高海青：如何防治老年人骨质疏松和心脑血管疾病

姓名:: 高海青
职务:: 山东大学齐鲁医院副院长
简历:: 高海青，山东大学教授，博士研究生导师，山东大学齐鲁医院副院长，主任医师，山东大学齐鲁医院老年病科...[详情]

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心脏远程监控中心的介绍: 心脏的远程监控中心，应该说是一种新的技术，即把一个在医院里垄断性非常强的心电...【详细】
心脑血管疾病都有哪些症状: 心脑血管疾病跟骨质疏松是一样的，在我国都被列入慢性非传染性疾病。它可以说是威...【详细】
有什么好的方法能够预防骨质疏松: 想要预防骨质疏松，最好从年轻做起。很多年轻人存在着一定程度的骨质疏松或者骨量...【详细】
骨质疏松有哪些临床症状，对患者的生活会造成哪些不利的影响: 骨质疏松最常见的临床表现是骨痛。很多人都是因为腰腿痛来医院就诊，年纪稍微大点...【详细】
齐鲁医院老年病科的发展状况: 现在国家经济建设飞速发展，人民健康水平不断提高，城市老龄化也在不断进展。山东...【详细】

主持人：

各位网友大家好，欢迎收看由大众网和山东省卫生厅联合开设的《院长在线》节目。今天我们请到嘉宾室的嘉宾是山东大学齐鲁医院副院长高海青，高院长欢迎您。

高院长：

好，各位网友你们好。

主持人：

现在人口老龄化日益普遍，很多到了60至70多岁的老年人，都得了老年病，比如老年痴呆、骨质疏松、行走困难、心脑血管疾病等等。您能否给我们广大的网友介绍一下我们医院老年病科的发展状况？

高院长：

好。现在国家经济建设飞速发展，人民健康水平不断提高，城市老龄化也在不断进展。山东省是我国率先进入老龄化的省份之一，我们面临的很大问题，就是如何保证这些老年人的健康，使他们更好地安度晚年。

高院长：

我院老年病科到现在为止已经成立了50多年，科室门类齐全。除了外科，基本上内科所有的科室、所有的专业都包括老年病。当然，它是一个二级学科，我们可以叫老年心内、老年呼吸、老年消化等等，跟其他的普通内科是一样的。我们医院老年病科分九个病区，心血管有两个病区，神经内科有两个病区，还有内分泌、消化、呼吸、肿瘤各几个病房。另外，在外科系统中，每个外科还有两个至四个单人房间，老年病的床位达到了360多张，基本上可以满足我院老年病科的需要，对一些长期的慢性病与多发病的防治也起到了很好的作用。

主持人：

高院长刚才给我们介绍了齐鲁医院老年病科的发展，现在骨质疏松、心脑血管疾病是老年人的多发疾病，您能否先为我们大家讲一下什么是骨质疏松，骨质疏松的发病机理是什么？

高院长：

好。骨质疏松是指因为各种原因引起的骨的质量和密度的减少，骨的结构遭到了破坏，包括骨小梁的完整性遭到了破坏，使骨的脆性增加，最终易导致骨折。临床中骨质疏松通常分为两种，一种叫原发性骨质疏松，最常见的人群是老年人与绝经期的妇女。另一种是继发性骨质疏松，多半是继发于一些其他的疾病，如肿瘤、结核，以及一些特殊代谢性疾病。另外还有一些药物，如激素也可以造成骨质疏松。不管是哪一种骨质疏松，都会对人们的健康都会产生极大的危害。

主持人：

那么骨质疏松有哪些临床症状，对患者的生活会造成哪些不利的影响呢？

高院长：

骨质疏松最常见的临床表现是骨痛。很多人都是因为腰腿痛来医院就诊，年纪稍微大点的人主要是驼背、腰腿痛，其首诊科室往往是骨科。骨质疏松最可怕的一个症状就是我们大家讲的骨折，它的最终结果也是会骨折。尤其对老年人来说，一旦骨质疏松造成骨折之后，卧床不起，他的身体会逐渐衰退下去，很可能会危及到老人的生命健康。

