大众网记者 徐玲 济南报道

　　“手术后才第二天，我妈妈就认出了我们，并且重新扭起了秧歌。那一刻，我感觉我的妈妈终于回来了。”这一幕，对阿尔茨海默病家属张军（化名）来说，像是做梦一般，他没想到，如今通过手术，真的能治疗阿尔茨海默病了。

　　2024年11月，山东省公共卫生临床中心神经内科联合整形创面修复外科成功为重度阿尔茨海默病患者实施颈部淋巴管-静脉吻合术（LVA），目前，手术已经顺利完成十几例，为阿尔茨海默病家庭带来了曙光。

　　患阿尔茨海默病600多天

　　妈妈手术第二天重新扭起“秧歌”

　　600多天了，张军没想到，饱受阿尔茨海默病折磨的母亲，还有重新好起来的这一天。

　　“孩子，你父亲骑三轮车去银行取钱翻车了，快去救他！”回想起母亲产生幻觉的那天，张军至今仍印象深刻。

　　两年前的一天，张军接到母亲的求助信息，称父亲受伤严重，当他急忙出门救人时，却在半路上遇到安然无恙的父亲。原来，这是母亲的幻觉。

　　不久以后，他才从医生口中得知，母亲患上了阿尔茨海默病。

手术中的徐广琪（左一）

　　母亲先是变得极度缺乏安全感，极度依赖父亲，无论父亲做饭还是打扫卫生，母亲都跟在身后寸步不离。没过多久，母亲就开始遗忘，很多亲戚邻居她都不认识了。医生告诉张军，要做好的病情进一步恶化的思想准备，母亲很可能会大小便失禁，生活不能自理。

　　看着母亲一天天忘记了周围的人，忘记了一项项生活技能，甚至无法自控地打人、骂人，一家人压力都非常大。打听到山东省公共卫生临床中心有一项治疗阿尔茨海默病的新手术。张军带着母亲赶到了省城济南求诊。

　　“公卫中心的专家给母亲实施了手术，母亲手术后，慢慢苏醒过来，很快就开始恢复记忆，认得来看她的亲友了。”张军说，手术后第二天，母亲已经记起很多事情，和医生的沟通也很顺畅，第三天后，母亲已经能认识走廊上宣传栏上的字，还能进行数学计算了。

　　“太感谢了医生，我母亲的病好起来了！咱们手术第二天就能重新扭秧歌了！”手术后，在神经内科，张军激动地握着医生的手激动地感谢道。

　　张军说，最令大家惊喜的是，母亲手术后下床活动，还扭起了最喜欢的秧歌。

张军的母亲术后能写自己的名字，能做计算题

　　一台奋战6小时“特殊手术”

　　“这位老人来我们医院的时候，已经完全和外界没有交流了，她家人问她什么都不回答，就跟和‘木头’说话一样，已经不懂得主动进食，大小便也失禁了。家人的照料的这种负担是非常的大的。”神经内科主任张清华介绍。

　　张清华表示，按照传统的办法，阿尔茨海默病患者只能通过药物治疗、认知康复等保守疗法，治疗效果不明显，甚至无法延缓病情进展。张军的母亲来到医院后，也是先进行了药物治疗，但效果不明显，医生和家属商量后，决定进行手术治疗。

　　“阿尔茨海默病是老年期最为常见的一种痴呆类型，也是老年期最常见的慢性疾病之一。脑内β-淀粉样蛋白的异常堆积和tau蛋白异常磷酸化，是引发阿尔茨海默病的重要原因。”该院整形创面修复外科徐广琪博士告诉记者，随着人类大脑的老化，有一些细胞纤维化，导致循环不通畅，这些蛋白在脑内沉积以后会损伤神经元，导致记忆、行为计算定向都可能都受到损害。

　　“颈部淋巴-静脉吻合术就是在阿尔茨海默病上的一次重大突破和重要实践。我们的手术就是想办法把大脑里的异常蛋白排出到体外。从颈部找到从脑内引出来的淋巴液，把淋巴管接到静脉上，这样从淋巴管到血液的通路就通畅了。”徐广琪告诉记者，张军母亲的手术名字叫颈深部淋巴管-静脉吻合术（LVA），医生通过重建患者颈部淋巴系统与静脉系统的连接，改善大脑淋巴液的引流，减轻大脑内毒素和废物的积累，从而缓解阿尔茨海默病的症状。

　　在这台长达6个小时的手术中，神经内科联合整形创面修复外科医生团队及多个科室医生共同奋战。

　　手术中，医生先在患者颅内淋巴出颅汇入颈深部淋巴结、淋巴管的区域，采用超级显微外科技术，将双侧淋巴管/结与颈深静脉吻合，对脑膜内淋巴循环进行分流手术，降低颅内淋巴回流压力，促进颅内不良蛋白转运出颅，缓解局部纤维化及颈部神经压迫，从而达到可能逆转大脑退行性病变的目标。

　　经过手术，张军的母亲病情明显好转。手术后第二天，老人就能认出自己的亲人，并能跟家人和医生流利对话，还能进行简单的阅读和计算。

张军一家很感激，给医院送上锦旗

　　手术治疗并非人人适合

　　仍需医生严格谨慎评估

　　“阿尔茨海默病仿佛就是人脑中的一块记忆橡皮擦，患者记忆力减退、学习能力下降，会逐渐连简单的生活技能也忘记，忘记自己的家人、甚至忘记了自己。”张清华介绍，阿尔茨海默病是我国人口老龄化进程中的重大挑战。据世界卫生组织报道，全球每3秒新发1例阿尔茨海默病，而在我国，每7位老人中就有1位面临不同程度的认知障碍。

　　在山东省公共卫生临床中心，来就诊的不仅张军的母亲，众多来求诊的患者家庭备受折磨。

　　“今年9月份，我们科有位76岁的病人令我印象深刻。他的病情发展非常快，出现了一些精神异常行为，他常常没有自主意识的去别人家里拿东西，把整个村的人家里东西都拿遍了，人人都提防他。他还常常走失，有一次走失后还被人打了一顿，头上、脸上全是伤，家人非常痛苦。”张清华说。

　　令人欣慰的是，这位76岁的患者在该院实施颈部淋巴管-静脉吻合术（LVA），手术后，患者认知功能开始恢复好转，由术前没有反应，不能交流，到术后恢复到能够表达自己感受，逐渐能认出自己家人，几乎每个小时都有变化，术后20小时时，已经能和医生、家人对话，能够表达自己的感受。

　　“我们医院目前已经做了十几例这种手术，效果还不错。”康复医学科主任姬振华表示，长期以来，阿尔茨海默病是一个世界性的难题，主流手段只有药物治疗和认知康复等保守手段，且只能在一定程度上改善症状。面对庞大的患病人群和沉重的疾病负担，医生和科学家显得无能为力。新的手术的出现，对这类患者家庭来说，无疑是一道曙光。

　　“当然对于阿尔茨海默病，我们并不能仅从患者术后症状的即时改善来判定手术效果，患者需要在术后进行神经内科评估、影像学检查、脑脊液检查等，才能最终确定结果。”张清华告诉记者，手术只能达到清除已有脑内淀粉样蛋白异常堆积的效果，但无法保证后续不会再形成新的堆积。

　　“这种手术是一种尝试和探索，手术疗效仍有待观察，目前个例的手术效果也无法充分说明手术本身是否具有普适性。”张清华说，这种手术不是所有患者都能做，还需要符合相应指征，由医生进行严格的评估，另外，医生还会进行随访，观察患者是不是长期有效，是否还会复发等。