王海波：贫困先天性耳疾患者 可申请免费救治

各位网友大家好。

好，很高兴再次通过大众网跟各位网友见面，来介绍当前我们听力疾病防治工作的一些进展情况，介绍我们山东省立医院集团眼耳鼻喉医院在聋病防治方面的一些特色和进展。

大家知道，听力疾病是一种非常常见的疾病，特别是随着经济社会的发展，人们生活节奏的加快，不良生活习惯的影响，以及各种环境（噪音、环境污染）等等，对听力的影响都是比较大的，所以这几年来，听力疾病的发生数量是越来越多了，程度也越来越严重。据统计，全球现在有5%的人都患有严重的听力障碍。所以下来，全球有大概3.2亿人口患有严重的听力障碍。在我们国家，是听力疾病多发的一个国家，因为我们国家人口比较多，达到残疾水平的（就是严重的听力障碍），有2780万。其中有很大的一部分是先天性因素造成的，另一部分就是我刚才谈到的由于不良生活习惯、生活压力，以及环境污染所带来的一些听力疾病。其中在7岁以下的先天性的聋哑儿童，全国有80万，而且每年还要将新增3万。这样的一个大的群体，已经形成了一种严重的社会压力。所以这些年，我们国家高度重视聋病防治的研究工作，已经把它作为我国经济社会发展的一个重大的战略需求来对待，加大了对听力疾病的防治研究和预防。

如果按照现有的水平来对听力疾病进行康复，仅仅遗传性的聋病，就是先天性聋病这一块，每年的花费要达到5.5万亿，才能实现对这样一类人群疾病的康复。所以无论是对于家庭来讲，还是对于社会来讲，都是非常大的一个负担。所以聋病防治研究的意义是非常重大的。我们山东省立医院集团眼耳鼻喉医院，是我们国内大型的耳鼻喉专科医院，多年来一直在聋病防治研究方面走在全国前列，对于聋病防治研究有一个系列的流程。

听力疾病是一个比较复杂的疾病，不单单是一个听力水平的下降。所以对这个疾病的诊断地包含了很多的内容。第一个，对于听力下降的人来说，他要经过一系列系统的检查，这些检查要求还是比较高的，不是随随便便找一个地方一测就能测出来，需要有专业的设备，有专业的条件和专业的技术人员，才能来获得一个听力的检测。而且检测的内容，也不像过去我们在群众当中认为的，单纯就查一下他的听力水平。当前，听力检测的手段是更加多样化，也就是说对于疾病的判断更加得精细、更加得准确。我们目前在医院临床上开展的听力检测项目多达30多项，现在我们医院有一个专门进行听力医学检测的听觉医学中心，占地达到400多平方，是一个很大的楼层，来专门进行这一类的检查。

除了听觉检查之外，我们还要配合一些影像学的检查，以及我们临床的一些医学检查。通过这些综合的判断，来给他的听力下降得出一个比较明确的诊断。因为明确的诊断是治疗的一个先决条件和前提，只有一个正确的诊断，才能为以后的治疗提供方向。所以现在大家都知道，我们现在在城市里可以看到，到处有助听器的验配，但是他的听力检测的条件和技术、和人员水平都很难达到一个规范的程度。就像我们眼睛近视一样，不能随便到商店买个眼镜戴上就可以解决我们的视力问题。对于听力问题，同样也是存在这样的一个问题。所以大家要高度重视对听力疾病的诊断，不要草率地去诊治。

刚才谈到，引发听力问题的原因会很多，比较多的从规律上来讲，一类就是先天性的，刚才我谈到了在我国听力残疾的人群里面，大概要占到一半是由于先天性的听力缺陷。先天性的听力缺陷，有一些是因为遗传因素造成的，是基因带来的一些疾病。另外一种就是在母亲怀孕期间受到各种内外有害因素的影响，比如母亲疾病，以及外来环境的污染，药物治疗所带来的在出生前引发的出生缺陷引发的听力疾病，这是很大的一块，这是先天性的。目前我们国家，大概这一类的人群1160万左右，刚才我谈到的，光聋哑儿童就有80万，而且每年还有新增3万。这样增量加起来，就是说我们聋哑人的队伍还是很庞大的。大家知道，在每个城市、每个地区、甚至每个县都有聋哑学校，就说明了这个人群的庞大。

