陶海 副主任医师 武警总医院眼科

　　张老师刚进入36岁，就发现眼睛看近处明显感觉疲劳，阅读不到半小时就出现头昏、眼睛酸胀不适。开始还能忍受，一个月以后就忍不住了，于是到医院做了一次眼科检查。医生告诉他眼睛已经出现老花了，看书时需要配戴老花镜，张老师一听，还不太乐意，“我才进入36岁啊，还没有40岁呢，怎么就会有老花眼了？”，“我的眼睛从小就有远视，这个我知道，但是也不至于刚进入36岁就老花吧？”。针对他的问题，医生给他做了解释。

　　一般在40～45岁以后的人，阅读或其他近距离工作时看不清，而且逐年加重的现象称为老视眼，俗称老花眼。原来眼睛里有一个名叫晶状体的结构，是一个双面凸起的透镜，中央厚，边缘薄，相当于照相机的变焦镜头，它在睫状体的共同作用下，能调节眼睛能看清远、近各种距离的景物，而完成这一过程是依靠晶状体本身的弹性、睫状体收缩舒张及晶状体悬韧带松弛和紧张来达到的，医学上称之为调节功能。随着年龄的增长，晶状体囊膜弹性降低，晶状体核增大变硬，睫状肌变弱，调节力减退而出现老花眼。老花眼属于正常生理现象，就象人到了一定年龄头发会变白一样。近视和远视患者的眼睛也同样要发生老化，同样有老花眼，只不过近视眼患者的老花度数恰好被近视度数所中和，所以老花眼比正常眼睛的人表现出来的晚，一般可以不戴老花镜或者只戴一副低度数的老花镜就可以，远视眼的老花症状要比正常人来的早，远视度数约高，来得越早。一般远视100度，要比正常人提前5年左右出现老花症状。

　　关于老花眼的治疗目前有两种方法，一是配是老花镜，二是手术治疗。目前手术治疗还不是很成熟，一直没有广泛推广。所以最常用的方法就是配戴老花镜。老花镜是一种双凸透镜，用它可以来补充眼睛调节力的不足，达到治疗老花眼的目的。配镜前首先要验光，先确定有无近视、远视和散光，然后按年龄和老视的程度增减屈光度。原来有近视的就用近视的度数减去正常年龄的老花度数，比如：原有200度的近视，现在年龄45岁(正常年龄的老花度数为100度)，实际上只用戴100度的近视镜片就可以看清近处物体了。原来有远视的则应将远视的度数加上正常年龄的老花度数，比如：同样是45岁，而原有200度远视，则实际上应戴300度的老花镜。如果有散光，那么配老花镜时需要要把散光度数融合在老花镜里。正常人年龄和老花度数的关系大致有如下的规律：

　　年龄(岁) 40 45 50 55 60 65 70

　　老花镜度数 75 100 200 250 300 325 350

　　当然，配花镜时还要结合病人平时所习惯的工作距离，适当地增加或减少镜片的度数，如工作距离较近，应适当增加老花镜度数，反之，老花镜度数则应适当降低。

　　如果出现了老花眼，强撑着不戴老花镜，那么眼睛睫状肌过于疲劳一定会加重阅读时的困难，产生头昏眼胀等许多症状，影响生活和工作，这是很不明智的。所以，老花镜当配即配，不要单一年龄为标准。听完医生的解释，张老师欣然选配了一付老花镜。