长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张璋 朱凯迪

　　腰痛，是生活中常见的一种病症。近日，湖南航天医院疼痛科陆续收治了多名“腰痛”患者，年龄在30岁～40岁，不少是急诊入院。保守治疗不缓解，进行CT、核磁共振等检查后，既不是腰椎间盘突出症，也不是腰肌劳损，而是“椎间盘源性腰痛”。这是什么病？怎么造成的？如何预防？湖南航天医院疼痛科专家进行了答疑。

　　漫“话”急救故事

　　腰痛“老病号”，竟是“椎间盘源性腰痛”

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　　“医生，我痛得实在受不了，请帮我看看……”近日，湖南航天医院急诊科来了名“腰痛”的女患者王女士，她一脸痛苦的表情。

　　“我是‘老病号’，腰痛了4年，今年36岁，32岁生了二宝后就因腰痛辗转多家医院就诊，但至今未能解决……”急诊科医生听完患者介绍后，赶紧为其进行CT、核磁共振等检查。然而，结果出来后，医生告诉她说：“没事，放心！椎间盘没有突出，也不存在腰肌劳损。”

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　　那为何“腰痛”不止呢？王女士说，4年里，她进行了针灸、理疗、服药、卧硬板床，甚至各种“祖传秘方”等治疗，都没有效果。如今“腰痛”已严重影响到工作和生活，在办公室宁愿站着，也不敢坐；弯腰洗个头发，腰就起不来，更不要说做其他家务了。急诊科医生建议疼痛科会诊，以进一步确诊。

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　　湖南航天医院副院长、疼痛科学科带头人王晓丰主任医师会诊后表示，腰痛，是疼痛科门诊最常见的临床病症。大家可能会想，腰痛就是家务、工作太累了，休息一下就好了，但其实并不全是。无论是病人还是医生，大多会考虑可能是腰椎间盘突出或是腰肌劳损。

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　　但近日，医院收治了多例像王女士这样的“腰痛”患者，年龄在30岁～40岁，腰椎核磁共振检查提示，单个或多个椎间盘退变，并没有突出，但反复腰痛。通过仔细诊查，王晓丰诊断，王女士患的是“椎间盘源性腰痛”。

　　专家解读

　　“椎间盘源性腰痛”“腰椎间盘突出”有区别

　　何谓椎间盘源性腰痛？王晓丰解释，是一种与脊柱椎间盘退行性改变相关的疼痛，是腰痛的一种常见类型，占慢性下腰痛的40%～70%。在没有椎间盘突出的情况下，这种疼痛通常源于椎间盘纤维环的损伤或异常，包括退化、炎症、裂症等。这些病变症状，直接刺激椎间盘周边分布的神经，从而产生腰痛。

　　该病好发年龄为30岁～50岁。主要症状是腰骶部的酸胀感、疼痛不适，多集中于中央区域或双侧对称性区域，偶尔会向双侧骶髂关节、臀部放射，在坐位、俯身弯腰等姿势时加重。疼痛时坐立不安，久坐不能，卧床休息有时并不能显著缓解。患者通常只能维持坐姿二十多分钟，便感到不适。这种疼痛就像一把锐利的刀，刺在腰背部，让人难以找到一个合适的坐姿，工作和生活中充满焦虑、不安。

　　其发病原因，对于年轻人而言，最常见的是由于运动或举重物造成的损伤。其次年轻人在高强度工作或长时间不良姿势下，导致椎间盘长期受压、纤维环撕裂、损伤，引发急慢性下腰痛。

　　而年长的患者，由于腰椎间盘的退化、提重物时受伤而形成，甚至可在未受损伤的情况下发展为椎间盘源性腰痛。但因为腰椎间盘是由无法自愈或再生的细胞组成，所以部分下腰痛患者的症状，不能完全消退，总是存在隐隐作痛的不适感。如果不加以干预，损伤的椎间盘会进一步退化，慢性腰痛会愈发严重，发作愈发频繁。

　　“椎间盘源性腰痛”与“腰椎间盘突出”有不同之处。王晓丰介绍，腰椎间盘突出症属于明显的椎间盘突出，向后压迫神经根，造成神经根水肿，发生物理压迫和化学炎症，从而造成下肢放射性疼痛，既伴有腰痛，也有下肢疼痛。疼痛一般是从下腰部向臀部及大腿后外侧、小腿外侧、足踝外侧放射。而椎间盘源性腰痛，以下腰痛为主，久坐久站时疼痛明显，一般下肢伴随症状不明显。

　　疼痛科副主任医师鲁健补充道，椎间盘源性腰痛没有神经根性症状。腰椎X片及腰椎CT检查，可初步提示腰椎的退行性改变，但不敏感；而腰椎核磁共振检查则更具敏感性，是诊断腰椎间盘源性疼痛的可靠手段。

　　鲁健表示，对早期或诊断不确定的病例，可采取保守治疗。即：避免久坐久站，卧床休息制动，疼痛较重时下床戴腰围，在腰部疼痛能耐受的情况下，每日坚持倒走及正走各半小时、间断做牵引、按摩、理疗、腰背肌功能锻炼后，多数轻症患者可以得到康复。

　　坐着工作时尽量避免弯腰或驼背

　　鲁健介绍，除了保守治疗，还可进行疼痛微创介入治疗。其手段包括：硬膜外及椎间盘臭氧治疗、椎间盘射频热凝术、低温等离子消融术、胶原酶注射、椎间盘内注射富含血小板的血浆、低能量激光椎间盘修复术等，根据患者不同的病情，合理选择，可以达到有效治疗。手术治疗，适用于经保守治疗症状缓解仍不明显的患者。

　　王女士在疼痛科接受了腰椎间盘射频热凝治疗后，术后第二天，其腰痛症状得到明显缓解。医生在查房时叮嘱她，出院回家后，需要配合进行腰背肌群的功能锻炼，才能维持治疗效果、防止复发。

　　“我们不仅要了解椎间盘源性腰痛如何治疗，更要了解如何预防，因为预防重于治疗。”王晓丰表示，在日常生活中，长时间地用坐姿工作是下腰痛的一大元凶，他推荐了以下预防措施。

　　1.保持正确的坐姿。尤其是在办公室工作时，调整座椅高度和角度，确保腰部得到支撑，尽量避免弯腰或驼背。

　　2.定时休息。每隔45分钟～60分钟，可以站起来，做一些屈膝和腰部伸展运动，以减轻腰背的压力。

　　3.腰部锻炼。强化腰部肌肉功能性锻炼，可以帮助减少腰痛的风险，如游泳是一个很好的锻炼方式；也可以在家做腰部核心肌力的训练运动，如仰卧交替分别用双手接触脚跟、仰卧屈膝举腿等。

　　4.早期治疗。如果自己感到明显的腰痛，伴或不伴有下肢疼痛，但影像学检查未能明确问题，进行椎间盘造影检查，可明确诊断。