脊柱健康是人类维持直立行走的必要条件。在济南市第三人民医院脊柱外科一病区主任张震看来，帮助患者重新挺直脊梁，带来的不单是躯体上的康复，更是一次人格尊严的重建。

　　然而，作为人体第二大生命中枢，脊柱号称“髓之海洋”“血之产地”。在脊柱上做手术，无异于在刀尖上舞蹈，稍有不慎，患者轻则瘫痪、重则殒命。

　　为了让患者少受罪，多年来，张震一直致力于微创技术的研究和应用，努力让患者“创口小一点，疼痛轻一点，出血少一点，恢复快一点”。

　　起步：初探“微创”

　　小发明重塑患者新“膝”望

　　1996年，自山东医科大学毕业后，张震顺利成为济南市第三人民医院的一名骨科大夫。当时，“微创医学”的理念悄然兴起。“用最小的创伤获得与传统手术同样的治疗效果”，这一理念让张震心动不已。

　　在院领导的支持下，张震在实验室通过了系统的显微外科技术培训，熟练掌握了显微镜下的神经血管手术操作。除此之外，他还利用业余时间考取了山东大学骨科学的硕士研究生；并多次到北京、上海、南京，甚至德国、美国等国内外专业特色医院进修学习。

　　其间，张震对“微创”有了更清晰的认知。在他看来，具体到一台手术，术前要精准诊断病情，精确判断手术部位，选择最佳手术方案；术中，要使用高质量手术器械，要合理设计切口，保护好创口周围正常的组织；术后，要结合伤口大小、部位等选用最合适的缝合线、包扎敷料纱布、石膏支具等。“只有把每一个细节都做好，才能最大程度减少手术给患者带来的创伤，才能取得更好的治疗效果。”

　　基于对微创理念的认识和对临床实践的思考，张震创新设计了一个新的医疗器械——导向复位植骨器，并在全国范围内率先开展了导向复位植骨器辅助关节镜技术，用于治疗各类膝关节骨折，并获得了国家专利和济南市科学技术奖。

　　“当时，脊柱专业和关节专业同属于脊柱关节外科。”张震介绍，作为主治医师，经常遇到胫骨平台骨折的患者。胫骨平台骨折是一种严重的关节损伤，可能导致膝关节永久性功能障碍。“传统手术需要在患者膝关节周围打开一个十几厘米长的切口，置入钢板和螺钉。”张震介绍，而导向复位植骨器辅助关节镜技术则用两个不足0．5厘米的小切口和一两枚螺钉代替了大块钢板、螺钉和十几厘米长的伤口，极大减轻了患者的痛苦、降低了术后并发症的发生率，也降低了治疗费用。

　　伴随着这一技术的成功推广应用，张震在“微创医学”的“蓝海”不断探索的决心和勇气愈发坚定。

　　精进：精益求精

　　“镜”下手术让患者重新站立

　　多年前，一位坐着轮椅的患者敲开了张震诊室的门。“患者发病很快，刚开始双下肢偶感无力，后来症状持续加重，来就诊时，已经无法站立活动。”张震回忆，经检查，发现患者背部胸椎管内脊髓旁边长了一个1．5x1cm大小的肿瘤。如不及时治疗，必然导致完全瘫痪。

　　“脊柱上通大脑、下联四肢，内部的神经又多、又密、又细，手术过程中，稍有偏差，便有可能碰断神经，导致瘫痪。”张震介绍。因此，在认真评估手术详细流程和风险后，他决定为患者实施显微镜手术。这是济南市第一台显微镜辅助椎管内肿瘤切除术。术后几天，患者就能站立行走了。

　　在张震的积极推广和带动下，显微镜手术逐渐成为脊柱外科的常规手术，越来越多的患者享受到这一技术的利好。但张震并不满足于此，他说：“微创，不是单指一项技术，而是一种理念。这一理念引导着医生更好地服务患者。”

　　在这一信念的驱使下，张震持续精进，先后开展了单侧双通道内镜技术和椎间孔镜技术，帮助无数腰椎间盘突出患者解除病痛。

　　此前，一位年仅13岁的患者因为腰疼、腿麻、走路一瘸一拐慕名找到了张震。经诊断，患者属于腰椎间盘突出。考虑到患者保守治疗数月仍不见好转，张震为其开展了椎间孔镜手术，术后1天，患者便康复出院。随访3年，未复发。

