职工缴费全部记入个人账户

门诊看病要拿多少钱

住院最高支付限额

个人缴费每月2%

    基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位以本单位上年度职工工资总额为缴费基数，按8%的比例缴纳基本医疗保险费，职工以上年度本人月平均工资为缴费基数，按2%的比例缴纳基本医疗保险费。本办法实施前已经退休的人员，个人不缴纳基本医疗保险费。

最低缴费年限

    男满30年　女满25年
　　参保职工累计缴费年限(含视同缴费年限)达到男满30年、女满25年的，退休后个人不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受基本医疗保险待遇。职工符合退休条件办理退休手续时，达不到最低缴费年限的，须由个人和用人单位按规定的缴费基数和比例一次性补缴基本医疗保险费。符合国家和省规定的连续工龄或工作年限，由省劳动保障部门核定后视同缴费年限。

住院超最高限额个人承担5%

    为妥善解决住院医疗费用统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，切实减轻用人单位和参保人员负担，建立大额医疗费用补助金，筹资标准为每人每月10元，所需资金由参保人员和用人单位共同缴纳。参保人员发生的超过统筹基金最高支付限额的住院医疗费用，由大额医疗费用补助金支付95%，个人负担5%，上不封顶。

困难单位可少缴费

    不能足额缴费的困难单位以上年度省直平均工资的60%作为缴费基数，按5%的比例缴纳住院医疗保险费。职工不建个人账户，只保障其住院(含门诊大病)医疗保险待遇；退休人员建个人账户，享受正常的基本医疗保险待遇。

省直离休人员不参加医保

    这次中央、省属驻济企业、自收自支和企业化管理事业单位医疗保险的参保范围包括中央、省属驻济企业及其职工和退休人员；中央、省属驻济自收自支和企业化管理事业单位及其职工和退休人员。离休人员不参加基本医疗保险，医疗待遇不变，资金按原渠道解决。

门诊就医流程

急诊就医流程

住院就医流程

市内转诊转院看清条件

记者体验：带上医保卡看病更方便

　　近日，记者采访了作为济南市医保定点医院之一的齐鲁医院医保办公室的李医生，了解医保参保人到齐鲁医院就医的过程。李医生以病人住院为例，详细讲述了医保参保者住院就医的整个过程。
　　“医保参保者生病了到医院就诊，一定要记得带医保卡。”李医生强调，病人生病需要住院，一定要携带医保卡到医保定点医院。“不是医保定点医院就不能用医保卡，也不能享受医保待遇。” [详细内容]

7类费用医保不予支付

    (1)在非本人定点医疗机构就医(急诊除外)所发生的医疗费用；(2)不符合基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用；(3)因违法犯罪、酗酒、斗殴、吸毒、自残自杀(精神病除外)等发生的医疗费用； (4)因交通事故、医疗事故以及其他应由赔付责任者支付的医疗费用；(5)职工因工伤(含旧伤复发)、生育发生的医疗费用；(6)出国、出境期间发生的医疗费用；(7)其他按照国家和省规定不属于支付范围的费用。

医院等级是怎样划分的？

    医院是分等级管理的，划分为一、二、三级；各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级10等。
　　 一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。

转外就诊须由三级定点医院提出申请

    参保人员因病情需要，需转往省外就诊治疗的，须由三级定点医疗机构提出申请，并经省社会保险事业局核准。转往省外就医发生的医疗费用，个人先负担总费用的10%后，再按有关规定执行。未经批准转诊的，统筹基金不予承担医疗费用。

单位若欠保费职工医保暂停

     省直用人单位按时足额缴费的，其参保人员自次月起享受基本医疗保险待遇。
　　 用人单位欠缴基本医疗保险费的，自欠费的次月起暂停支付其职工的基本医疗保险待遇(个人账户剩余资金可继续使用)；用人单位欠费超过6个月的，在暂停其职工基本医疗保险待遇的同时，暂停其单位退休人员基本医疗保险待遇。用人单位从补齐欠费和滞纳金的次月起，恢复其参保人员的基本医疗保险待遇。欠费期间参保人员发生的医疗费用，由用人单位按照有关规定承担。