胸外科

　　胸外科是外科系统中重要的组成科室，胸外专业诊治疾病种类较为复杂，是专科性非常强的一门学科。胸外科手术多是难度大、风险高的四级手术（外科手术共分四级，级数越大，难度越高），不仅对设备和配套要求高，同时需要强有力的麻醉团队做好保障，还要有高水平的重症ICU做后盾。目前，大众对胸外科了解甚少，有些人会误认为胸外科只是看胸外面的病，这就很容易让人联想到乳腺疾病等。其实胸外科主要诊治的是胸腔内的疾病，但是心脏并不属于胸外科范畴。因此，胸外科又称为胸腔外科，这样描述会更准确。

　　胸外科的诊疗范围：

　　“两个管子”“两片肺”“中间夹着一大堆”

　　从组织系统分类，胸外科可简单划分为“三足鼎立”——即“肺”、“食管”、“纵隔”。

　　从解剖学的角度，简单地说胸外科主要管理的是“两个管子”和“两片肺”以及“中间夹着一大堆”。具体如下：

　　两个管子

　　两个管子，分别指的是食管和气管。食管按照功能划分，应归属于消化系统，是正常进食的唯一通道，倘若食管上长了肿瘤，如食管癌、食管胃交界处癌（贲门癌）等，均需要及时到胸外科进行治疗；另外食管的一些良性疾病，如：食管囊肿、食管平滑肌瘤、贲门失迟缓症、严重的反流性食管炎、食管裂孔疝、自发性食管破裂、食管-气管瘘等，也需要到胸外科就诊。气管按功能划分，应归属于呼吸系统，是呼吸、通气的必经之路，当气管里有了肿瘤或者出现了狭窄，或者伴有瘘口、异物以及气管断裂等，均需要及时到胸外科进行诊治。

　　两片肺

　　两片肺，指的是我们的左右两侧肺组织。当肺部出现了肿瘤，包括肺内支气管有新生物，怀疑肺癌时，均应第一时间找胸外科医生评估是否需要手术；肺结节更是应该找胸外科医生首诊的肺部疾病。近年来，随着螺旋CT的广泛普及，肺结节的检出率不断增高，与此同时，作为主要治疗手段的胸腔镜微创技术也在持续演变、优化。当怀疑是早期癌变的肺结节时，通过单孔胸腔镜下微创手术治疗，一个2-3cm的切口就能完美解决问题，实现了结节的切除治愈和快速康复。另外一些肺部良性病变，如肺大疱（有时破裂引起自发性气胸）、肺脓肿、肺隔离症和肺结核球等也需要外科治疗。

　　中间夹着一大堆

　　“中间夹着一大堆”指的是人体的纵隔内结构。这个部位是纵隔肿瘤的好发部位，包括好发于前纵隔的胸腺瘤、畸胎瘤、异位甲状腺肿瘤、淋巴瘤，好发于中纵隔的心包囊肿、食管囊肿、支气管源性囊肿，还有好发于后纵隔的神经源性肿瘤，均需要胸外科手术治疗。

　　除此之外，胸部外伤、胸膜病变、胸廓畸形、胸壁肿瘤以及手汗症也是胸外科诊治的重点。胸部创伤引起的血胸、气胸、肋骨骨折、气管损伤、膈疝、创伤性湿肺、创伤性窒息等，都需要及时的外科手术救治或综合治疗；对于胸膜起源的肿瘤，如胸膜间皮瘤，以及与胸膜有关的其它良、恶性疾病，如结核性胸膜炎、恶性胸腔积液等，通常需要胸外科的治疗。针对胸壁畸形，如漏斗胸、鸡胸等，严重时需要及时行手术治疗；针对胸壁肿瘤，必要时需要在3D打印指导下进行胸壁肿瘤切除+胸壁重建；手汗症病情严重时会给患者带来无尽的烦恼，胸外科的微创手术治疗，是目前公认的最有效的治疗手段。

　　综上所述，胸外科是涵盖疾病范围非常广泛，又极其复杂的一门学科。胸外科也是和其它科室交叉比较明显的学科，比如肺癌、食管癌等常见疾病的诊治中，外科切除是最主要的治疗手段，但同时也要强调综合治疗，肺癌、食管癌在胸外科手术前、手术后都需要肿瘤内科、呼吸内科以及消化内科的参与。当患有以上疾病时，应尽快到胸外科就诊。

　　济南市第三人民医院胸外科主任张衍年及其团队始终坚持“生命至上，胸中有爱，温暖你我”的服务理念，秉承“用最小的干预，解除患者最大的问题”的原则，为每一位罹患胸科疾病的患者提供高质量的专业诊疗服务，为您的健康保驾护航。（通讯员 王竹君 陈晨）