大众网记者 徐玲 通讯员 姚冬雪 济南报道

　　2024年5月11日凌晨，济南市中心医院消化内二科的值班电话突然响起，是急诊内科的急会诊电话。消化内二科姚冬雪主治医师迅速赶到急诊科会诊：患者65岁，男性，皮肤和巩膜均为深黄色，说话有气无力、不愿意吃饭，身体非常虚弱。询问病史，患者曾在基层医院就诊，病情逐渐进展，转诊来到济南市中心医院中心院区。根据患者乙肝病史、症状、体征及已有的辅助检查，初步诊断该患者为慢加急性肝衰竭，病情危重，紧急收入消化内二科病房。

　　患者入院后，完善了相关化验检查，提示：谷丙转氨酶111.8U/L，谷草转氨酶107.1U/L，总胆红素377.6umol/L，凝血酶原活动度35.6%，出现了严重的胆酶分离，确诊为慢加急性肝衰竭，该病是由于是各种急性损伤因素作用下，肝功能相对稳定的慢性肝病患者迅速恶化的肝衰竭综合征。患者病情危重，立即给予患者保肝、退黄、抗感染等治疗。因患者病情危重，消化二科主任张淑红主任医师紧急组织科室疑难病例讨论。经过全面的病情评估，决定在对患者进行规范的抗病毒治疗及保肝、抗感染和营养支持等综合治疗基础上，及时进行人工肝治疗。

　　5月14日，济南市中心医院消化二科团队为患者进行了第一次人工肝治疗。当日复查，胆红素就降至251.5umol/L。

　　严重的胆酶分离，若治疗不及时，随时会出现呼吸、心跳骤停等危急生命的情况。

　　5月15日，查房时，患者高兴地对张主任说：“我感觉乏力减轻了，食欲改善了，精神状态也好了很多。”

　　张主任向患者及其家人介绍说：“人工肝治疗对于早期肝衰竭患者治疗确实很有效，能够快速清除内毒素，减少毒素对肝脏等器官组织的损伤。但是，对于肝衰竭患者，仅仅依靠人工肝治疗是不够的，还需要进行规范的综合治疗才能达到很好的治疗效果。比如营养治疗，也很关键，应摄入足够热量。”

　　之后，患者先后进行了4次人工肝治疗，胆红素逐渐降至116.8umol/L，皮肤黄染较前明显减轻，于5月28日好转后出院，患者及其家属对张主任及其团队表示非常感谢。

　　据张淑红主任医师介绍，患者乙肝病史，免疫力减低或突然停用抗病毒药物时会发生慢加急性肝衰竭。病情非常危重，如不能得到及时救治，随时会有危急生命的情况发生。在消化二科经过系统的内科保守及人工肝等综合治疗后，患者病情明显好转，出院后应加强营养、注意休息、按时服药及复查等。

　　哪些肝病会导致肝衰竭？

　　肝衰竭是多种原因引起的严重肝脏损害, 导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍, 出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。

　　肝衰竭临床主要表现为纳差、乏力、恶心、呕吐等症状。在我国，引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙型病毒性肝炎) , 其次是药物及肝毒性物质 (如乙醇、化学制剂等) 。

　　由于肝衰竭病情进展迅速，容易导致多器官功能衰竭，总体预后较差，单纯靠内科治疗效果较差。此时，人工肝治疗则在肝衰竭患者的治疗中发挥了重要的作用。

　　*张淑红主任查看“人工肝”治疗中的患者（资料图）