大众网记者 徐玲 通讯员 刘征 济南报道

　　近日，山东省妇幼保健院肝胆胃肠外科成功为一老年患者实施完全腹腔镜下胆囊癌根治术。该手术为该院首例，手术的成功开展标志着该院肝胆肿瘤微创技术迈上新台阶。

　　患者罗某某，男，68岁，因“查体发现胆囊占位2周”入院。入院后予查上腹部增强CT提示胆囊占位性病变，胆囊癌不除外。经肝胆胃肠科张金良主任医师评估，患者考虑胆囊癌可能性大，目前无肝内及其他远处转移情况，遂决定行腹腔镜下胆囊癌根治术。

　　（可见胆囊壁肿物向腔内隆起）

　　经过周密的术前准备，在手术麻醉科的密切配合下，张金良主任完整切除胆囊后送快速病理，病理提示胆囊高分化腺癌，未侵及肌层组织，诊断为早期胆囊癌（I期），遂决定行腹腔镜胆囊癌根治术。术中充分暴露肝门，手术精准操作，层层深入，抽丝剥茧，应用超声刀联合电钩顺利实现了区域淋巴结的标准规范化和骨骼化清扫，手术非常成功，术后在肝胆胃肠外科护理团队的精心护理下，患者康复出院。

　　（术中清扫区域淋巴结）

　　胆囊癌是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，具有淋巴转移早、可直接浸润肝组织，易发生腹腔内种植和血行转移的特点。手术是治愈胆囊癌的唯一手段，腹腔镜下胆囊癌根治涉及联合脏器切除、淋巴结清扫范围广、操作复杂，极为考验医师的解剖和腹腔镜技术水平，也考验外科医师的耐心，系高难度手术。此手术的成功开展，充分彰显了张金良主任团队的专业技术实力，标志着该院在肝胆肿瘤腹腔镜微创治疗方面再上新台阶。

　　目前山东省妇幼保健院肝胆胃肠外科利用腹腔镜技术可常规开展胆囊切除、胆囊癌根治术、胰腺肿瘤切除、肝部分切除术、腹腔镜联合胆道镜、治疗各类胆系结石、胃肠肿瘤切除等术式。未来，我们也将继续坚持以患者健康需求和满意度为标杆，为广大患者制定科学有效的治疗方案，切实提高医疗技术水平，为患者提供更加先进而优质的医疗服务。

　　张金良主任再次提醒，胆囊癌的发生与以下危险因素相关：

　　1. 胆囊结石：约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石直径＞3cm。

　　2. 胆囊息肉样病变：具有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征：（1）直径≥10mm；（2）合并胆囊结石、胆囊炎；（3）单发息肉或无蒂息肉，息肉生长速度快（生长速度>3mm/6个月）；（4）腺瘤样息肉。

　　3. 胆囊腺肌症：约6%的胆囊腺肌症患者合并胆囊癌。胆囊腺肌症合并胆囊结石时，或当术前影像学检查不能确定胆囊腺肌症是否癌变时，特别是胆囊壁厚度>10mm时，建议尽早手术。

　　4. 胆囊慢性炎症：胆囊慢性炎症伴有黏膜腺体内的不均匀钙化或点状钙化被认为是癌前病变。胆囊壁钙化可形成瓷性胆囊，约25%的瓷性胆囊与胆囊癌发生高度相关。

　　对伴有以上胆囊癌危险因素的胆囊良性疾病患者，应择期行胆囊切除术。若不手术者，应每3个月到医院肝胆胰外科或普通外科就诊，行超声和肿瘤标志物等检查，进行密切随访。