6日上午，只有1岁半的男孩小强（化名）正躺在山东大学齐鲁医院口腔外科病房里，逐渐从两天前的那场意外中恢复。其主治医生表示，目前其伤情相对平稳，但是要想顺利康复出院，还需要躲过感染关、脑脊液漏、继发性出血等种种风险。
意外：
外出就餐时孩子摔倒，竹签从口腔插入颅脑
4日下午三点左右，周六，很多人正沉浸在周末的轻松氛围中。在枣庄，小强的家人也带着他在外面吃饭，其中有道菜品中有竹签。就在谁也没注意的时候，正用嘴含着竹签的小强忽然摔倒在地，瞬间，约20厘米长的竹签从小强的口腔插进了头部。
惊慌失措的家人立刻把小强送到当地一家医院就诊，并进行了初步检查。受限于当地医疗条件，在医生的建议下，当天晚上10点左右，多名亲属一起护送小强，转到了山东大学齐鲁医院急诊科。
接诊的是该院口腔外科主治医师刘超，他回忆道：“当时孩子处于半睡半醒的状态，一根竹签状的异物突出于口腔。由于年龄较小，无法配合我们检查，容易哭闹、挣扎。”而竹签的尖锐一头还暴露在口腔外侧，稍不注意，竹签移动可能造成更严重的后果。
为此，山东大学齐鲁医院迅速启动了多学科联合诊疗机制，立即组织口腔外科、耳鼻喉科、眼科、神经外科、麻醉科等多位专家紧急会诊。
“从CT检查结果来看，竹签从前牙区的前庭沟，刺入了鼻腔，穿过筛窦，又刺破颅底骨质后，直接插入了颅脑内，深达1.5厘米-2厘米，对颅脑造成了实质性损伤。”刘超介绍道。
手术：
手术持续了约一个小时，10余名医护人员待命
紧锣密鼓制定了周密的手术方案后，经过术前准备，凌晨11点左右，小强被推进了手术室。考虑到术中可能发生的种种意外，3名口腔外科医生、1名耳鼻喉科医生、1名眼科医生、1名神经外科医生、2名麻醉医生等10余名医护人员同时在手术室就位，随时准备上台。
手术需要全身麻醉，而麻醉正是手术时需要克服的第一道难关。“暴露在口腔外侧的竹签严重影响麻醉面罩的放置。”刘超告诉记者，后来麻醉医生灵机一动，根据竹签所在位置，将面罩的相应部位剪开了一个小孔，然后小心地让竹签从小孔中穿出，才成功进行了麻醉。
随后，口腔外科医生团队首先对创腔，包括口腔、鼻腔等，进行了消毒处理。然后再小心翼翼地将竹签取出，再对竹签的创腔进行消毒处理，最后缝合了创伤口。手术持续了一个小时后，终于顺利结束。
“不幸中的万幸，竹签没有断裂，否则断裂后残留在颅脑中的异物，要想取出更加复杂。此外，竹签是从两个眼眶中间穿了过去，没有伤及眼球。” 刘超介绍道。
提醒：
一旦发生意外，伤者应采取坐位或者侧卧位
“目前患者病情相对稳定，但是还要严密监测，预防发生颅脑感染、脑积液漏、继发性出血等多种风险”，刘超介绍道，颅脑处于完全密封、无菌的环境，但是竹签却很脏，一旦发生感染，颅脑内缺乏相应抗体，感染就会快速扩散，严重时甚至危及生命；如果发生脑积液漏后，也会由于颅底骨质缺损，发生逆行性感染，后期还要进行修补手术等。
“如果一切顺利，我们将尽最大努力，争取让孩子一周后能够康复出院。”刘超说道。
其实在山东大学齐鲁医院，小强这样的情况并非罕见。刘超告诉记者，通常来说，每天晚上都能接诊3-5例口腔外伤的患者，轻则咬伤唇舌、磕伤下巴，重则牙齿松脱、异物穿刺伤及颅脑等。
因此，刘超提醒大家，预防永远处于第一位，应尽量避免让孩子接触竹签、刀叉等比较尖锐的物品，同时还要注意防止纽扣、坚果等异物进入气道。
“一旦不幸发生类似意外，要第一时间到大型综合医院就诊，以保证多学科联合诊治。”刘超说道，“同时，口腔外伤的患者应注意采取侧卧位或者坐位，不要平卧，否则气道处于开放状态，异物或者出血会被吸入气道，造成更多危害。如果有明显出血，可以在到达医院前，采用压迫等办法先行简单处理止血，避免大量出血导致患者休克。”
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽）
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