大众网记者 徐玲 通讯员 曹坤 济南报道

　　深夜12点，46岁的赵先生（化名）被轮椅推进山东省立第三医院急诊医学科，右脚红肿得像发面馒头，稍一触碰就疼得直冒冷汗：“医生，我的大脚趾像被刀割一样疼！”原来，赵先生当晚与朋友聚餐，啤酒配烤串吃了足足3小时。回家后，右足大脚趾突然剧痛，短短几小时就肿得穿不上鞋。

　　经检查，他的血尿酸高达675.2μmol/L（正常值＜420μ mol/L），超声显示关节出现典型“双轨征”——这是尿酸盐结晶沉积的“铁证”。结合症状，赵先生被确诊为急性痛风性关节炎。

　　山东省立第三医院风湿免疫科副主任医师邵莉为赵先生制定了个性化治疗方案，首先肌肉注射复方倍他米松，口服小剂量秋水仙碱和依托考昔控制炎症，同步服用碳酸氢钠碱化尿液，48小时内患者疼痛明显缓解；两周后复查显示，赵先生尿酸值从 675.2μmol/L降至560μmol/L，邵莉果断“加码”，启动降尿酸治疗，加用新型降酸药非布司他，从源头抑制尿酸生成，并嘱咐其“管住嘴、迈开腿、喝够水”，将“病根”斩断。

　　三个月后，成功戒酒、体重减轻的赵先生，整个人看起来精神焕发，尿酸值也成功降至320μmol/L。邵莉表示，痛风治疗不能光靠药物，必须源头控酸、改变生活习惯双管齐下。

　　痛起来会“疯”？

　　痛风究竟是怎么回事？

　　邵莉介绍，痛风与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，是由于尿酸盐结晶沉积在关节内和关节周围引起的晶体相关性关节炎，属代谢性风湿病范畴。

　　典型表现为突发关节红肿热痛（尤其大脚趾第一跖趾关节），常于夜间或清晨发作，疼痛如刀割。若不规范治疗，可能进展为慢性痛风性关节炎、痛风石（关节周围白色结节），甚至引发肾脏损害（如尿酸性肾结石、肾功能不全）。患者常合并高脂血症、高血压、糖尿病及心脑血管疾病。

　　痛风“偏爱”这6类人

　　1.中老年男性（40岁以上占比超90%）。

　　2.有痛风或高尿酸血症家族史者。

　　3.肥胖及“三高”人群（高血压、高血脂、糖尿病）。

　　4.长期高嘌呤饮食者（嗜食海鲜、红肉、动物内脏、浓肉汤）。

　　5.酗酒者（尤其是啤酒、白酒）。

　　6.长期服用利尿剂、阿司匹林等药物者。

　　高危人群为何更易中招？

　　1.性别差异：男性雌激素水平低（雌激素可促进尿酸排泄），故患病率显著高于女性（女性绝经后风险上升）。

　　2.遗传因素：基因缺陷导致尿酸排泄减少或生成过多。

　　3.代谢异常：肥胖、“三高”常伴随胰岛素抵抗，抑制尿酸排泄。

　　4.饮食与酒精：高嘌呤饮食直接增加尿酸来源；酒精代谢产物乳酸阻碍尿酸排出。

　　5.药物影响：利尿剂减少尿酸排泄，阿司匹林干扰尿酸代谢。

　　分阶段击破痛风，科学治疗必不可少

　　1.急性期：快速“灭火”止痛

　　药物选择：

　　（1）秋水仙碱：黄金24小时内使用效果最佳。

　　（2）非甾体抗炎药（如依托考昔）：快速缓解炎症。

　　（3）糖皮质激素：用于不耐受上述药物者。

　　辅助治疗：冰敷患处、关节制动、抬高肢体。

　　2.慢性期：控尿酸防复发

　　降尿酸目标：

　　（1）无痛风石者：血尿酸＜360μmol/L。

　　（2）有痛风石者：血尿酸＜300μmol/L。

　　核心药物：

　　抑制生成：非布司他（亚洲人群优选）、别嘌醇（需基因检测防过敏）。

　　促进排泄：苯溴马隆（肾功能正常者适用）。

　　特色诊疗技术，为您解决痛风难题

　　1.多种诊断手段联合：双能CT、超声引导下滑膜活检，提高诊断准确率。

　　2.个体化降尿酸方案：根据患者基因型（如HLA-B*5801检测）选择药物，规避过敏风险。

　　3.生物制剂应用：针对难治性痛风，使用肿瘤坏死因子拮抗剂快速控制炎症。

　　4.中西医结合疗法：联合中医中药（如四妙散加减）辅助降尿酸、减少药物副作用。

　　5.痛风石微创清除术：联合外科通过关节镜或超声引导下穿刺清除沉积尿酸盐，保护关节功能。

　　6.全程化管理：联合营养科制定低嘌呤饮食计划，监测肾功能及并发症。

　　邵莉表示，痛风可治更可防，从“止痛”到“控酸”，全程科学管理才能有效避免关节破坏和肾脏损伤，达到“斩草除根”。山东省立第三医院风湿免疫科依托多学科协作，为患者提供“急性止痛-降尿酸-终身管理”一站式服务。如果您正面临痛风相关的困扰，请务必及时就医，切勿盲目自行治疗。