一夜未眠对医护人员来说就是家常便饭，再寻常不过了，但2019年4月12日这个不眠之夜，对于滨州市中心医院产科、手术室、泌尿外科的医护人员却不同寻常，这一夜不仅是体力的透支，更是心理素质的考验。
4月12日晚，滨州市中心医院产一科来了一名瘢痕子宫的孕妇，已破水，临产。值班医师邱聪聪向往常一样备血、完善辅助检查准备手术。13日0:05分患者入手术室由张健主任主刀行剖宫产术。剖宫产对于一个具有20多年产科临床经验的医师易如反掌，但当打开此孕妇腹膜时，张主任惊呆了！膀胱与子宫完全粘连，子宫前壁可见蚯蚓状怒张的血管——凶险性前置胎盘！
凶险性前置胎盘是瘢痕子宫的孕妇，胎盘附着于子宫下段瘢痕处，胎盘的血管像树根扎入泥土一样长入子宫肌层。一旦切开子宫，断裂的血管像小喷泉一样向外喷血，严重的几分钟就可以导致产妇失血性休克。
张主任立刻决定暂停剖宫产手术，呼叫产一科二线陈建华主任，请泌尿外科会诊，呼叫手术室听班麻醉师及护士，联系血源，做好抢救孕妇的准备。二线听班到位后，开放两条静脉通道，张主任及陈主任经讨论后决定取子体切口，尽量避开胎盘，先娩出胎儿。0:46以臀位娩一男婴，哭声响亮，但来不及分享新生命诞生的喜悦，医护人员的心随即就提到了嗓子眼，情况比预想的还严重，一部分胎盘已剥离，但子宫下段的胎盘已植入子宫肌层，剥离困难，血液向喷泉一样涌出，模糊了手术视野。医护人员即刻用止血带结扎子宫制止出血，同时缝扎出血的血管，病情上报产科主任张英。
张主任到后即刻上台，仔细查看术中情况。膀胱与子宫下段严重黏连，分离困难，患者出血异常凶猛。0:46分胎儿娩出到1:18分，不到40分钟的时间， 产妇血色素从106g/L降到46g/L,估计出血量已超过1500mL,严重产后出血，麻醉科孙宝梓主任即刻给予深静脉切开术，加快输血速度。为抢救产妇生命与家属协商后决定切除子宫。由于膀胱与子宫下段粘连，先行子宫体切除术，减少出血。
然后请泌尿外科主任陈予军和杨波医师行膀胱分离及修补术，最后又切除子宫下段。经过多学科的共同努力，在持续了4个多小时手术后，终于把患者从死亡线上拉了回来。术中输血2000mL,血浆400mL,纤维蛋白原1g,液体4000mL。
术后患者ICU监护一天后返回产一科病房。患者手术时间长，术中出血多，很容易发生产后感染、静脉血栓、切口愈合不良等并发症。主治医师及责任护士给予预防感染、鼓励患者早期下床活动，给予饮食指导及心理疏导，经过12天的治疗患者于4月24日母儿平安出院。此次患者救治成功充分体现了该院抢救危重孕产妇的能力及水平。
凶险性前置胎盘
大家好，我叫凶险性前置胎盘，听名字就有点“凶神恶煞”的感觉，这是因为我对孕妈妈的危害大，容易引发大出血，切除子宫，多脏器功能损伤等，几乎百分百需要输血、抢救，孕妈妈的死亡率高达10%，如果说女人生孩子是一劫，我就是“劫中劫”。
如何避免遇到凶险性前置胎盘呢？首先就是要尽量避免第一胎做剖宫产手术，没有手术指征最好选择正常分娩，对母亲和胎儿都好；其次就是要减少人流次数，受精卵与子宫的关系，好比种子与土壤，在前置胎盘病例中，种子为了获取更多的营养供给胎儿生长，胎盘在满目疮痍的土壤上就会长得面积更大，根部拼命地往下生长，胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层穿入膀胱。一旦如此，孕妇在分娩后，胎盘往往难以自然脱落，遂引发灾难性的产后大出血、泌尿系统损伤甚至死亡等严重并发症；最后，如果你是瘢痕子宫，二次怀孕后应该及时做B超了解孕囊着床位置，如果不幸发现孕囊附着于瘢痕处，建议您尽快终止妊娠，把我消灭在萌芽状态，即便如此我导致的出血也是很汹涌的。都说分娩是过鬼门关，最大的风险就是产后大出血，毫不夸张的说，目前我就是引起产后大出血的最大幕后黑手。所以最好还是选择正规医院进行处理。
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责任编辑：徐玲