主持人：

刚才高院长提到了骨质疏松对老年人的很多不利影响，作为中华医学会骨矿与骨质疏松专业委员会的委员，您能否介绍下在骨质疏松方面的独到见解？

高院长：

骨质疏松的病人非常多。在我国，慢性非传染性疾病中骨质疏松患者约占30%，50岁以上的老人，尤其是妇女同志最易患病，其中50%是由骨量减少引起。这些往往不被人所重视，很多人认为骨质疏松不是病，是一种衰老的表现，不需要治疗，这种“不需要治疗”，会给老人产生巨大的伤害。有些老人稍微一摔倒或一歪倒，就可能发生骨折，这就是他平时不注意自己的骨质疏松，未到医院就诊引起的。所以我们在临床上把骨质疏松叫做“无痛的疾病”和“无声的疾病”。

主持人：

有什么好的方法能够预防骨质疏松吗？

高院长：

想要预防骨质疏松，最好从年轻做起。很多年轻人存在着一定程度的骨质疏松或者骨量减少，这些往往不被重视，发展下去，人到中青年后就可能提前出现骨质疏松的一些症状。对于这一部分人来说，他应经常到医院做一些骨密度的检查，如果发现骨密度降低，就尽早治疗，主要通过饮食、生活习惯的改善或者锻炼。但是对于一些老年人来说，则特别强调营养与锻炼（主要是户外锻炼）。如果这两方面都不注意，骨质疏松可能就会对他产生更大的危害，比对年轻人危害还要大。

主持人：

心脑血管疾病在老年人当中发病率也极高，它都有哪些症状？

高院长：

心脑血管疾病跟骨质疏松是一样的，在我国都被列入慢性非传染性疾病。它可以说是威胁我国中老年人最严重的疾病之一，这两项疾病的死亡率占人类所有疾病死亡率的60%。所以国家和政府及人民对心脑血管疾病的防治都非常关注。临床中有一个很重要的问题，就是关于衰老跟疾病的关系。人随着年龄的增长会产生一系列衰老的表现，而这些衰老的表现往往与疾病混淆在一块，有时候不易判断，如血压的轻度增高，血脂的轻度异常，或者一些动脉硬化的早期改变等等，而这实际上与人体的正常衰老是有关系的。对于这一部分的治疗，不应该先进行药物治疗，而应注重环境的改变，生活的改变与运动的改变，采用一些非药物性的干预措施进行干预。如果人产生病变，或衰老加病变，如脑血栓、脑梗塞、心肌梗死或者心绞痛，除了药物以外因素的改变外，还要加强药物干预。只有加强药物干预与周边环境的干预包括心理因素的干预之后，才能更好地保护心脑血管。

主持人：

能不能再详细地说一下这个问题呢？

高院长：

心脑血管疾病的治疗与中医的道理是一样的，叫缓者治本，急者治表。“治本”就是想尽一切办法，把动脉硬化不稳定的斑块变为稳定的斑块，甚至将这种斑块固定或者消退。治表就是我们对已经发现的某些症状，如高血压、高脂血、糖尿病等，通过严格的用药物进行控制。只有标本兼治，才能达到有效的预防心脑血管疾病的目的。

主持人：

那如何预防心脑血管疾病呢？

高院长：

临床中遇到的很多老人缺乏对心脑血管疾病的基本知识与认识，行为非常自由，有一些是可以的，但是对于有疾病的老人，这样做是不够的。要生活规律，要戒酒戒烟，要适当运动，饮食中尽量少摄入盐分，多吃点清淡的，少吃点高热量的，这一点非常重要。作为一个老人，一天的饮食种类应尽量不低于26种。这其中，油、盐、酱、醋都各算为一种，这样就不会缺乏维生素，不会缺乏微量元素，不会缺乏人体所需要的各种营养物质，这种情况下，老人的营养健康就可以得到基本保证。

