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2024
科普中国
方胜英
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随着健康意识的提升,越来越多的人开始关注体检指标。在健康体检中,很多都是基础必查项目,包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能及体格检查等,今天咱们讲一讲肾功能中的一项——尿酸。
提到尿酸,大家第一个想到的就是痛风。
什么是尿酸?
尿酸是嘌呤的代谢产物。体内的老旧细胞,还有食物,尤其是富含嘌呤的食物(如动物内脏、海鲜等)在体内新陈代谢过程中,其核酸氧化分解产生嘌呤(这种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%),体内产生嘌呤后,在肝脏中再次氧化形成尿酸,2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外,1/3通过粪便和汗液排出。可见,嘌呤是核酸的代谢产物,而尿酸是嘌呤的代谢产物。
尿酸检查的正常范围
一般来说尿酸正常男性在150-380μmol/L之间,女性100-300μmol/L在之间。尿酸结果并不是越低越好。一定水平的尿酸可以对抗氧化应激、清除氧自由基,保护大脑和神经系统,预防神经退行性疾病的发生,可以防止细胞溶解凋亡、保护血管内皮DNA、维持机体的免疫功能。当尿酸生成过多或排泄不足时,血液中的尿酸浓度就会升高。如果结果偏高,提示可能会存在高尿酸血症、痛风、肾炎等疾病。
哪些因素可能会影响尿酸检查结果?
除了疾病因素以外,很多因素都可能会对尿酸检查结果造成影响,包括饮食影响、药物影响以及运动影响。如果在检查前三天吃了高嘌呤食物,包括动物内脏、鸡胸肉、海鲜、火锅等,可能会导致尿酸检查结果偏高。如果在检查前使用了较大剂量的维生素C或糖皮质激素,可能会加速肾脏的排泄,使尿酸排出增加。如果在检查前有过剧烈运动,人体就会大量分解代谢骨骼肌三磷酸腺苷,形成大量的内源性嘌呤,使尿酸含量升高。
尿酸偏高,什么情况?
1、痛风:需要注意的是高尿酸不一定是痛风,痛风尿酸也不一定增高。高尿酸是痛风的基础,痛风是在高尿酸的水平上发生的一种关节的红肿、疼痛,甚至出现功能障碍的临床表现。痛风是一种急性表现,而高尿酸血症是一种持续状态。不要一看到尿酸增高就认定是痛风,也不要已经有痛风症状发现尿酸不高就自己排除痛风,这时需要专业的临床医师综合判断。
2、核酸代谢增高疾病:如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。
3、肾功能减退时:正常生成的尿酸排泄不足,常伴有血清尿酸增高。
4、氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痫、妊娠反应及食用富含核酸的食物等:可引起血中尿酸含量增高。
5、某些药物:如速尿,利尿剂,肿瘤化疗药物,左旋多巴,苯妥英钠,甲基多巴等可使尿酸增高。
尿酸升高怎么办?
血尿酸水平升高并不意味着立即需要治疗,需根据具体情况来判断。一般来说,成年男性血尿酸水平超过420μmol/L,女性超过360μmol/L,可考虑为高尿酸血症。但并非所有高尿酸血症患者都需要药物治疗,而是需要结合是否有痛风发作史、是否有心血管疾病等风险因素来决定。对于无症状的高尿酸血症患者,建议改善生活方式,如减少高嘌呤食物的摄入、增加水分摄入、控制体重等。如果血尿酸水平较高,且有痛风发作史或其他并发症风险,则可能需要药物干预,如使用降尿酸药物别嘌醇、苯溴马隆等。
(湖北省武汉市荣军优抚医院检验科 方胜英)
责编:孙海燕
审签:黄勇