大众网记者 徐玲 通讯员 马志明 济南报道

　　过去的几个月，对于33岁的脑瘫患者小林（化名）来说犹如一场漫长的噩梦——因意外导致股骨颈骨折，传统治疗束手无策，肢体僵硬与疼痛几乎将他推向绝望的深渊。

　　山东省立第三医院关节与运动医学外科团队采用创新技术，不仅精准修复了骨折，更显著改善了患者因脑瘫导致的髋关节活动障碍，为他打开了功能恢复的新希望。

　　“脑瘫+骨折”遭遇双重困境治疗如何兼顾骨折修复与功能改善？

　　脑瘫患者因肌肉张力异常和关节畸形，骨折治疗难度远超常人。小林自幼下肢肌张力高，髋关节活动严重受限，数月前意外骨折后，当地医院尝试保守治疗却收效甚微。传统固定法难以复位骨折，而长期卧床更可能引发肌肉萎缩、深静脉血栓等致命风险。

　　辗转求医后，小林来到山东省立第三医院，关节与运动医学外科副主任郝伟详细检查后发现其病情复杂程度远超预期：骨折部位靠近股骨颈血供区，愈合难度大；脑瘫导致的关节挛缩进一步限制了手术空间。

　　“像小林这样的患者需要兼顾骨折修复与功能改善，传统开放手术创伤大、恢复慢，还可能加重僵硬问题。”郝伟解释。如何实现精准复位的同时解决关节活动障碍？成为团队急需攻克的核心难题。

　　先松解后固定创新治疗方式实现“一术双效”

　　患者入院后，骨外科主任兼关节与运动医学外科主任、知名专家林永杰高度重视，与郝伟副主任及科室团队多次讨论，制定了“髋关节镜松解术+前侧肌肉自然间隙入路固定植骨”个性化手术方案。手术分两步精准实施：

　　第一步，关节镜下挛缩组织松解：通过几个不足1厘米的微创切口，在高清关节镜引导下，医生精准松解髋关节周围僵硬的肌肉、韧带及关节囊，扩大手术操作空间，为后续骨折修复奠定基础。

　　第二步，前侧肌肉自然间隙入路精准钢板固定联合仿生骨植入：在松解术创造的可视化空间中，手术团队通过前侧DAA入路（直接前侧入路），从肌肉自然间隙进入髋关节，避免切断肌肉或肌腱，从而减少术后疼痛、加快康复。随后利用钢板对骨折断端进行固定，同时植入仿生人工骨材料，加速骨细胞生长，促进骨折愈合，并显著降低股骨头坏死风险。

　　手术用时约2小时，术后患者安返病房。复查影像显示，骨折对位良好，人工骨与自体骨融合顺利。更令人惊喜的是，原本因脑瘫痉挛导致的关节僵硬也得到有效缓解，患者自信心与生活质量大幅提升。

　　郝伟表示，此次手术成功得益于两大突破：一是技术逻辑革新：传统手术常优先处理骨折，但脑瘫患者因关节挛缩导致操作空间受限，易造成复位偏差。此次通过“先松解、后固定”的顺序，既保障了骨折修复精准度，又为功能恢复创造了条件；二是材料科学应用：仿生人工骨材料通过孔隙结构引导骨长入，实现“自体骨-人工骨”无缝融合，远期稳定性更优。

　　我国约有500万脑瘫患者，其中超六成伴随关节畸形问题。关节与运动医学外科开展的髋关节镜松解术+固定植骨手术不仅降低了手术风险，还可以明显改善术后患者生活质量。下一步，科室将积极运用人工智能导航、生物3D打印等高新技术，制定个体化、阶梯化治疗方案，让更多骨科疾病患者，尤其是特殊群体患者真正实现从“生存”到“生活”的跨越。