主持人：

刚才骨质疏松与心脑血管的干预中都提到了“锻炼”，您能否告诉中老年朋友：如何更好的进行锻炼？什么样的锻炼是适度的？

高院长：

锻炼是临床中很多老人问的问题，明确的回答“到底能干什么事”还是比较困难的。要想科学地指导老人活动，首先要对这个老人进行评估，内容包括他的危险因素、他的既往史、他现在的一般情况，评估结果分为低危、中危、高危或者极高危四个级别，然后根据不同的评估级别制定不同的运动档量，在这个档量下进行活动。举例来讲，通常对于60岁以上的老人，最适合的运动是散步，一般来说每小时控制在2.5公里左右，是比较适当的。但如果你的身体不是很好，或者我们评价之后，还有一定的中高危以上的危险因素，那你的活动量还要减一减，每小时大约是1.5公里到2公里。如果你身体比较好，我们评价你是中危或者低危的这种病人，你可以活动量稍微大点，每小时3公里到3.5公里也是可以的。

高院长：

很多老人会问：我能不能游泳，能不能爬山，这个问题可以根据我刚才讲的那个原理来比较。但有一点要注意，就是活动到微微出汗而止，绝对不能大汗或者气喘吁吁，这种情况叫有氧运动。当活动过累了，出了大汗了，甚至出现肌肉疼了，这种活动就是过量了。这种过量的活动，对人身体产生很多不良的影响，比方说我们代谢的一个副产物——乳酸的堆积，对人体产生的伤害是很大的。建议老年人在活动时特别注意，一定不要活动到肌肉酸疼才止。对于游泳，可以到医院做心力储备功能的监测，假如说心脏的储备功能是好的，进行一定量的游泳是可以的。当储备功能不好的时候，游泳这种运动尽量不要进行。游泳尽管它是一种很好的全身健身运动，但它的体力消耗较大，对于老年人不一定都很适宜。

主持人：

对。接下来聊一下心脏远程监控中心，您能否给我们给老百姓、给广大的网友介绍一下？

高院长：

心脏的远程监控中心，应该说是一种新的技术，即把一个在医院里垄断性非常强的心电图，送到了家庭。大家都知道，体温表走进了家庭，血压表走进了家庭，血糖仪走进了家庭，但这三个走到家庭的都是以简单的数字为标准的，老百姓往往容易接受。心电图走进家庭则是第四步，它对于家庭的自测是非常重要的，对提高全民的身体素质起了关键作用。

主持人：

对。

高院长：

那么心电图是什么呢？心电图是垄断技术非常强的一门学科，只要不是心脏科的大夫，他基本看不了一些复杂的心电图。现在心电图通过远程技术送到了家庭，只要在家中有高危的心脏病病人，他戴上心电图，医院就可以24小时不间断地对他进行监护，也就是把医院里的心电监护仪放到了家里。当病人在家中心电图发生异常时，医院监护中心的医护人员就可以第一时刻捕捉到这种有意义的信息，然后可以及时通知病人的家属或病人本人，病人就可以赶紧到医院或者赶紧就地处理。到现在为止，我院心脏远程监护中心已经监测了大约13万人次，其中大约有1500多人因为这个监测而挽救回了生命。我们最长的一例，心脏停波达到32秒，由于医院及时通知，病人赶到医院，生命得到了挽救。还有一些病人在院外发生了急性心肌梗死，发生了猝死，由于我们及时发现，通知医生或者通知医院或者通知病人身边的人，给予及时救治，他们都得到了挽救。

主持人：

最后，请您给广大的老年朋友们讲一下预防和治疗老年病的建议和心得吧。

高院长：

通过近几年跟老年人打交道，我认为现在的老年人对自己的身体越来越重视了，而且医学知识在不断地提高，有些多年的糖尿病病人，由于他看的书、掌握的知识很多，对自己的病讲的头头是道，由于我们不是内分泌的医生，有时甚至讲不过他。老年人可以参加各式各样的正规的医疗的学习班，即科普的学习班，也可以到书店或者听一些广播，比方说北京电视台的《养生堂》之类的系列广播，不断地积累和增长健康保健方面的知识。只有你意识到自己身体的重要性，而且掌握了一些保健知识，才不会被社会上所谓的一些迷信的或者虚假的广告、虚假的宣传所迷惑。