现在我们听力学防治技术的进展还是比较快的，就是对这样一类疾病我们现在有了很好的治疗办法。其中最有效的一个治疗办法就是人工耳蜗的应用。就是这一类的儿童或者这一类的病人，他听不到声音主要是因为他的耳蜗出现了损害，他没法感受声音。所以现在有一种电子装置，就是它可以把声音转变成电子信号，来代替我们失去功能的耳蜗，装到耳朵后面以后，它就可以恢复他听到声音这样的一个功能，但是它的价格还是比较贵的。不过好在当前我们国家非常重视聋病防治研究，从国家层面到省的层面，都拿出专项，拨出专款，通过残联系统，通过跟我们医院联合，来为这样一些够条件的儿童进行免费治疗。总共每年要拿出大概是5亿元人民币来做这项工作。现在我们医院每年要为500多例这样的儿童进行免费治疗，这是一个很了不起的工作。在过去装这么一个耳蜗要花20几万块钱，几乎一个家庭为了给孩子治这个病要达到倾家荡产的地步。但现在有了国家政策的扶持，这个问题就解决了，大大缓解了家庭的压力。同时聋哑的问题解决了，听力的问题解决了，这个孩子都可以像正常的孩子来进行学习、工作，可以回归到主流社会。同样这个工作，又大大减轻了整个社会的压力和负担。

那当然，大家知道，《千手观音》就是演的这样一批孩子。如果谭丽华早一些能享受到这样的政策，也许她就演不了这个《千手观音》了，因为谭丽华跟我是好朋友，现在她只能靠戴助听器来做这个工作。人工耳蜗这个手术，现在强调是越早做越好，原来是讲7岁以下做，现在我们都在做1岁以下，或者是2岁左右这样的孩子。就是说他缺听的时间越短，治疗的效果会越好。现在我们从2000年开始，在山东开展了第一例人工耳蜗手术以后，这个孩子现在已经上中学了，是我们一个护士的孩子。就完全可以像正常孩子一样来进行学习。这是一类。

另外一类就是老年性耳聋，老年性耳聋现在已经成为全球性的一个重大的公共卫生问题。根据世界卫生组织的统计，65岁以上的老年人，有1/3的人有听力问题，有比较严重的听力问题。这些老年人刚才谈到，造成老年性耳聋的原因，除了一部分有遗传因素之外，刚才讲的生活压力、不良生活习惯，以及环境污染，特别是噪声污染，它带来的对听力的影响还是比较大的。对这个疾病的治疗，要高度重视，就是老年同志们要高度重视，要早诊断、早治疗，来防止老年耳聋过快发展、过早发生。早治疗有个好处，就是说通过吃药，药物的治疗或者其他方式的治疗，来延缓老年性耳聋的进展。比如说有一些人一年之内聋的听不见了，通过早治疗、早保护，可以在十几年之内慢慢出现。

另外一个就是对于严重的老年性耳聋，现在推荐通过佩戴助听器来解决。但是助听器它有它自身应用的范围和特点，对于早期的听力损失比较差的这种老年性耳聋，助听器还是可以发挥很好的作用的，但是到了非常聋了，这个助听器的作用就不那么大了。这个时候，就是我刚才给大家介绍的，用人工耳蜗，现在成为代替治疗老年耳聋的一个主流手段。这个工作在国外做的比较多了。在国外，人工耳蜗这个手术主要是给老年人做的，而不是给小孩。因为他的小孩出生缺陷都已经降低到非常低的水平了，就是一年出不了几个聋孩子，不像我们国家，每年都有新增3万，这是个非常庞大的数据。老年性聋通过人工耳蜗治疗效果是非常好的，因为他原来有语言基础，所以戴上之后，只要听到声音，很快就会对这个声音有很好的适应，就可以进行正常的生活和交流，这个没有问题。

刚才谈到，除了这两个比较大的，这两头的一老一少的听力问题，对于一些中年人来说，刚才谈到了，我们现在的生活节奏快、工作压力大，现在有一种聋叫突发性耳聋，就是找不到什么原因，在一天之内突然耳朵就聋掉了，现在这样的病人还是很多的。原因不是很清楚，估计和血管的因素、经济压力的因素等等都有关系。对于这样一种聋病，我希望通过大众网的介绍能够引起大家的重视，就是说一旦出现了一个一侧耳朵的突然听力下降，应该尽快到正规医院去进行检查和治疗，不要等。因为这一类很可能就是一种突发性耳聋，对它的治疗，是一种急救和急症式的治疗，就像得了心脏病一样，不能等，等了三天以后他可能就回不来了。如果越早治疗，它的治愈率会达到80%以上甚至更高。一旦拖延了最佳的治疗时机，就会使得治疗效果大大降低。这是一类突发性耳聋。

