打造名副其实的“健康教育中心”

赵升田：西医引进以后，医学出现的分化。过去本来是防治在一体的叫临床医学，现在分成了一个叫临床医学，一个叫预防医学。现在是临床治的管治，防的管防，二者之间出现了一个鸿沟。搞预防的可以说不能治疗，而管治疗的又缺乏最够的预防知识，而人类健康最核心的是保持我们的健康寿命，延长我们的健康寿命。现在人在文明的成果，对于延长人类的寿命，应该说提供了技术保障。但是提供健康的寿命比延长单纯的寿命，健康的活多少年比活多少年更重要。如果这个人最后是脑血栓还又活了十年，他躺在床上十年，或者是不能行走、失去行走能力十年，那这十年只能是社会负担，他享受不到人间的欢乐。所以说如何能够延长人们的健康寿命，成了我们当今社会的一个热门话题，也应该是我们医务人员工作的重点。

    另外一个方面讲，预防产生的效果要比临床治疗产生的效果要好的多。治疗，等到这个病来了治，那效果要差的多。而现在我们人类的这个疾病谱，是有80%以上的疾病都可以预防的，或者是通过预防措施可以延缓发病的。现在是慢性疾病，高血压、糖尿病、肿瘤等等这些人类的杀手，都是通过预防措施能够延缓甚至是预防发病。而我们就恰恰是我们的工作重点放在了后面那20%的，前面那80%我们的精力不够。

从成本来讲，我们国家现阶段是个发展的国家，我们还无力承担过高的医疗费用，一些过于先进的医疗技术我们现在是无力承担的，但是我们一些预防措施确实可以付诸实施的。   

所以说我们医院有责任来引领这种新的医疗模式。我们在07年就启动了健康管理这项工作。我们要将我们医院能够打造成为名副其实的健康教育中心，那么如何去打造呢？

    疾病发病都是有原因的，这个致病的因素叫危险因素，要想着预防疾病，我们就得先识别这个危险因素。我们如何识别这些高危因素，我们医院就探索了这么条途径，就是推动一个病人预防一家人患病，这个家可以是个大家，比如说一个单位，也可以是个小家，是个家庭，预防一家人患病。为什么我们探索这条路径？因为这些慢性疾病的患者，他的周围的人群，往往有共同的生活习惯和工作习惯，或者是有相似的社会因素。那么我们通过这个病人找到这个因素，告诉他的家人，他家人这个病就能够预防了。

    以高血压为例，这个病人是高血压，现在有心脏病了，他住到我们医院了。现在一般的医院就是给他治高血压就是了，但是在我们医院，他在高血压的同时，我们要给他做一个风险因素分析。找到比如说他高盐饮食，他好吃咸，同时又不活动、活动少，找到了，这个经过分析，那么我们的医生就会告诉他，你往后你的生活习惯，也有可能是口头的，也有可能是书面的告知病人。你往后你们家不能吃咸，告诉他是怎么吃，每个人一天六克盐。六克盐怎么算？我们有时候就给他个小勺，这个小勺我们逐个住院病人，一个病人出院的时候送给他一个小勺，这个小勺是六克，一天就吃这些，两个人就是吃两个人的，几个人就用几个人的，放到一块，你一天就用这些盐。那么吃咸呢，往往一个人吃咸，往往这一家人都喜欢吃咸，共同的生活习惯。那么我们把这个因素告诉他以后，他回家，他已经长了心脏病了，是因为吃咸引起的，为了给他治病，我们大家都沾光都不吃咸了。一个是告诉他不要吃咸，第二我们教给他如何控制。我想这个大概是我们在国内也是做的比较靠前的。吃多少油、吃多少盐，都告诉你，有大盐勺、小盐勺，大油锅、小油壶我们都有，告诉你如何预防。

    那么这样呢，就通过这一个病人的风险因素分析，给他家里那些现在还没长病，实际是已经处于高风险因素的作用下的那些人，让他预防他患病。肿瘤也是这样，肿瘤好吃糊的、好吃盐肉、好吸烟，家庭里面，都有这种聚集。更重要的是往往他做一个家系分析的话，往往这些人有共同的风险基因。那么他有沟通的风险基因，又有共同的生活习惯，风险因素在这儿作用他，很容易产生同类的疾病。所以说我们通过一个病人预防一家人患病这个活动，我们这是其中的一项，病人是很欢迎的。但是增加我们医务人员的工作量，我们的工作量现在增加了。原来我们曾经能够达到80%的病人都能做到这种风险因素的分析，现在因为我们的病人量也增加了，但是对于有明显的风险因素，现在我们还是告知，还是有告知，并且我们有高风险的这部分病人，我们还有健康处方，我们为此也专门成立了我们医院的健康管理中心。而一般的医院，它就叫健康查体中心，查查体，查体不管理没有用处，查体的目的是管理，发现了你这个风险前兆、患病的前兆，要进行管理，要去除风险因素，这才是有意义的。

针对这个，我们医院现在一个是开展了刚才我说的那个通过病人的这一项活动，另外我们建了个健康管理中心，另外我们还有健康咨询热线，还有咨询网站，另外我们还有一些医院的一些健康课堂，受到到社会的欢迎。但是在这儿也呼吁一下，我们的健康管理现在有很多误区，我们健康管理还是得靠科学，一些伪科学的健康管理措施，譬如说我们的绿豆汤、生吃茄子什么之类的。

现在，我们从医院正门进去，第一个引入眼帘的是健康大讲堂，我们以此凸现医院更关注的是健康，而不是说治病。所以说我们现在也致力于从过去的我们那种以应急的治疗模式为主的服务模式，转变出这种以艰巨人文关怀的健康管理服务模式，我们致力于这种转变。应该说在这个健康管理这个健康宣教中心的建设方面，我们可以说是也是走在前面的。