大众网记者 徐玲 通讯员 曹坤 济南报道

　　从诞生之初让受检者望而生畏的硬式胃镜，到如今纤细柔软的电子胃镜，消化内镜性能不断迭代、应用场景持续拓展，已成为集诊断和微创治疗于一体的医疗“利器”。尽管优势明显，单纯的消化内镜却只能观察消化道内的表面黏膜，对黏膜下病变往往无能为力，而超声探头则具有无损无创显示深部病变的优势。

　　若两者“双剑合璧”，便能优势互补，超声内镜（EUS）应运而生。作为一种将内镜和超声相结合的消化道检查技术，只需借助一根穿刺针，就能让难以诊断的复杂性胰腺病灶无处遁形，让微创治疗更精准、更安全。

　　当超声遇上内镜

　　精准锁定胰腺病变“元凶”

　　持续腹痛1个月后，56岁的梁先生（化名）终于不堪其扰，来到山东省立第三医院（山东省消化病医院）就诊。多年的高血压、糖尿病、乙肝病毒携带史，以及30年酒精性肝病史的“老毛病”，让他的身体负担重重，也让此次病变的诊治变得更加棘手。入院后，经腹部B超检查发现存在胰腺假性囊肿可能，但因缺乏明确胰腺炎病史，诊断存在不确定性。

　　为进一步明确病因，消化内科主任李晓沛为其安排了增强CT检查，结果显示胰腺尾部有一个直径超7厘米的囊性肿物，影像特征疑似胰腺浆液性囊腺瘤。然而，这类肿瘤常见于中老年女性，与胰腺假性囊肿等病变在影像学上极易混淆。

患者腹部CT扫描显示胰腺囊性病变（7.1cm x 7.2cm）

　　如何精准鉴别呢？李晓沛带领团队展开多学科会诊（MDT），决定采用“最强辅助”超声内镜进一步评估。

　　“胰腺病变位置深、结构复杂，传统检查常面临‘看不清、够不着’的难题。超声内镜的探头可直达胃肠邻近器官，实现‘毫米级’精准成像，能够实时显示病变形态、血流及周围血管走向，清晰捕捉囊腔与胰管连通的‘蛛丝马迹’，为鉴别良恶性提供‘关键证据’。”李晓沛解释道。

　　梁先生进行超声内镜检查时，李晓沛主任团队通过凸阵探头清晰观察到其胰腺尾部的囊性结构：囊壁较厚，腔内可见均匀中等回声物质，未见血流信号。同时，超声内镜显示囊壁外侧多发曲张静脉，脾动脉紧邻囊壁上方，且囊腔与胃壁间距仅8.3毫米，提示可能与胰管相通——这一细节正是传统影像难以捕捉的“破案关键”。

李晓沛主任为患者进行超声内镜检查

超声内镜显示囊腔与胰管潜在连通

　　随后，使用超声内镜下造影增强技术，即通过囊腔内注射对比剂，使患者的血管和器官成像更为清晰，从而提高诊断准确性。造影后，观察到囊腔与胰管确实存在相通的信号，并排除了其他可能的胰腺病变，最终诊断为胰腺假性囊肿。

造影显示囊腔与胰管连通

　　从“开大刀”到“针孔级”微创

　　揭开胰腺肿物的真面目

　　确诊后，李晓沛主任团队立即为梁先生实施超声内镜引导下囊肿引流术。术中，通过精准穿刺抽取8毫升液体送检，并在超声内镜引导下顺利植入了支架，确保囊腔内的液体能够顺利引流，避免囊肿对周围组织产生压迫，有效缓解了患者的腹痛症状。

术中图像显示支架置入成功，可见大量咖啡色液体引出

　　术后，引流液的检验结果进一步证实了胰腺假性囊肿的诊断。梁先生恢复情况良好，住院时间短，创伤极小。术后第6天复查胃镜时，显示囊腔引流通畅，囊壁附着黄苔，恢复进程顺利，腹痛症状也完全缓解。

术后复查胃镜，可见囊腔引流通畅，囊壁附着黄苔

　　李晓沛介绍，以往，该类患者需开腹或行腹腔镜，创伤大、恢复慢。而超声内镜只需“穿肠而过”，实现了“针孔级”微创，尤其适合基础病多、手术风险高的患者。同时提醒：“胰腺病变早期症状隐匿，若长期腹痛、消化不良或血糖异常，应尽早就医筛查。超声内镜技术的普及，能够让更多患者避免‘开大刀’，享受到精准医疗时代的红利。”

　　从“看不清”到“一镜定乾坤”，超声内镜技术正在改写复杂胰腺疾病的诊疗模式。下一步，山东省立第三医院（山东省消化病医院）将持续推动技术创新与多学科协作，用微创与精准的医疗技术护佑百姓健康。