门诊常常遇到病友咨询：“大夫，我的B超检查单上说的‘乳腺结节’指的是什么？不会是癌吧?”今天，就来说一说“乳腺结节”。
其实，所谓的“结节”并不是一种疾病。许多乳腺的病变都可能表现为“结节”，比如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、脂肪坏死或组织损伤、乳腺癌等。用一句话总结就是：“乳腺结节”是个筐，啥病都能往里装！
由于近年乳腺癌的高发病率，很多朋友看到“乳腺结节”的字样就立刻开始惶恐不安。其实，不同的乳腺疾病表现出来的“结节”往往各有特点，比如结节的质地、形状、血流供应、活动度以及结节增长的速度等都不尽相同。
除此之外，是否伴随有乳房疼痛、乳头溢液、乳头内陷等情况，是否有肿瘤家族史，这些对“乳腺结节”的诊治都是重要的信息。乳腺超声、钼靶、乳腺核磁等检查有助于“乳腺结节”的诊断和鉴别，而最确切的诊断还是依赖病理学检查。
下面，详细地为您翻一翻，“乳腺结节”这个筐里到底装了什么。
乳腺增生，随着月经周期胀痛
乳腺增生是目前乳腺疾病中发病率最高的一种疾病，也是本“筐”里装的最多的一种乳腺结节。主要表现为乳房的周期性疼痛和乳腺内触及结节等。很多乳腺增生患者在进行乳腺B超检查时，都能发现报告单上提示有多个低、无回声结节。
乳腺增生所表现出来的结节通常在双侧乳房内都能摸到，在月经来潮前更为明显，同时伴有乳房发胀、疼痛等现象；月经来潮后，随着疼痛的缓解，多数朋友的乳腺“结节”质地会变得很软，甚至消失。
浆细胞性乳腺炎，溢液、肿块、脓肿、瘘管
浆细胞性乳腺炎是一种好发于非哺乳期，以导管扩张和浆细胞浸润为基础的慢性非细菌性炎症。大多数患者有先天性乳头完全凹陷或呈中央乳管部分凹陷；也有一部分绝经后的女性，由于卵巢功能减退、乳腺导管退行性改变而发病。
浆细胞性乳腺炎在临床上常分为溢液期、肿块期、脓肿期、瘘管期。当病变处于肿块期时，通常就能在乳晕周围摸到结节，大的可达到10cm以上。这种结节往往质地硬且韧，边界模糊，与皮肤有粘连，而且很快结节就会出现红肿、疼痛，范围扩大，并逐渐化脓溃破，形成瘘管。
但也有一部分患者的结节可以持续三五年而始终不红肿化脓。当乳腺结节位于乳晕周围，忽大忽小，曾经破溃流脓，同时存在先天性乳头凹陷，这时就要考虑浆细胞性乳腺炎的可能了。
乳腺纤维腺瘤，光滑的疙瘩
乳腺纤维腺瘤是乳腺的一种良性肿瘤，多见于青年女性。典型的纤维腺瘤摸起来就像个光溜溜的玻璃弹珠，活动性非常好；有时因为位于乳腺组织深层，被上面的乳腺组织覆盖着、或者比较小摸起来不太清楚。在B超或钼靶检查中，大多数情况下都可以发现实质性的、包膜完整的肿块。
乳腺癌，凹凸不平的硬疙瘩
乳腺癌的结节形状多样，多数质地较硬，表面不平整，甚至摸起来就像一块石头一样；少数时候也因恶性肿瘤类型富含细胞，摸起来比较软，甚至有囊性的感觉。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤的活动性较差。
注意:结节越小，上述特征就越不明显，有时可能很难与良性结节相鉴别。最终乳腺癌的诊断还要依赖病理学检查。
总而言之，为了更早地发现病情，各位朋友平时要注意乳房的自检。如果在自检时发现了乳腺结节，也不要惶恐不安，可尽快到乳腺专科医院就诊，以便及早确诊疾病、及时治疗。
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责任编辑：张藤
