大众网记者 徐玲 通讯员 曹坤 济南报道

　　您是否认为“不痛不痒”的结石无需治疗？46岁的陈先生（化名）用亲身经历警示：几颗被忽视的无痛结石竟会导致肾脏萎缩被迫切除！山东省立第三医院泌尿外二科专家团队为您揭开泌尿系结石的隐蔽危害，带您审“石”度势，守护“生命之源”。

　　两颗小结石差点要了他的命医生提醒：腰部持续疼痛，请立即就医

　　一个月前，面色苍白的陈先生因剧烈腰痛7小时在当地就诊。原以为是胃肠炎发作，经CT检查却揪出致命危机——双侧输尿管结石导致双肾积水，其中左肾已严重萎缩，肾功能基本丧失，符合“孤立肾”（只剩下一个肾脏有功能）诊断指征。

　　这样的诊断结果让陈先生和家属措手不及，更危急的是，患者化验显示肌酐值飙升至157.5μmol/L（正常值：59-104μmol/L），随时可能引发尿毒症。此时，肾绞痛像一头巨兽在陈先生体内撕扯，肾功能受损的“红色警报”已经拉响。

　　患者术前影像检查

　　经过专业咨询，陈先生来到山东省立第三医院就诊。泌尿外二科主任孙晓璐团队当机立断，立即启动绿色通道，王祥涛主任医师采用“输尿管软镜钬激光碎石联合负压吸引鞘清石”技术，利用钬激光边击碎结石，边吸出碎石颗粒，有效弥补了传统手术无法即刻清石的缺点，降低了患者术后感染、出血、结石残留等并发症发生风险。

　　术后两天，陈先生康复出院。术后一周，肌酐值回落至正常范围，陈先生保住了唯一有效的肾功能。仍心有余悸的他表示：“之前从来没有过肾脏方面的不舒服，竟不知道小小的结石埋下了这么大的祸端！”面对患者和家属的疑惑，泌尿外科主任、首席专家魏巍教授解释道：“很多人对肾结石的印象是‘痛不欲生’，但在临床中，很多结石患者的症状并不明显，或者疼痛几次后症状消失，便以为结石已经排出。而这类‘不痛不痒’的结石往往容易被忽视，成为‘隐形杀手’——因结石长时间的梗阻导致肾积水，肾功能逐渐破坏，甚至化脓、癌变，若再次出现症状为时已晚，患者只能弃车保帅，肾脏首当其冲。因此，得了结石不要怕，更不要等，及时就诊是关键。”

　　当肾脏变成“定时炸弹”切除成为唯一有效的治疗方法

　　虽然右肾功能得以保全，但萎缩的左肾始终是隐患。多方求医均被告知“必须切除病变肾脏”后，出于对泌尿外科精湛医术的信任，陈先生再次选择在省立三院治疗。

　　经泌尿外二科副主任孙茂坤详细评估，患者左肾肾小球滤过率（GFR）仅剩1.4ml/min（正常值：＞40ml/min），且存在癌变风险。“输尿管结石长期慢性刺激会引起癌变，左肾长期积水会引起全身感染等疾病，切除左肾这颗‘定时炸弹’，你的身体才能逐渐恢复正常。”在与患者及家属充分沟通后，手术方案确定为腹腔镜下左肾切除+部分输尿管切除术。

　　术中，在魏巍教授的指导下，孙茂坤团队凭借精湛的腔镜手术技巧，仅用1小时便完成了左肾及病变输尿管切除。术后患者恢复良好，终于摆脱了长达数月的焦虑阴霾。

　　孙茂坤介绍，正常情况下，人体内有两个肾脏。由于肾脏有很强的代偿能力，通常只要有1/3的肾脏单位正常就能维持人体的正常运转，剩下的2/3一般作为功能性储备。因此，只要患者的健康状况良好，就算一个肾脏被切除了，只靠另外一个肾脏也能维持人体正常功能，并不会对寿命产生太大影响。

　　解“泌”真相——肾切除的罪魁祸首不痛的结石更危险

　　魏巍教授提醒，泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石）的疼痛程度与危害不成正比。当结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，会引发上尿路急性梗阻，使患者产生剧烈疼痛；而当结石缓慢移动未引发急性梗阻时，患者可能毫无痛感，这种“温水煮青蛙”式的损害若未得到及时治疗，会导致三大风险，即感染、丢肾、癌变。

　　对于直径＜6mm的结石，可通过多饮水、增加活动，辅助药物排石治疗；直径＞6mm的结石，可选择体外冲击波碎石、新型负压输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、腹腔镜切开取石等，均为微创手术。

　　在此提醒广大泌尿系结石患者：一定要定期复查，注意调整饮食方式，多喝水、多运动，建议至少每半年进行尿常规和泌尿系B超等全面检查，避免因结石梗阻引起肾功能损害等并发症发生。

　　作为山东省结石病防治中心、山东省临床精品特色专科，山东省立第三医院泌尿外科不断探索新技术、应用新思路，在泌尿系结石、肿瘤、男科等泌尿外科疾病微创治疗领域积累了丰富的临床经验。目前科室已常规开展各类泌尿系肿瘤、结石及男科等术式，以专业、专注、专心的态度，为大众健康保驾护航。