质量和医疗安全方面保证，起到一个很好的一个促进的作用，也确保了我们医院在医疗质量和医疗安全方面的一些工作。当然，作为一个医院来讲，医疗安全和这个医疗质量始终是一个动态的工作，我们工作当中也存在着很多这样那样一些继续需要改进的地方，我想我们在上级医疗主管部门这样一个正确的领导下，有我们院科两级的这样一个高度的重视，我相信我们医院在医疗质量和医疗安全方面将来会做的更加完善更好。

于金明：我想这个消息应该是不对的。肿瘤的发病率确实在不断提高，原因有很多，今天由于时间关系，我不再展开说。但是我们统计是一个详细的，关于省内的省外的，省内的包括17个我们市，就诊的这个笔录我们都有的，所以我回去查一下，会给你一个确切的一个数字，但是我可以肯定的告诉你，菏泽来我们医院就诊的肿瘤患者40%，肯定不会这么高。谢谢。

于金明：我想医疗纠纷是医院一直比较棘手的一个问题，特别在肿瘤医院因为目前的实际情况，因为往往到省肿瘤医院来就诊的，你比如受各种原因的限制吧，大多数是一些晚期的患者比较多，所以而且肿瘤目前的实际情况，绝大多数患者是不能得到治愈了，其实我们会导致大家常说的人财两空，所以医疗纠纷也是我们也非常关注的问题，其实这个网友呢，非常感谢，今天提到这个问题。我想我回去以后我会认真的关注，我们也加强我们的这个质量管理，尽量减少医疗纠纷，主要通过我们提高医疗质量，通过改善服务态度来解决这个问题，这样我回去我们会尽快关注，给你一个相对满意的答复。

于金明：我想这个是一个综合的问题，就是说我有几个建议吧，首先就是说要定期的复查，因为肿瘤治了以后，因为根据原发肿瘤这个临床分期的不同，它的复发和转移的几率是不同的，当然转移以后复发的几率是蛮高的，所以我想建议定期，就是两个月到三个月定期到正规医院进行复查。如果发现早期的局部的复发，或者早期转移，我们早期治疗。这样效果会比较好。另外关于综合治疗结果以后，怎么能才能延长生命，这个问题是一个非常综合的一个问题，我想首先一个正常的健康的心态，因为肿瘤患者在国外统计，当然西方是早期患者了，是45%是可以治愈的，首先一个健康的心态非常重要。
    第二个我们想一个适当的一个劳逸结合，所以肿瘤患者需要适当的一个锻炼，但也不可以说过度的锻炼，因为他毕竟是一个刚治疗完成以后的一个恢复期。
    第三个合理的饮食。我想肿瘤患者应当说还是应建议一些高蛋白的一些饮食，这样就是说同时也根据你身体的状况，比如你血糖血压各方面综合，结合肿瘤患者的这种实际的体质的情况，如果有条件的话，可以请一些营养师帮助我们调理一下，设计一个相对合理的一个食谱，这都是非常重要的。