近期，济南市第三人民医院影像科凭借精湛的影像诊断技术与规范的诊疗服务，依托仰卧位+俯卧位双体位核磁共振扫描技术，为一名长期病因不明的患者精准排查病情，成功排除脊髓栓系综合征，明确了后续诊疗方向。

　　该患者长期受腰背部及躯体不适困扰，此前多次接受在外院常规影像检查，但受单一体位扫描技术局限，无法完整呈现椎管内组织的动态形态，难以明确病因，导致长期无法开展对症治疗。为彻底查清病情，患者慕名前往三院寻求精准诊疗。

　　接诊后，三院影像中心主任钱道芝细致梳理患者病史与既往检查资料，结合临床症状精准排查病情疑点。针对单一体位扫描视野有限、极易出现漏诊、误诊的技术短板，钱道芝主任凭借多年疑难影像诊断经验，为患者定制个性化双体位扫描方案。检查全程由钱道芝现场指导，精准调校扫描参数、规范摆放患者体位，严格把控诊疗全流程，顺利完成腰椎仰卧位、俯卧位双重核磁共振扫描。通过双体位影像对比分析，可全方位清晰显示脊髓圆锥位置、终丝形态及椎管内组织状态，有效规避单一检查带来的诊断盲区。

　　团队结合高清影像数据与临床经验综合研判，最终精准排除脊髓栓系综合征，为患者后续对症治疗提供了精准可靠的诊断依据，成功破解了这一疑难诊疗困境。本次诊疗中，三院凭借过硬的影像操作技术与严谨的诊断思维，精准破除诊疗难题，彻底结束了患者多地奔波求医的困境。拿到诊断结果后，患者悬着的心终于放下，对三院影像团队认真负责的行医态度、精准专业的诊断技术连连称赞，对三院优质的医疗服务给予了高度肯定。

　　本次疑难病例的成功诊治，充分彰显了三院影像科过硬的疑难影像诊断与特色扫描技术实力。未来，三院影像科将持续精进诊疗技术，深耕精准影像诊断，依托专业团队与先进设备，严把影像诊断质量关，为临床疑难病症诊疗提供精准支撑，用心守护患者健康。

　　专业科普

　　脊髓栓系综合征简介

　　脊髓栓系综合征是临床常见的神经管畸形疾病，多为先天性发育异常所致，少数由后天外伤、粘连等因素引发。正常人体脊髓末端圆锥固定于L1-L2椎体水平，在椎管内可轻微活动；而该病患者脊髓末端受脂肪瘤、纤维束带、短缩终丝等异常组织牵拉固定，无法正常移位，如同被“拴住”一般。

　　随着人体活动、身体生长，脊髓持续受到牵拉，会引发脊髓缺血、神经变性，进而出现腰背部疼痛、下肢麻木无力、行走异常、大小便功能障碍等症状。该病隐匿性较强，早期症状无特异性，单纯依靠常规体位影像检查难以确诊，极易出现误诊、漏诊，长期未明确诊治会造成不可逆的神经损伤，严重影响患者生活质量。

　　腰椎仰卧位、俯卧位扫描方法及诊疗意义

　　1、腰椎仰卧位扫描

　　该体位为腰椎影像常规扫描体位，检查时患者平躺于检查床，身体保持中立，双腿自然放平，腰部贴合检查床面。扫描过程中无需刻意调整身体姿态，操作简便、舒适度高。此体位下可清晰显示腰椎椎体、椎间盘、椎管基础形态，观测脊髓自然放松状态下的位置、形态，适用于腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体病变等基础腰椎疾病筛查，是临床腰椎检查的通用基础体位。

　　2、腰椎俯卧位扫描

　　该体位为特殊诊疗扫描体位，检查时患者俯卧于检查床，胸部、髋部垫专用软垫，减少腰部压迫，保持腰椎生理曲度，放松腰背肌肉。相较于仰卧位，俯卧位会改变椎管内压力与脊髓受力状态，可直观观测脊髓、终丝在牵拉状态下的形态变化。

　　针对脊髓栓系疑似病例，俯卧位扫描是关键诊断手段。体位改变后，若存在脊髓栓系，被牵拉的脊髓、终丝会出现明显形态异常、位置偏移，影像特征更为显著；而正常脊髓可随体位轻微移位，无异常牵拉痕迹。该扫描方式对操作技术、设备参数要求极高，多数医疗机构因操作难度大、成像把控难无法开展。（通讯员 王晓静 陈晨）