大众网记者 徐玲 通讯员 曹坤 济南报道

　　1月22日，山东省立第三医院核医学科成功开展我省首例临床阿尔茨海默病氟[18F]贝他苯脑PET显像，对于阿尔茨海默病的早期识别、病情评估及治疗效果监测具有重大意义，同时标志着医院在阿尔茨海默病早期诊断与治疗领域迈出了重要一步。

　　这种病竟有一半患者被认为是正常衰老！

　　阿尔茨海默病（AD），即人们常说的“早老性痴呆或老年性痴呆”，是一种起病隐匿、进展缓慢的神经退行性疾病。发病后会有学习、记忆等认知功能下降，伴有精神行为异常，并导致日常生活能力下降等表现，疾病发展阶段包括临床前阶段、轻度认知障碍（MCI）和痴呆阶段，症状随病情进展而愈发严重，且一旦发病后病情进展不可逆转。

　　更为严峻的是，目前我国公众对阿尔茨海默病认知度很低，近50%患者被家人误认为是自然衰老。据研究显示，2019年，我国60岁以上人群轻度认知障碍（MCI）约3877万，痴呆患者约1507万，我国阿尔茨海默病患者约占全球患者的四分之一。阿尔茨海默病的高发病率、高残障率给家庭和社会带来诸多问题。

　　既往临床上对阿尔茨海默病的诊断缺乏有效手段，只能依靠医生根据临床症状和体征完成诊断，容易漏诊、误诊，这也造成很多阿尔茨海默病患者待到明确诊断时，已经是中晚期，也错失了最佳治疗干预时期。

　　随着最新的阿尔茨海默病特效治疗药物如仑卡奈单抗的上市和外科最近大力开展的颈深淋巴结-静脉吻合术（LVA）对阿尔茨海默病展示出的良好近期疗效，让阿尔茨海默病患者看到了希望，特别是早期阿尔茨海默病患者的临床控制率得到大幅提升；但是这类药物只对早期阿尔茨海默病有很好的疗效，对于中晚期的疗效大打折扣。因此，阿尔茨海默病的早期诊断、早期干预，对患者而言意义重大。

　　β淀粉样蛋白（Aβ）作为阿尔茨海默病致病元凶之一，其在大脑中的异常沉积被认为是阿尔茨海默病病理的始发和核心事件，且在脑内的异常沉积程度与病情进展程度高度相关。基于该理论开发的Aβ-PET脑显像检查技术，因可视化显示Aβ在脑中的分布和量化沉积斑块的严重程度，在阿尔茨海默病临床精准诊断中具有重要价值。

　　山东省立第三医院核医学科主任刘坚介绍，Aβ-PETCT显像全称为β淀粉样蛋白正电子发射断层显像，是一种精准特异的脑显像技术。该技术利用能够与 Aβ蛋白特异性结合的药物标记上正电子核素，进入体内与沉积在脑内的Aβ蛋白特异性结合，就可显示脑内β淀粉样蛋白分布和沉积的情况。因为，阿尔茨海默病患者在痴呆症状出现前的15-20年就已经有了Aβ蛋白的沉积，因此借助Aβ-PET显像检查，阿尔茨海默病有望提前15-20年实现早期无创精准的诊断，从而抓住疾病干预的“黄金期”，实现早诊早治。另外，随着阿尔茨海默病治疗技术的不断发展，大量治疗后患者也迫切需要通过Aβ-PET显像进行后期疗效评估及随访。

　　靶向该类蛋白开发的PET显像剂有很多种，目前在国内唯一批准上市的只有氟[18F]贝他苯注射液。

　　氟[18F]贝他苯是18F标记的二苯代乙烯衍生物，进入体内与沉积在脑内的Aβ蛋白特异性结合，就可显示脑内β淀粉样蛋白分布和沉积的情况。山东省立第三医院核医学科开展的氟[18F]贝他苯-PET脑显像检查，是该显像剂上市后山东省首例。

　　显像结果：Aβ-PET脑显像阳性

　　上图检查中可见，该例阿尔茨海默病患者Aβ-PET脑显像阳性，这为患者后期治疗提供了明确的诊断依据。

　　作为山东省较早开展阿尔茨海默病研究和临床治疗的医疗机构之一，山东省立第三医院由党委副书记、院长冯肖亚教授牵头成立了认知障碍MDT协作组，整合神经内科、神经外科、核医学科、老年病科、全科医学科、保健科、影像中心等多个阿尔茨海默病相关专业的专家，为广大患者提供早期明确诊断和个性化治疗方案。核医学科率先将氟[18F]贝他苯注射液Aβ-PET脑显像技术应用于临床，必将有力推动医院乃至全省阿尔茨海默病的临床诊治进展，为广大阿尔茨海默病患者带来新的希望和曙光。