　　“不同患者之间存在个体差异，同样的病，适用的治疗方式也不完全一致。”张震说，作为医生，要努力做到博采众家之长，在面对不同患者时，才能更加精准地为患者提供更合适的治疗手段。

　　领航：全省首例！

　　机器人脊柱手术领跑“智能时代”

　　2017年4月，市民杨先生（化名）不慎从2米多高的地方跌落，被紧急送往济南市第三人民医院，经检查被诊断为“腰1、2椎体压缩骨折”。经过综合判断，手术复位椎弓根螺钉内固定是最佳治疗方案。

　　“手术过程中，需要将一颗直径5至6毫米的螺钉，精准置入直径6至7毫米的椎弓根内。”张震介绍，脊柱内适宜进行手术操作的结构空间十分纤细而且其周围遍布神经、血管等组织，一旦突破安全界限，可能发生大出血休克死亡、内脏损伤、脊髓神经损伤截瘫等严重后果。因此，这一术式对精度的要求更加严格，“手术误差必须严格控制在1毫米内。”

　　传统徒手操作的手术方式，即便水平高超的专家，也不可能保证每次螺钉位置都恰到好处，而骨科机器人手术误差每次不到0．5毫米，恰好可以满足手术对精准度的苛刻要求。正因如此，在反复权衡并征得患者及家属的同意之后，张震决定为患者实施机器人手术。

　　凭借自身精耕骨科专业20多年积累的丰富经验，以及机器人精准定位、智能微创的强大优势，这台原本需要耗时2个多小时的手术，张震仅用1个多小时就顺利完成。手术出血量不足50毫升、创口不足2厘米；术后第一天，患者就可以下床自如活动了。

　　这台手术的成功，不仅填补了济南市骨科手术机器人脊柱手术的空白，也将山东省骨科智能化手术水平提升到了国内领先的位置。

　　当然，一场手术的成功，仅仅是一项全新技术的开始。为了推动全国骨科手术“智能化、精准化、微创化”发展，张震积极参与筹建国家骨科机器人典型应用示范中心，并承担多项科研工作，受邀在全国授课，手术示范百余场，让更多患者受益。

　　“希望以己之所学，造福更多患者。”张震笑道。

　　推广：授人以渔

　　“网红医生”带着患者“椎”求健康

　　在医院里，张震是脊柱外科一病区的“当家人”。走出医院，张震有了更多的身份：在基层卫生院，他是“动手达人”；在田间地头，他是“优秀志愿者”；在网络上，他是“网红医生”……每一种身份，都在践行着他“造福更多患者”的承诺。

　　2009年，张震参与了济南市卫生支农工作。初到商河县龙桑寺镇卫生院，看着不少患者因为骨病折磨只能终日卧床，张震心痛不已。为了帮助患者“少花钱办大事”，他积极开动脑筋，做了不少“发明”：没有脊柱手术专用支架，就自己动手做；需要做骨牵引，他专门请来铁匠，按照牵引需要设计锻打了牵引架……因陋就简，他率先在当地开展了小切口椎间盘切除手术和髋关节置换手术，帮助数十位患者重新站了起来。

　　2017年，张震远赴湖南湘西土家族苗族自治州，对口支援湘西民族中医院。到达当晚，他连夜组织了教学查房和手术器械培训，并指导开展了当地首例椎间孔镜手术等新技术新项目。

　　授人以鱼，不如授人以渔。无论是在基层卫生院，还是在对口帮扶地，张震总会把自己所学毫无保留地传授给当地医生，为一方百姓留下坚实的“医”靠。

　　张震深知，健康知识的普及，仅仅在门诊和病房内讲解是不够的。为此，他创建“椎”求健康系列讲座，走进社区、走到田间地头，为老百姓办义诊、讲知识。同时，张震还通过报纸、广播、电视台等媒介传播健康知识。

　　近年来，伴随着网络媒体的兴起，张震又积极借助微信朋友圈、快手、抖音、视频号等平台，用简洁精炼的语言把健康知识送到群众“手心”里。日拱一卒，功不唐捐。如今，张震个人的新媒体社交平台账号已经吸引了近13万“粉丝”的关注，他自己也成了大家熟知的“网红医生”。

　　“健康所系，性命相托。无论是技术水平的提升，还是健康理念的传播，都是想让患者拥有更好的明天。”张震说道。“医”路漫漫，而今，张震依然稳稳地站在患者身后，为他们的健康“撑腰”！（通讯员 王竹君 陈晨）