大众网记者 徐玲 通讯员 常刚 济南报道

　　肝癌被称为“潜行的杀手”，多数患者确诊时已是晚期，失去手术机会。即便有手术机会，复杂的解剖结构和病灶位置也让人束手无策。如何用更安全、更有效的方式“狙击”肿瘤？

　　近日，山东省立第三医院（山东省消化病医院）微创介入科主任常刚带领团队成功开展CT引导下人工气胸肝细胞癌靶向刀冷冻消融术，以“创新术式”破解治疗困局，为肝癌患者提供了治疗更优解。

　　突破传统手术“禁区”

　　为肝癌患者“冻”出一条生路

　　肝癌治疗中，消融技术因创伤小、恢复快，成为无法手术患者的“救命稻草”。其中，冷冻消融因能精准“冰封”肿瘤、激活免疫力、术中无明显疼痛等优势备受关注，但棘手的是，肝脏顶部肿瘤紧邻肺组织，传统穿刺易误伤肺部（见下图A），导致气胸、咳血等并发症，风险极高。

　　“就像在悬崖边拆炸弹，稍有不慎就会‘引爆’危险。”常刚比喻道。如何提升安全性？团队将目光投向我国自主研发的靶向刀低温冷冻系统——用工业常规压力氩气和氮气替代进口冷媒，治疗成本大大降低；同时创新引入人工气胸技术，通过向胸腔注入洁净空气，“推开”肺部组织，为手术开辟安全通道。

　　“人工气胸听起来简单，实则需要毫米级精准操作。”常刚解释，团队通过CT实时引导，控制注气量，既能暴露肝脏深部肿瘤，又能避免过度压迫心肺。这一技术突破，让以往处于“禁区”位置的肝癌也能被精准消融。

　　肿瘤“卷土重来”

　　这项技术为他按下“重启键”

　　67岁的沈大叔（化名）就是这项技术的受益者。他曾在外院接受过两次微波消融术，但近期复查时发现肝脏S4段近膈顶处出现新病灶，经过专业咨询来到山东省立第三医院（山东省消化病医院）治疗。常刚主任接诊后为家属详细解释，“肿瘤紧贴膈肌，像藏在‘死角’里，一不小心就会‘擦枪走火’伤到肺部。”

　　面对这一难题，常刚团队经过深入讨论和周密准备，决定为患者实施CT引导下人工气胸肝细胞癌靶向刀冷冻消融术。相比于传统的射频消融、微波消融等热消融技术，该项技术具有创伤小、恢复快、更安全、副作用小等优势，适合于肿瘤“挨着”高风险部位或疼痛敏感部位，如靠近膈肌、心脏、胆囊、大血管的肿瘤患者。

　　术中，常刚团队先在CT引导下向患者胸膜腔内注入一定量的洁净空气（见下图B），成功“推开”肺组织，暴露肝脏深部病灶（见下图C）。随后，细如笔芯的冷冻针直达肿瘤中心，开启“冰封”模式：-196℃的低温氩气瞬间将肿瘤冻成“冰球”，15分钟后切换氮气复温3分钟，再重复冷冻、复温过程，共两次循环。期间密切监测消融针位置及冰球覆盖病灶情况（见图下D），使冰球范围超出肿瘤边缘5-10mm（见下图E），实现根治性消融。“整个过程就像用‘冷兵器’精准剿灭敌人，不伤一兵一卒。”常刚描述道。

　　术后，沈大叔恢复良好，未出现任何并发症。成功开展此次手术，标志着微创介入科在肝癌治疗领域迈出关键一步，人工气胸与冷冻消融的“双剑合璧”，也为高危位置肿瘤患者提供了可复制的全新方案。

　　正如常刚所言，“让微创技术‘既高精尖，又接地气’是我们一直以来的目标。”从“风险禁区”到“精准清除”，山东省立第三医院（山东省消化病医院）微创介入科以技术突破重新定义肝癌治疗边界。下一步，科室将继续深耕“精准、微创、可及”的医疗创新之路，为更多患者点燃生命希望之光。