近日，93岁高龄的李奶奶因反复恶心、呕吐，在家人的陪伴下来到济南市第三人民医院就诊。肝胆外科赵明池主任医师团队严格评估患者情况，针对性地制定了治疗方案，为患者进行十二指肠镜下逆行胰胆管造影取石术（ERCP），顺利取出胆道内的结石，使李奶奶梗阻的胆管再次通畅。

　　造影中的结石

　　ERCP，即经内镜逆行胰胆管造影术。通俗来讲，就是从嘴巴插入一根类似胃镜的十二指肠镜，一直插入到十二指肠降段，找到十二指肠乳头，这里连通胆总管，通过此处可以逆向往胰胆管中注射造影剂。在造影下，可以观察到胰胆管的病变，或操作器械进一步手术治疗。这是一种不用开刀就能取胆管结石的微创技术，相比于传统手术损伤小，可显著缩短患者住院时间，减少患者痛苦。

　　ERCP是一种重要的胆胰疾病诊治手段。2023年，我院肝胆外科共成功开展ERCP手术70例（其中包括3名90岁以上的高龄患者），结石残留率不足3%，术后未发生出血、穿孔、重症胰腺炎等严重并发症，取得良好效果。

　　科普：何为胆总管结石？

　　胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石称为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切相关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。

　　胆总管结石会有什么症状？

　　胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状；若胆管下端梗阻完全，胆囊管通畅，胆囊壁尚未纤维化萎缩，表现右上腹有肿大压痛的囊性包块；肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛，梗阻导致胆汁排泄受阻引起黄疸。（通讯员 王竹君 陈晨）