大众网记者 徐玲 通讯员 闫丽茹 高志伟 济南报道

　　近日，济南市中心医院神经重症医学科高广生主任又收到一面来自患者及其父母赠送的锦旗。这是来自一位家住威海的年轻小伙子，出院后又专程赶到济南送上锦旗。一面锦旗，一份责任，不仅承载着患者对医护人员最大的信任与感激，也传递着医护间双向奔赴的医患情。

　　患者及家人与东院区神经重症医学科治疗团队合影

　　2024年4月份，一向身体健康，长期在济南工作的小李（化名）突发意识丧失，被其同事发现后紧急拨打120送至济南市中心医院东院区救治，我院急诊抢救室医生接到患者后，立即安排对其进行了颅脑CT检查，发现小李颅脑脑室大量出血并铸型（铸型：本质上是指脑室内出血达到一定量以后，凝固的血凝块不同程度的填充了脑室系统，与脑室形状类似，形同铸造的脑室模型。其危害有两点：一是急性脑出血，提示出血量大，原发性脑损伤较重；二是可能引起急性梗阻性脑积水，颅内压增高，有诱发脑疝、危及生命的危险），患者病情凶险，随时都会有生命危险，需要立刻进行手术治疗。急诊科医生完善术前准备后，开启绿色通道将小李直接送入手术室，由我院卒中中心刘殿玮主任团队接力为患者实施“双侧脑室钻孔引流术”，同时联系神经重症医学科，做好术后转入对接工作。

　　患者术前颅脑CT检查脑室出血铸型

　　手术结束，小李被转入神经重症医学科继续治疗，此时小李仍处于昏迷状态，病情危重，并未脱离生命危险。面对此情况，神经重症医学科全体医护人员在高广生主任的带领下，密切配合、迅速救治，并紧急讨论制定下一步治疗方案，给予患者呼吸机辅助呼吸、经验性抗感染、脱水降颅压、镇痛镇静、监测颅内压、控制血压、预防脑血管痉挛、预防再出血等一系列监护治疗和生命支持治疗。

　　【脑室铸型患者危害和脑室引流术并发症及其预防】

　　1、脑室铸型危害：脑室铸型者的死亡率为60%～90%，重度脑室出血患者一般病情进展迅速，积血量达到一定量后会产生占位效应,血凝块阻塞脑脊液循环通路,导致急性脑积水,从而引起脑室急剧膨胀，颅内压迅速升高;部分患者由于出血位置较深,脑室出血后分解释放的凝血酶及部分代谢物对脑深部组织造成损害,刺激下丘脑诱发中枢性高热,表现为持续性高热，体温常高于39 ℃，往往使患者脑损伤进一步加重;压迫脑干引起呼吸循环功能障碍，若不及时行有效的引流则很快导致患者死亡。

　　2、脑室引流术并发症:即使做了脑室引流手术的患者，术后仍会出现颅内感染、肺部感染、消化道出血、下肢静脉血栓、引流管堵塞等一系列威胁生命安全的并发症问题。

　　3、高超技术挽救病人：在高广生主任的带领下，医护人员立刻对其进行密切监测患者生命体征，监测患者颅内压变化，并结合影像学结果及时调整患者脱水药的使用，避免了脑水肿的加重以及二次手术的创伤，同时通过尿激酶冲管治疗让脑室中的积血得到了顺利引流，解除了梗阻性脑积水的情况。随着病情发展，小李还是出现了持续性高热的问题，在调整抗生素的同时，迅速完善脑脊液检查，根据病原学结果多次调整抗生素，最终患者的感染情况得到迅速控制，体温也恢复正常。在高广生主任的带领下，神经重症全体医护人员的同心协力，日以继夜的精心治疗和悉心照顾，帮助患者闯过了脑出血术后的种种难关。术后第14天，患者意识恢复，生命体征稳定，各项指标好转，成功拔除了气管插管，脱离了呼吸机，并转出至普通病房继续治疗。

　　在治疗的同时，专家团队也在一直积极寻找病因，是什么原因导致小李出现脑室出血呢？转入卒中病房后，通过完善脑血管造影提示左枕叶动静脉畸形，专家团队为其行介入手术治疗，目前小李已经恢复正常工作。

　　完善脑血管造影提示左枕叶动静脉畸形

　　小李与父母出院时开心合影

　　小李的成功救治充分体现了济南市中心医院（东院区）的整体急救能力和诊疗水平，体现了神经重症医学科团队救治神经重症患者的先进能力和精湛技术，体现了卒中中心、急救中心及影像中心等兄弟科室精诚合作的团队精神和协作能力。下一步，随着首都医科大学宣武医院与济南市中心医院深度合作模式的建立，将进一步整体提升医院神经急危重症的救治能力，更好地造福于患者，协同推进打造“立足济南、辐射山东、服务全国”的高水平神经疾病类别国家区域医疗中心。