大众网记者 徐玲 吴珂洋 通讯员 刘庆乐 张莹莹 济南报道

　　踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是最高发的运动损伤之一，约占所有运动损伤的40%。因为常见、多发，尤其轻症患者感觉对生活影响不大，因而不会太重视，殊不知这里埋藏了隐患。

　　济南市第七人民医院骨外一科主任聂鹏近期做客海报新闻演播室，他认为踝关节扭伤后务必要谨慎对待，“局部制动”是康复的重中之重。

　　踝关节扭伤 应遵循RICE原则

　　踝关节扭伤分为慢性损伤和急性损伤，其中以急性损伤多见。急性踝关节扭伤是在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动超过其正常活动度，引起关节周围组织发生撕裂伤。研究表明，踝关节扭伤不一定是简单的损伤，多达40%的患者会有残留症状存在。

　　踝关节扭伤后一般会迅速出现扭伤部位的疼痛和肿胀、活动受限，可伴有皮肤瘀斑。经休息后，疼痛和肿胀可能消失，但可能会出现韧带松弛导致的踝关节不稳,部分患者可能再次扭伤，多次扭伤容易发展成慢性踝关节不稳。

　　聂鹏介绍，“发生踝关节扭伤后，急性期我们应该遵循RICE原则，也就是Rest，Ice，Compression，Elevation四个单词的首字母组合，翻译过来就是休息、冰敷、加压和抬高。”这里的“休息”，并不是普通意义上的不工作或不活动的身体休息，而是限制受伤部位的活动，使受伤部位得到充分休息，其实是强调“局部制动”。任何的肌肉、骨骼以及关节损伤后，休息制动是首要措施。较轻的扭伤可能休息3-5天即可恢复。但较重的损伤可能需要3周甚至更长时间，多需要夹板或者石膏、支具等来保护。如果韧带完全断裂则有可能需要手术治疗。

　　受伤48小时内应冷敷 急性期勿使用外敷活血药物

　　发生扭伤后，最常用的自行处置方法是冰敷，也称冷敷。在受损24-48小时内，应该尽可能早地使用冰敷。冰敷可收缩受伤处血管，减少出血，从而减少肿胀、缓解疼痛和肌肉痉挛，通过降低代谢率减少细胞组织损伤的风险。但要注意的是，进行冰敷治疗时，不要直接将冰块接触皮肤，应使用毛巾或衣物包裹冰袋后再进行冰敷。每次冰敷时间一般掌握在15-20分钟以内。根据受伤情况，可以重复进行多次。在受损48小时以内不宜使用热敷，热敷会导致血管扩张，肿胀加重，受伤后48-72小时后可进行热敷。

　　还有一种处置方法是加压包扎技术，一般在受伤后的24-48小时内使用，可以限制受伤部位肿胀，也可以提供受伤部位额外的支持保护。加压包扎过程中一定要注意观察肢体末端，比如脚趾有没有出现皮肤颜色苍白、发冷，出现此种现象表明包扎过紧，应立即松解。再者，尽量抬高患肢，有利于消肿并缓解疼痛，应尽可能地使受伤部位放置在高于心脏水平的地方，利用重力帮助血液回流回心脏。

　　聂鹏介绍，踝关节扭伤急性期也可以根据自身情况辅助部分消肿止痛的药物治疗，但不能外敷活血的药物，比如红花油等，以免促进血流加快，加重局部肿胀和疼痛。若疼痛难忍，可适当使用消炎镇痛类药物及部分外用药物，包括氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林软膏等。

　　重症患者一定及时到院检查 接受专业治疗

　　大部分踝关节扭伤的患者，经过一定的休息和制动等治疗，病情都会好转。但是部分踝关节扭伤的患者，合并存在踝关节周围的骨折以及严重的韧带撕裂。这类患者主要表现为踝关节严重的肿胀和疼痛，部分患者存在踝关节不稳定，需要特别注意。如果出现以上情况，建议患者尽早到医院就诊，接受专业的诊断和系统治疗。

　　那么，扭伤严重的话，到医院一般进行什么检查呢？聂鹏介绍，最基本的检查是X光检查，主要评估是否合并踝关节周围骨折，其次可能需要做踝关节核磁共振的检查，评估踝关节周围韧带损伤的情况和关节软骨等组织损伤情况。严重的损伤，需要应用踝关节镜检查，进一步评估关节损伤详细情况，根据伤情做出相应治疗，比如韧带修复等手术。

　　“经过一定时间的制动休息，度过了急性期，踝关节可能出现僵硬等不适症状。”聂鹏说，“这时候踝关节肌肉力量会相应减小，需要经过一段时间的康复锻炼。”他提醒患者，有条件的可到专业康复机构咨询康复治疗师，使扭伤的踝关节尽快获得满意的功能。

　　据了解，在临床中针对不同程度受伤的患者，聂鹏总是用自己的专业知识和爱心让患者尽快恢复，被患者亲切地称为“护踝专家”。这一称呼，体现了聂鹏及市七院外一科团队的医者仁心，彰显了该医院始终坚持以患者为中心，全心全意为患者服务的宗旨，为患者提供着高质量、规范化、有情怀、有温度的就医体验。