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“修心”与“暖心”并重!平均一台手术用时17.5分钟,山东这家医院刷新先心病介入手术新速度

2023

/ 04/11
来源:

大众网·海报新闻

作者:

唐克

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  大众网记者 唐克  通讯员 李媛 王霜 许丙森 济南报道

  在山东济南,这家医院开展8台先心病介入治疗手术仅用时140分钟,平均一台手术17.5分钟。

  4月4日,在山东省第二人民医院(以下简称“省二院”)心血管外科介入手术室里,记者得知,乔彬教授专家团队以高效运转、无缝衔接的状态创造了奇迹,也刷新了国内有记载的心血管外科介入手术的速度记录。
  据了解,接受此次介入手术的8名患者,均是来自云南的先心病患儿。作为省二院心血管外科主任,乔彬教授日常工作繁忙,但他每年都要抽出时间带领团队远赴云南,为当地先心病患儿实施免费筛查诊疗,亲自为他们实施“补心”手术。到今年已经是第11个年头。
  “他们中间有动脉导管未闭、房间隔缺损,每个孩子的病情都不一样。”乔彬教授介绍。
  4日16时,病人被送进手术室,麻醉、超声、器械、影像……13个医护人员组成的手术团队,像一台设计精密的发动机,立刻有条不紊而快速地运转起来。麻醉、消毒、铺台、穿刺、影像,大家各司其职,所有人都几乎处在全程“小跑”状态。当第一名病人推出手术室时,第二名病人已被送到手术室门外。乔彬教授如同一名乐队的指挥,调度每个步骤急缓有节,而手术过程则宛若一曲结构严谨的交响乐,各声部衔接严密,激情且流畅。
  “团队高效的配合,来自于长时间的磨合,以及平日里的严格要求。”据了解,手术团队中的成员,很多人都是跟随乔彬教授多年,时间最长的已经超过30年。
  时钟指向18时20分,8名病人的手术全部顺利完成。这意味着,仅仅用时140分钟完成了8台手术,平均每台手术只用了17.5分钟。“如果术前麻醉等准备过程不计算在内的话,实际在台上手术的时间还要更短。”一向低调的乔彬教授,语气中也掩饰不住骄傲和自豪。
  据相关报道检索,不到20分钟完成一例先心介入手术的案例,目前在国内的记载中尚属首次。

手术后的患儿正准备转出ICU

  4月6日上午,这批患儿已经从ICU转到了普通病房,面对记者的镜头,他们掩饰不住好奇的眼神,开心地向记者挥手。“都恢复得很好,过几天就能出院回家了。”护士长拉着一个孩子的手说。

省二院心外科护士长叮嘱患儿家属术后注意事项

  那么,这样近乎奇迹的手术速度和医疗质量背后,究竟藏着哪些秘诀呢?

破解速度密码,探秘心血管外科的建设“心法”

  走进省二院的心血管外科中心,细心的人会发现,这里与其他医院的心外科有很大的不同。病房里不仅有外科医生,超声、影像、ICU等在其他医院属于独立科室的,都能在这里找到,在这个心外科中心还有专属的心外科手术室、麻醉和体外循环设备。
  2018年1月,医院开始组建心血管外科中心,由原济南军区心血管病研究所所长、全军小儿心脏外科中心主任乔彬教授亲自操刀规划。
  “之所以是心外科中心,而不是简单的叫心外科,是基于我们对心血管外科发展的一点思考。所有科室的规划都是围绕心外科手术设立的,所有的人员、设备、物资配备原则上都围绕着一件事,那就是服务于手术。”
  乔彬教授认为,多学科、跨学科高效协同的联合诊疗,应该是心外科发展的一条重要道路。作为人体最重要的器官,心脏大血管牵扯到人体各个重要部位,手术难度较大,术前术后的突发情况也复杂,这往往需要许多相关科室的高度配合。
  “必须建立其科室自有的、全备的配套医护体系,需要让团队长期磨合,高效协作,集中调度,才能保证复杂手术的成功率。多年临床实践也证明了我们这条道路的正确性。”长期以来,省二院心外科中心的手术成功率和术后存活率一直位于全国领先。
  “这归功于心外科中心科室设置齐全、各种急救设备完备,更关键的是团队成员长期工作在一起,共同经历了无数大小手术,已经达到了配合无间的程度,这对于独立设科的医院是不容易做到的。”乔彬教授总结说。
  在乔彬教授主导建立的心外科中心中,设置有心血管外科、心血管内科、重症医学科、介入科、麻醉科、体外循环科、超声科、影像科等,称之为一所心外专科医院也不为过。这在国内各大医院中,也是非常罕见的。

省二院心外科中心重症医学科(ICU)

  目前,心外科中心已经购置了数字C臂放射诊断仪、DR放射诊断仪、二维及三维心脏彩超、体外循环机、麻醉工作站、中央监护系统、24小时动态心电图、全自动生化血气分析仪、主动脉球囊反搏、血液洗涤机、VeriQ血流仪、呼吸机、远程网络等等。仅设备一项,便耗资4000余万元。
  值得一提的是,在心血管外科中心的规划建设过程中,从人员引进、设备购置再到资金支持,省二院领导班子非常重视,主动关心,多方筹措,尽可能为乔彬教授的科室建设提供最大程度的保障服务工作。
  “如今中心无论在人员规模还是配套建设上,都令同行称羡。这要感谢医院领导班子在中心建立过程中所给予的支持和信任,没有他们的支持,中心的建设不会如此顺利。”乔彬教授特别强调。

量变促成迭代,展望心血管外科手术的新前景

  “我们目前正在进一步论证,未来有没有可能将心脏介入手术在门诊完成。”乔彬教授正在酝酿着大动作。
  作为国内小儿先心病治疗领域的领军专家,在长达数十年的学术生涯中,乔彬教授一直坚守在这个领域的前沿。曾在国际上最早开展超声独立引导下的心脏手术、上世纪90年代便率先将ECMO引入国内应用的他,如今仍然在探索着心血管外科临床医学新的可能性。
  “手术时间的缩短,给心脏介入手术在门诊开展提供了可能。如果尝试成功,这其中的意义将是多方面的。”乔彬教授描绘道。
  按照乔彬教授的设想,病人可以在门诊完成术前各项检查,手术当天仅需麻醉和手术,手术结束后,当天就可以回家,居家观察2至3天即可。
  如果设想成立,意味着国内心血管外科手术将首次实现日间门诊手术,这对于国内心外科学科的发展将是一次里程碑式的事件。

乔彬教授专家团队在回看手术影像

  长期以来,心血管外科手术属于重大疾病手术,病人住院时间长,手术花费大。不仅病人的经济负担很大,对医院的医护资源储备、病房承载能力也有较高的要求。

  而日间手术的开展,将极大地节省医疗资源消耗,减少病床占用率,为需要复杂手术的心脏病人提供更多的手术机会。仅仅需要介入手术治疗的病人,也省去了住院康复的费用,减轻经济负担;同时,对于整个医疗资源优化也有着积极的作用。
  “目前整个团队正在为这个目标做准备,我们将不断对方案进行推演优化,也许在不远的一天,这个设想将会落地实现。”乔教授充满向往地说。



初审编辑:黄勇

责任编辑:辛明芮

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