近日，济南市第三人民医院神经外科一病区成功实施首例“复合手术治疗慢性颈内动脉闭塞”，为一名64岁男性患者进行右侧颈内动脉闭塞再开通，目前患者情况良好。

　　脑卒中是严重危害我国国民健康的重大慢性非传染性疾病，具有高致死率、高致残率、高复发率、高经济负担、高发病率的特点。随着我国人口老龄化、经济水平的快速发展及生活方式的改变，以动脉粥样硬化为基础的缺血性脑血管病正在快速增长。颈内动脉作为最重要的颅内大血管，在高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等多重因素的影响下，其分叉部位发生的进行性动脉粥硬化会逐渐由斑块演变成闭塞，超过4周则成为慢性颈内动脉完全闭塞。临床症状常表现为头晕、肢体无力、言语不利等，重者可昏迷，目前首选手术治疗。

　　患者脑血管造影检查发现其右侧颈内动脉起始部闭塞，颈外动脉通过眼动脉可见右侧颈内动脉颅内段部分显影。脑灌注成像示右侧额顶颞枕叶级基底节血流灌注减低，提示明显缺血，具有手术开通指征。单纯颈内动脉内膜剥脱术无法处理远端病变，单纯介入手术不仅花费高昂，且效果不确切，术后还可能伴随动脉夹层、血栓脱落等并发症。按照传统手术模式，该患者需在一定时间内接受两次麻醉和手术。神经外科一病区主任刘涛表示，“该院已建立复合型介入手术室，秉承‘完善医疗服务流程、提高医疗服务质量、改善患者就医体验’理念，完全有能力可以在一次麻醉下同期完成复合手术，达到一站式治疗。”

　　术前建立神经外科牵头，联合心内科、呼吸内科、麻醉科、介入导管室、影像科、病理科等多学科治疗团队，经过充分的术前讨论，刘涛最终决定为患者施行右侧颈内动脉剥脱术+颈内动脉血管成形术+脑血管造影术+颈内动脉颅内段血管球囊扩张术的复合手术。

　　颈动脉内膜剥脱术中见内膜质韧色黄，尾部质硬，呈纤维与脂性相间，其远端内膜与血栓机化改变，切除长约5cm斑块，重塑原有管腔解剖结构，剥脱术后未见颈内动脉返血。再通过介入方式，将微导丝放置颈内动脉真腔内，通过血管内行负压抽吸取栓并球囊扩张方法将闭塞的颈内动脉再开通，手术顺利结束。术后患者恢复良好，下床活动，未诉不适，目前已痊愈离院。

　　近年来，神经外科一病区在主任刘涛的带领下，积极推广并开展缺血性脑卒中领域的新概念、新技术、新理念，率先在济南市东部地区针对以颈内动脉狭窄/闭塞、烟雾病等缺血性脑卒中患者，开展以颈内动脉剥脱、颅内外血管搭桥为主的脑血管手术治疗。随着济南市第三人民医院复合手术室的应用，外科手术联合脑血管介入术将作为常规手术开展，降低患者费用的同时，也大大提升了治疗效果。此例高难度复合手术的完成，顺利填补了该院在该项技术上的空白，标志着该院神经外科综合发展水平迈向了新台阶。（通讯员 王竹君 陈晨）