主持人：

对。

高院长：

然后你再跟医院的医生科学结合在一块，我认为这是一种最好的办法，也是健康长寿的最好的保证。

主持人：

感谢高院长给我们广大网友的建议。知道您要来，很多网友提出了他们的问题，我们选择几个，然后在现场回答他们。

高院长：

好。

主持人：

首先是这个187，尾号是6062的，他说你好高院长，我想咨询一下，我大伯他几年前得了一种病，在我们本地医院检查，医生说是眩晕症，症状是全身抽搐，神志不清。他今天早上就又犯病，挺吓人的。年龄70岁，血压正常，他这个病一直没治好，您看看能否给他救治一下。

高院长：

你这个病给我提供的信息不是很完整，根据你提供的这些信息，我们一块商量怎么办。你说这个病人是眩晕症，一旦发病，就神志不清，口吐白沫，还要看病人是需要经过处理还是不需要处理他自己可以醒过来，这是一个问题。另外你还讲到当地医院说是眩晕症，眩晕症也分好几类，当然最常见的还是脑血管病。心脏也可以引起眩晕，比如心源性晕厥，就是由于心跳过度缓慢而造成的，这种情况下可以出现你刚才讲的抽搐、神志不清。如果不及时处理，还有生命危险。但是我觉得可以给这个网友一点建议，对于你父亲的病，可以到医院神经内科系统地检查一下，这样可以确定是脑血管病的哪一类疾病，然后进行对症治疗。另外，建议你给他做一个动态心电图，最好能捕捉到你讲的那些症状的时候，他的心电图情况。

高院长：

假如你捕捉的那些症状跟我们抓到的心电图是一致的，那就不是脑血管病，很可能是心脏的病。我们就遇到这种情况，有一部分老人是以眩晕来看病的，看了神经科，很多神经科的医生看了之后，觉得他的病并不是很严重，就给他下了个眩晕症，吃了很多药。后来我们通过包括远程心电监护和动态心电图，监测48小时、72小时，甚至一周，发现他的头晕不是脑血管病，而是与心脏有关系，要么是心率过慢造成的，要么是短暂的室速造成的。假如我们能够查明是心脏的原因，就可以进行针对性治疗。

主持人：

139，尾号是7856的朋友，他说我父亲今年66岁了，有老年痴呆三年，想问一下此病能治疗吗？如何控制其发展？还有他糖尿病六年了，两种病有关系吗？

高院长：

这个问题问的也非常好。在临床的过程中，这两个可以是单独的疾病，也有些人是在糖尿病的基础上发展成的老年痴呆，这个病人提供的信息不是很完整，无法判断。我想就这两个病来说一下，老年痴呆从现在科学发展的程度看，根治的可能性不是很大，但是我们完全有可能控制他疾病的进展，或者是让疾病进展的缓慢一些。老年痴呆的发展非常快，有些老年人一两年不见，他的神态、神智，或者是智力就可以完全不一样。如果不及早的干预或治疗，就会发展很快。所以希望有老年痴呆或者处于老年痴呆早期的病人赶紧到医院，经过专科医师诊断，看他处于哪个阶段，怎样服药，这是最好的办法。

高院长：

糖尿病也是一个慢性的疾病，是我国非常常见的一种老年疾病。慢性病糖尿病的治疗也不能放松，只有将血糖控制在一个理想的范围，才能保证你的痴呆不发展，这是一个基本的保证。如果血糖控制的不理想，而且糖尿病的并发症不断的出现，那你的老年痴呆就会飞快加速地发展，因为糖尿病是能危害全身各级血管的一种疾病，是弥散性的危害，尤其会对脑血管产生损害。

