手和上肢是人们进行各种精细、复杂操作的重要器官，是人体中最灵活的组成部分之一，在日常生活和工作中有着不可替代的作用。该器官一旦出现损伤和疾病，将对患者生活质量产生严重影响。

　　“在临床中，手及上肢容易受到各类外伤影响，如常见的骨折、切割伤等，同时，该部位还容易患上各类疾病，如各类肌腱疾病等。”济南市第三人民医院骨科诊疗中心主任、手及上肢外科主任王文德说，“对手及上肢的治疗，要考虑该部位众多的骨头、关节、肌腱、神经和血管，对治疗技术要求非常高，尤其是针对肌腱和神经的治疗，更需要临床医生掌握深厚的专业知识和高超的手术技巧。所以，一名成熟的手及上肢专业医生的成长周期也相对较长。”

　　济南市第三人民医院手及手及上肢外科始于1985年，1997年9月，正式成立济南市首家手外科，2021年5月更名为手及上肢外科（肢体功能重建中心），并成为国家老年疾病临床医学研究中心（华山）神经系统疾病偏瘫肢体功能障碍专病联盟单位。今年，经过与国际著名周围神经外科专家、首都医科大学附属北京积水潭医院王树锋教授的深度沟通，国家重点专项“中枢性肢体痉挛瘫的外周神经调控研究”协作单位的牌子正式在济南市第三人民医院挂牌。

　　王树锋是北京积水潭医院手外科一级主任医师 ，北京大学医学部教授、博士生导师，长期从事周围神经尤其是臂丛神经损伤的诊断与治疗的研究。他的研究使全臂丛撕脱伤手功能重建这一世界难题获得突破性进展。他是目前国际上个人完成臂丛神经损伤手术数量最多的医生之一，也是目前国际上完成腰骶丛神经损伤手术数量最多的医生。王树锋的加入，为济南市三院手及上肢外科团队提供了强大助力，该团队的水平迈上更高台阶。

　　济南市第三人民医院

　　一个“明星团队”：代代传承，高效配合

　　多年来，由于能够成熟开展断指（肢）再植术、关节镜微创治疗术等各种复杂手术，王文德和他的团队一直是很多患者眼中的“明星团队”。

　　偏瘫患者一小步，人类医学一大步。从2023年开始，该团队联合王树锋，共同开展“神经调控联合多种功能重建手术”，让近30名偏瘫患者恢复部分肢体功能，恢复部分生活自理能力，给很多家庭带来新希望。济南市三院的手及上肢外科团队再次受到医学界的注目。

　　“今天的成绩，是医院骨科团队多年积累，代代传承的成果。”王文德说，“患者有什么期待？我们还要探索哪些技术，才能让患者更有‘获得感’？怎样把国内外该领域先进技术引进来……这些问题一直是这个团队每个成员都在想着和做着的。”

　　王文德为偏瘫患者进行手术

　　济南市第三人民医院手及上肢团队现有医师16名，其中主任医师3人，副主任医师4人，主治医师4人，住院医师5人。“对于科室里传统的断指再植、血管神经损伤等等显微外科手术技术，团队里的每位医生都能熟练掌握，在此基础上，大家又各有主攻方向。”王文德介绍，“赵亮、郝作斌、尹成国专注于肩关节治疗，胡亮和高广辉专注腕肘关节，我和郝作斌现在的重心在神经调控联合多级手术治疗偏瘫。”王文德说，科学的团队分工，使医生之间配合、互补，不仅能高效治疗各类相关手及上肢疾病，更为探索开展新技术，打下坚实基础。从2023年起，团队成功开展的“神经调控联合多级手术”让近30例偏瘫患者恢复部分肢体功能，就是在此基础上实现的“突破”。

　　患者术前术后手部对比

　　“之所以能顺利开通这项手术，首先感谢王树锋教授的加入，”王文德说，“另外，我们科室的医生既会神经方面的知识还会做功能重建类的手术，特别是每个医生都熟练掌握显微外科技术，三个方面缺一不可。正因如此，我们才能创新出这种手术方式。”

　　患者术后自理能力有一定恢复，可自行端稳水杯喝水

　　济南市第三人民医院

　　不断实现新突破，勇于挑战高难度

　　患者丁女士右侧肩膀疼痛三年多，疼痛加剧，严重影响到生活和工作。今年4月，她找到济南市三院手及上肢外科二病区主任赵亮。“由于时间太久，患者病情非常复杂，无法通过微创手术方式来解决，而传统的肩关节置换手术已并不适用，只能通过关节置换来解决。”赵亮说，“这是一项先进的手术手法，需要将肩关节假体的球形关节面置于肩胛骨关节盂侧，而盂杯则置于肱骨的近端。这种设计使得术后肩关节的动力更加依赖于三角肌，有助于术后肩关节功能的恢复。”术后，丁女士的右肩关节疼痛得到明显缓解，活动能力得到显著提高。这是济南市第三人民医院的首次开展“反向全肩关节置换手术”，代表了手及上肢外科团队实现的又一个新突破。

　　开展“反向全肩关节置换手术”

　　大肢体离断再植，是一项高难度，挑战性极强的医学技术。小潘在工作中不慎被机械加工设备挤压致左臂完全离断，被120急救车组紧急送入济南市三院。经会诊评估，手及上肢外科一病区主任胡亮说，患者非常年轻，无合并伤，离断肢体完整，离断时间短，具备再植条件。“时间紧迫，6小时是黄金生命线，大肢体离断再植，就是跟时间赛跑。”

　　会诊后15分钟，小潘完成术前准备进入手术室。胡亮和手术团队成员迅速开始手术 ，彻底清创后固定骨骼，先吻合动脉让肢体短暂通血，然后缝合肌肉肌腱、吻合神经、深浅静脉、缝合筋膜和皮肤…将小潘完全离断的左臂“接”了回去。自小潘受伤到动脉通血，共3.5小时，整个手术过程用时6个多小时。经过精心护理，小潘顺利渡过危险期，再植肢体顺利成活，重新拥有了完整的身体。

　　小潘术后恢复良好

　　从肢体麻木、创伤治疗等常见疾病，到断肢再植、偏瘫后遗症……济南市三院手及上肢外科团队在该领域不断深耕，达到国内领先水平。说起未来，团队里的人都说，“更微创、精准、智能、安全，让患者有更好就医体验是我们未来的发展方向。”（通讯员 王竹君 陈晨）