儿童龋病是临床上最常见的儿童口腔疾病,我国儿童乳牙患龋率也居于高水平。孩子长了龋齿，家长们往往又焦虑又紧张，现在济南市口腔医院儿童口腔1科主任医师赵锡群为您科普一下“儿童龋病”的知识。

　　乳牙龋坏，到底要不要治疗？

　　很多家长尤其是老人都有这样一种疑问，就是孩子的乳牙早晚要换掉，龋坏了还用修补吗？答案是肯定的，绝大多数乳牙都是需要修补和治疗的。

　　这是因为，乳牙龋坏了首先会影响吃饭，塞牙甚至牙疼孩子就不愿意吃饭了，牙齿有洞，食物就嚼不烂，而食物没有经过牙齿充分的咀嚼就咽进肚子，不光降低了身体对营养的吸收，导致孩子瘦弱矮小，同时也加重了肠胃的负担，中医讲，内有积滞才易外感风寒，如此以来，身体的免疫力降低，孩子患病的几率就会大大增加。我们经常有满嘴坏牙的小病号，

　　在补好牙后饭量大增，不出几个月就胖了一圈，效果很明显哦！

　　第二，乳牙的下面是恒牙，如果乳牙坏的厉害，尤其是根尖发炎，往往会波及到恒牙的牙胚，影响它的釉质发育，甚至长出来就是坏的。

　　第三，乳牙长了大牙洞，会导致后面的牙齿都往前移位，都往牙洞里倾斜，这样以后再换出来的恒牙往往间隙不够就长偏了，导致牙齿拥挤不齐。

　　最后，乳牙龋坏还可能会影响整个颌骨的发育，也可能会有美观、发音和心理上的影响。所以，乳牙龋坏是一定要治疗的，您明白了吗？

　　乳牙坏了有什么表现？

　　我们知道，乳牙对孩子的生长发育起到了至关重要的作用，有蛀牙一定要尽早治疗，孩子有蛀牙，会有这么几种表现：

　　1. 最早会表现为牙齿表面变色，有部分牙面发黄色或褐色，这往往是牙齿龋坏的开始。

　　2. 牙齿中间的窝沟里有怎么刷也刷不掉的小黑点，用探针能扎进去，下方可能就是一个小洞洞了。当然，也有可能是色素沉着在上面，这时候

　　探针是扎不进去的。

　　3.孩子不说牙疼，但是只用一边的牙齿吃饭，这说明不吃饭的另一边有可能出现了坏牙。

　　4.孩子吃饭老塞牙，说明两个牙齿之间挨着的部分可能已经有牙洞了。

　　当然了，如果孩子的牙齿一片片往下掉，或者是有明显的牙洞，甚至是牙疼，牙龈肿胀，面部肿胀，那就太晚了，更要赶紧看牙医了！

　　孩子乳牙坏了，应该怎么修补呢？

　　每天，都有很多小孩子来补牙，家长们非常想弄明白，补牙究竟是怎么一回事。今天我就大致的讲一下这个问题。

　　首先，我们的牙齿是空心的，里面有一个空腔，盛着牙髓，就像骨头里有骨髓一样。如果牙洞不是很深，没有坏到里面牙髓的位置，那么只需要把洞里面的脏东西清理干净，直接一层层补上就可以了。但如果牙洞非常深，坏到了牙髓，说明牙髓也发炎了，那就不能简单的补起来，而是要把牙髓也清理干净，消好炎，消好毒，里面再放好药，才能把上面的牙洞给补起来，往往需要好几次的治疗。

　　这就是根管治疗，也就是平时常说的“杀神经”。

　　当然了，如果孩子已经有牙疼了，牙龈肿了，脸也肿了，说明牙髓已经有了严重感染，更要做根管治疗了。

　　另外，对于一些严重龋坏的蛀牙，补上了材料容易脱落，这时可以做个小牙冠套上就ok了。乳牙的修补，简单说来是这样的，但具体到每一个病例上，尤

　　其是恒牙，也会有其他一些特殊的治疗方案，您的牙医会告诉您。

　　乳牙根管治疗是怎么回事？

　　当孩子的牙齿发生龋坏后，如果龋洞不是很深，没有坏到牙髓腔，或者牙髓没有感染，那么大多是可以直接充填修复的。但是如果牙髓已经受到感染发炎了，或者说龋洞很深，把洞内的龋坏组织去除后发现牙髓腔已经暴露，那么绝大多数都是需要把牙髓清理干净，把炎症消除后，再经过完善的根管充填，才可以修补龋洞的。这个过程就是乳牙根管治疗。

　　由于我们牙齿的结构比较特殊，神经血管是通过极小的根尖孔进入到牙齿内部的牙髓腔内，一旦牙髓发生感染，局部会充血肿胀，由于根尖孔部位过于狭小，使得此处的血液供应很容易被掐断，从而导致整个牙髓组织的不可逆坏死，引发根尖周感染或全身脓毒性血症，甚至影响恒牙胚的发育。所以，除少数情况可以保留活髓之外，大部分感染的牙髓还是要做根管治疗的。日后更换的恒牙有新的牙髓系统，家长们不必担心。

　　专家介绍：赵锡群，济南市口腔医院儿童1科主任医师，从事儿童口腔临床工作30余年，中华口腔医学会儿童医学专业委员会专科会员，济南市口腔医学会理事会理事。

　　业务擅长：擅长全麻下口腔疾病的治疗、儿童错合畸形早期矫治、儿童龋病、牙髓病、根尖周病、牙外伤、唇舌系带异常的诊断和治疗，对早期错颌畸形的预防性和阻断性矫治有很深造诣。

　　门诊时间：周二、日全天

　　科室电话：0531-86261514，86261950