单女士，今年47岁了。随着年纪的增大，她对自己的健康越来越关注。9月一天，洗澡时在自己两乳之间的胸壁皮下，摸到一个绿豆大小的硬结节。不痛不痒，应该没事吧？
谁知，小硬结竟慢慢长大了，到了10月有半个指甲盖这么大。到当地医院就诊，切除后病理返回却让人大吃一惊：（胸壁）可见腺癌组织，首先考虑乳腺癌转移，建议免疫组化检查证实。
乳腺癌？单女士有点纳闷，乳房没什么异常啊？实在不放心，于是找到了济南乳腺病医院吴立梅主任。
连PET/CT都表示双乳未见异常
吴主任分析道：单女士的胸壁肿瘤属于腺癌组织，胸壁原发肿瘤是不会出现此类型的，因此高度怀疑转移性肿瘤，需要进一步排查原发灶。
单女士完善了相关检查：除了乳腺B超提示乳腺增生症、右乳有个良性结节（8*3mm）外，常规的检查都没有什么异常发现。于是进一步进行PET/CT检查，提示双乳未见异常，也无明显其余的异常……
单女士又借来了当时病理组织，结果：“胸壁肿块”纤维脂肪组织内浸润性或转移性腺癌，考虑乳腺癌来源，需做免疫组化染色进一步明确来源。二次补充报告表示，支持乳腺来源，转移性腺癌，如乳腺未发现肿块，则考虑副乳腺来源。
这下诊断明确了，确实是乳腺恶性肿瘤，转移到了胸壁。ER是指雌激素受体，PR是指孕激素受体，这两个在乳腺癌中常常表现为强阳性，单女士得的是隐匿性乳腺癌。
任何异常小结节都不可轻视
从命名上就可以发现，隐匿性乳腺癌很容易被忽视。因腋窝淋巴结肿大可能是其常见症状，而其余检查都显示乳房无异常，易造成漏诊、误诊。
单女士的经历给我们提了个醒，除了肿大的淋巴结是危险信号，体表皮肤异常的小结节可不能轻视，尤其是有变大、变硬或者疼痛溢液等等，需要尽早到正规医院进行检查。
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责任编辑：张藤
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