主持人：

好，这个139，尾号是7507的问，经常清洗血管好吗？

高院长：

现在很多老人会提出这个问题。假如你只是为了心血管和脑血管，这种主要的大中血管的冲洗我认为是没有必要的。临床中我们对这两个病的治疗，通常只要你胃口好，还是以口服药为主，而且有些心脑血管的口服药的生物利用度都是非常好的。通过坚持口服药，完全可以达到预防心脑血管疾病的目的。只有在发生心脑血管急性病的时候，比如说急性脑梗塞、急性脑栓塞、心肌梗死、不稳定心绞痛，或者是这一类急性的心血管疾病的时候，我们可以进行静脉用药，即有针对性的扩张血管，针对性的减少血小板，防止血栓一些一系列的治疗，这也只是在急的时候，不叫冲血管。

高院长：

我刚才已经讲过，急者治表，缓者治本。对于慢性病的防治，就是治本，治本时以口服为主。急者治表，当急性发病的时候才是表症出现的时候，这种情况下，可以静脉适当的用些药。

主持人：

139，尾号是7507的说，高院长你好，我的父母、公婆最近两年血压都偏高，并且一年打两次吊瓶清洗血管，我为此十分担心。因为有人说过，这个血管会越清洗越薄，到最后血管没弹性了，很容易发生意外。

高院长：

这个问题很多病人存在误解。首先，刚才我讲过，作为常规的手段，没有必要冲洗血管。第二，血管并不会越冲越薄，也不会越冲越坏，血管壁的增厚是与动脉硬化的程度有关系的。另外它与斑块的性质和斑块的大小是有关系的，这种斑块跟血管硬化，绝对不会因为冲了血管它就变薄了，斑块就消失了。对于血管的保养，我个人认为还是应该治本，血管的病变是“本”，对于病变之本还是要口服。比方有不稳定斑块了，就要适当的吃一些他丁类的药物，调脂的药，或者用一些改善血管重塑的药物，如转换酶抑制剂或转换酶受体抑制剂等等这一类的药物。我们完全可以用药物来解决，不必要用冲血管。所以你刚才提到的血管壁冲薄了的情况，也是不存在的。

主持人：

139，尾号是6347的问怎么预防猝死。

高院长：

猝死在临床非常常见，它可以发生在医院里，也可以发生在医院外。现在我国心脏病的高危病人大约有1000万人，这1000万人就是猝死的高危人群。预防猝死最好的办法就是要坚持服药，医生给你开的药应该是非常科学、规范的，是合理的用药，必须要坚持吃，不要自己随便调药。另外，更不要随便停药，而吃一些别人介绍、不明药理的药品，这是最重要的第一点。

高院长：

第二，要有规律的生活，包括生活、起居、活动都要有规律。

高院长：

第三，假如你经常犯病，经常有心绞痛犯病，或者心情不是很愉快，经常遇到烦恼事，这种叫心因性疾病。心脏疾病同时患有心因性疾病，叫双心疾患，即很多老年人或者心脏病的高危病人，都不同程度的患有一些心因性疾患，这时心理疏导非常重要。当你这两天感到不舒服的时候，最好的办法就是提早到医院租借一个远程心电监护的小机器，将这个小机器戴在身上，一旦心电图发生不良改变的时候，或者一些我们认为是心脏病突发事件的前兆的时候，我们就可以捕捉到，然后及时让你住院。曾经有个统计，得心脏病猝死的病人往往在猝死发生前的五到六个小时，会表现出心电图的各式各样的异常。假如我们能够在五到六个小时的时候，捕捉到这种异常，到医院救治是完全来得及的。所以假如我们能在五六个小时之前，或者更早之前能够捕捉到信息，就有可能防止心脏病的猝死，而挽救他的生命。

主持人：

感谢高院长作客我们《院长在线》栏目，感谢大家的收看，谢谢。

高海青做客大众网

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