还有一个，就是我们大家了解的比较多的，就是因为中耳的感染、炎症所引发的中耳炎，过去老百姓都叫它“耳底子”，也就是“耳流脓”。鼓膜穿孔时间长了以后，会对听力产生影响。这一类也可以通过手术的方式，在去除化脓性病变、胆脂瘤性病变的基础上，我们现在还可以给他做听力的重建。就是把他丢失的听力通过听骨链重建术，来帮助他恢复听力。每年我们大概要做2000多例这样的手术，在山东省我们做的也是最多的单位之一，我们有非常好的治疗条件、设备，包括我们的专家队伍。

为了适应当前聋病防治研究的新的形势和局面，我们从2012年成立了山东省听觉医学中心。这个听觉医学中心，它是集对听力学的检查、诊断、治疗和康复于一体的这样的一个中心，使患者能够享受到一个高水平、一站式的服务。刚才我们讲了，听力学检测需要的设备很多，光一个听力学的检测项就可以多达30几种，所以一般的单位和医疗机构都很难达到对于听力学的诊断，能够进行这样的一个投资，拥有这么多的专业技术人才，这种单位还是比较少的。所以我们也是针对当前临床上的需求，去年成立了这样一个部门。这个听觉医学中心目前从它的规模和水平来讲，在国内都是一流的，也是国内在规模上讲是最大的这样一个，现在已经正式对外开展各种工作了。

这是我们医院的一个传统优势项目，在耳科学研究领域，我们是从50年代以后，我们山东省立耳鼻喉科就形成了以耳科为特色优势的这样一个专科，近十年来更是得到了一个长足的发展，无论是从设备装备的条件，特别是在人才队伍建设方面。我们现在耳科已经形成了一个非常完整的，也是一个比较大的梯队，学科门类设置也很齐全，专业设置很齐全。当前在我们的听觉医学中心里边，除了刚才谈到的诊断，就是听力学诊断实验室之外，我们的耳科还分了好多学科，比如说有耳内科、耳外科、听觉植入科，当然现在还有眩晕疾病科，因为眩晕疾病和听力疾病，这两个是关联性非常强的这样的两个学科。

在我们的学科队伍当中，有一大批的省级和国家级的学科带头人，还有一批年轻的新秀，从业人员的学历水平都是非常高的，都是以博士作为起点。这些年也做出了很多工作，当前我们在全国有全国的副主委、中青年的副主委、山东省主任委员、副主任委员等等一大批这样的专业技术人才，来为我们的听力疾病患者进行专业化、高水平的服务。

我们讲，听力学研究是一个复杂和庞大的研究队伍，除了临床研究之外，我们现在医院也高度重视在耳科学的基础研究。现在我们医院除了刚才我介绍的在临床方面这些部门的组成之外，现在我们还有山东省耳鼻喉科研究所、山东省耳科学重点实验室、山东省人工听觉工程技术中心，这些部门都是紧紧围绕着当前我们听力疾病防治研究的一些关键的科学问题和热点来展开基础和临床，以及基础临床应用研究。

除了我们这些研究之外，我们这些年为了更好的提升山东省听力防治研究的水平，结合政府部门，我们还有一些支持的项目。其中有两个比较大的项目，一个是山东省新生儿听力筛查项目，也就是说在我们山东每一个出生的新生儿，在生后12小时之内都要接受听力学检测，以便最早、最快地发现那些听力有问题的孩子。出现了第一关不过的，在三个月之内还要进行复查，复查不过关的，那么这些孩子都送到我们医院来进行最终的听力学检查、诊断和他的确诊，以及对他整个下一步听力疾病方案的制定都由我们制定。这项工作我觉得意义重大，这是一个法律性的规定，是国家的《妇幼法》做的这项规定，基本上在山东省这项工作是全覆盖。

另外一个，就是针对我们在日常生活中的人群，有一个由我们牵头的山东省32家医疗机构组成的“聋病防治联盟”。这个联盟的工作也是在卫生厅统一领导下，由我们牵头，对于各地出现的聋病发生的一些趋势性问题、一些特殊案例、一些疑难案例来进行集中的诊断和治疗。所以这大大促进了我们山东省整体上对于聋病防治工作的研究和治疗水平。这些项目包括基础研究，包括我们当前的临床研究，以及我们当前的项目，都有力地促进了我们当前对于听力疾病研究的覆盖率、上水平这样一个工作。当然，作为听力研究，始终是耳鼻喉科这个领域里边最主要的研究内容之一，我们除了当前的这些项目之外，我们还承担了多项国家级、省级的科学研究项目，其中就包括了我们国家973合作的项目，以及卫生部的合作项目。

再见。