大众网记者 徐玲 通讯员 柳凯伦 济南报道

　　王阿姨（化名）是一所初中的语文老师，是单位的业务骨干。今年年初接手了一项重要任务，工作强度和压力剧增，每日废寝忘食，导致饮食不规律、活动量减少，近期便秘的症状较前明显加重，已经无法正常排出大便，只能使用开塞露和手扣大便解决。回想每次大便的经历，都是不堪回首的经历，据王阿姨自己说都有抑郁的倾向了。

　　完成学校的任务后，王阿姨来到济南市中心医院肛肠科就诊，经过门诊检查后发现王阿姨除了患有便秘外还有严重的混合痔，并且因混合痔出血已经有了明显的贫血表现。为了取得有效的治疗效果，经过科室讨论后建议王阿姨住院系统检查，明确病因后系统治疗。

　　住院检查后肛肠科苏永红医生团队发现，王阿姨的便秘是耻骨直肠肌痉挛导致的出口梗阻型便秘，并且由于混合痔脱出严重两个方面影响了排便的功能，明确病因后，苏主任带领团队进行了病例讨论并制定了最佳的综合治疗方案，包括手术治疗、肛门直肠测压、生物反馈、中医中药治疗及口服药物等系统治疗，经过几天的精心治疗王阿姨的便秘症状较前明显改善，混合痔脱出出血的症状可得到了充分的治疗。

　　在医院养病的这段时间里，王阿姨反思了自己平时的生活习惯：原来得这病跟自己长期过于劳累、久坐少动、饮食不规律、进食蔬菜少、喝水少、精神紧张等因素都有着密切的关系。

　　出院时，王阿姨深深地给医生、护士们鞠了一个躬，脸上又洋溢起幸福的笑容。

　　【病例分析】

　　王阿姨被诊断的耻骨直肠肌痉挛，他的主要临床表现是排便费力、大便干燥、硬结，排便时可能会感到肛门及盆底疼痛的表现，诊断盆底痉挛综合征目前主要通过结肠传输实验、核磁共振排粪造影、肛门直肠测压、电子结肠镜检查、球囊逼出实验等来排除干扰，确定类型。在治疗方面，首先选择口服通便药物、益生菌并联合生物反馈治疗，它可以在调理胃肠道功能的前提下改善排便习惯。生物反馈通过盆底肌训练，改善排粪过程中矛盾运动的盆底肌，通过生物反馈治疗可以对盆底肌松弛、肛门括约肌松弛、盆底肌矛盾运动、不协调运动起到训练，从而恢复正常的盆底功能。同时济南市中心医院肛肠团队及其他科室医疗技术人员给王阿姨做了心理治疗缓解焦虑的精神症状，王阿姨经过系统治疗后症状明显改善。

　　【耻骨直肠肌痉挛科普知识】

　　什么是耻骨直肠肌痉挛？

　　有哪些诱发因素？

　　耻骨直肠肌痉挛是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大导致的一种排便障碍的疾病，主要是表现出耻骨直肠肌的纤维增生性肥大，可以表现出缓慢进行加重的排便困难，具体的临床表现包括如下：

　　1、排便困难：患者可能会感到排便时需要用力，甚至出现无法排便的情况；

　　2、便秘：患者可能会出现大便干燥、硬结，排便次数减少等便秘症状；

　　3、 肛门疼痛：患者在排便时可能会感到肛门疼痛，严重时甚至可能出现出血；

　　4、腹胀：患者可能会感到腹部胀痛，尤其是在排便困难时。

　　耻骨直肠肌综合征的确切原因尚不清楚，但研究表明，以下因素可能与其发生有关：

　　1、生活习惯：长期久坐、缺乏运动、饮食不规律等不良生活习惯可能导致肠道功能紊乱，从而引发耻骨直肠肌综合征；

　　2、精神压力：长期处于高压力状态的人群，如工作压力大、生活节奏快的人，更容易出现耻骨直肠肌综合征；

　　3、年龄因素：随着年龄的增长，人体的肌肉功能逐渐减弱，耻骨直肠肌也可能受到影响，导致其功能紊乱；

　　4、其他疾病：一些疾病，如痔疮、直肠炎等，也可能导致耻骨直肠肌综合征的发生。

　　耻骨直肠肌痉挛治疗方法

　　1、药物治疗：针对患者的具体情况，医生可能会开具一些药物，如缓解肌肉紧张的药物、改善肠道功能的药物等；

　　2、生物反馈治疗：通过生物反馈仪器，帮助患者了解并控制耻骨直肠肌的收缩情况，从而缓解症状；

　　3、手术治疗：对于药物治疗无效的患者，医生可能会建议进行手术治疗，以解除耻骨直肠肌的痉挛；

　　4、心理治疗：心理治疗可以帮助患者缓解精神压力和焦虑情绪，改善症状。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、心理咨询等。

　　耻骨直肠肌痉挛如何预防

　　1、保持良好的生活习惯：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠；饮食均衡，多吃蔬菜水果，增加纤维素摄入；适当锻炼，增强身体素质；

　　2、注意排便习惯：养成定时排便的习惯，避免憋便；排便时不要用力过猛，以免加重症状；

　　3、避免长时间坐立不动：长时间坐立不动会增加腹压，加重症状。因此，要尽量避免长时间坐立不动，适当休息和活动；

　　4、加强盆底肌肉锻炼：进行盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动等，可以增强盆底肌肉的力量，预防耻骨直肠肌综合征的发生。

　　【肛肠科专家提醒广大患者】

　　1、便秘不单单是症状，它是一种疾病，慢性便秘会引起身体和精神的双重痛苦；

　　2、慢性便秘不仅仅是简单的口服通便药物治疗，需要辨清分型，有针对性的治疗；

　　3、确定便秘的分型需要在专科医生的指导下进行各种检查，专科检查对于设备、规模等都有相应要求，需选择更专业的肛肠专业团队；

　　4、出口梗阻型便秘治疗需要药物、设备、中医和心理的联合治疗，其中生物反馈可作为一线治疗方案；

　　5、保守治疗无效时需选择手术，尽量选择安全、微创的手术方式。