大众网济南3月22日讯（记者 黄勇 通讯员 王厚江） 到医院看病，你可能只知道内科和外科。其实，还有一种新学科，既不像内科打针吃药，又不像外科开刀手术，而是以微创手段进入人体开展诊疗，这就是介入治疗。在影像设备的引导下，一根导丝、一根导管或一个穿刺针进入体内，就可以诊断治疗肿瘤及血管疾病。用“穿刺”代替开刀，介入医学掀开了“无刀手术”新潮流。近日，记者走进了山东大学第二医院介入医学科。
山东大学第二医院主办山东省医师协会综合介入医师分会2017年学术会议
山东大学第二医院介入医学专家团队为患者进行诊疗
无刀手术时代，介入医学成第三大医疗学科
平时，很多人听说过“介入治疗”。但是，什么是介入治疗，可以治疗哪些疾病？想必大家不是很熟悉。介入医学在上世纪70年代应运而生，拥有传统的内、外科学不具备的微创性、可重复性强、定位准确、疗效高、见效快、并发症发生率低、多种技术简便易行等特点，在现代医疗诊治领域凸显其临床应用价值，被称为与外科学、内科学并列的学科。
“所谓介入治疗，是介于外科与内科之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管内介入治疗。”山东大学第二医院介入医学科主任李玉亮表示，简单来讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤或血管上做直径几毫米的微小通道，或经人体的自然管道，在影像设备如血管造影机、CT、B超的引导下对病灶局部进行治疗。
微创治疗，可谓是介入治疗的重头戏。在疾病治疗微创化的趋势下，介入治疗利用极小的创口掀起了手术史上的“无刀革命”。李玉亮说到，小创伤治疗大疾病。因为不用开刀，只是几毫米的一个穿刺点，所以在治疗疾病的同时，可以最大限度地保存器官功能。
”之前，很多疾病需要外科手术进行诊疗并切除。不仅创伤大，而且让病情危重的患者难以承受，严重影响了生活水平和质量。“李玉亮表示，自从介入医学出现后，这些疾病通过介入治疗，大大降低患者病发率，死亡率大幅下降，从而保护了患者脏器生理机能和提高了患者生活质量。例如肝血管瘤，外科手术创伤大、风险高，但是，通过介入治疗就很简单了。在患者腹股沟处穿刺股动脉，将导管选插到血管瘤供血动脉，经导管注入栓塞剂和特定药物的混合剂，就能取得很好的疗效。李玉亮表示，微创治疗可以让患者获得更大受益。
技术创新突破，两大技术处于国际领先水平
“作为山东大学附属医院，除了临床工作之外，我们还承担教学和科研任务，做好新技术的发明与创新同样重要。”采访中，李玉亮反复强调这句话。在介入医学领域，李玉亮和他的介入医学团队从未停止过探索与研究，积累了丰富的临床经验，并开展了多项技术实践。
山东大学第二医院介入医学科主任李玉亮
蓬勃发展的山东大学第二医院介入医学科团队
技术1：世界首例下腔静脉平滑肌肉瘤放射性粒子植入术开拓介入治疗新领域
作为临床罕见的一种特殊类型的平滑肌肿瘤，下腔静脉平滑肌肉瘤的生长方式类似恶性肿瘤，甚至长入右心房或右心室而累及心脏，具有潜在的致命性。但是，此类患者的症状隐匿而无特异性，早期诊断率很低，治疗困难。
在过去很长时间里，下腔静脉的血管腔内一直是外科手术治疗的禁区。山东大学第二医院介入医学科经过多年潜心研究、反复论证，创造了下腔静脉平滑肌肉瘤介入治疗的医学奇迹，通过放置碘125放射性粒子，肿瘤消失，五年未见复发。患者每年两次到医院复查，恢复良好。世界首例下腔静脉平滑肌肉瘤放射性粒子植入术，开拓了介入治疗的新领域。
在山大二院介入医学科，碘125放射性粒子已广泛应用于肝癌、肺癌、胰腺癌、淋巴结转移癌等恶性肿瘤，取得了很好的局部控制效果。特别是在CT引导胰腺癌碘125放射性粒子植入方面，山大二院介入医学科积累了国内最大宗的病例数，经验丰富，在肿瘤局部控制和症状缓解方面，疗效显著。
技术2：国内首创-经皮经肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石
胆总管结石是一种常见的临床疾病，易导致剧烈腹痛、寒颤、高热、黄疸等症状，严重者甚至可出现重症坏死性胰腺炎，威胁患者生命。以往多行外科手术或ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)，但外科手术创伤大，风险高；ERCP需行静脉全麻，费用高，而且手术要求侧卧位，多数患者感觉不适。为解决这一问题，山东大学第二医院介入医学科积极借鉴国外经验，结合国内实际，在国内率先开展了经皮经肝十二指肠乳头肌扩张术，为广大胆总管结石患者带来了福音，相关成果已在《HPB》、《MEDICINE》、《中华医学杂志》、《中华普通外科杂志》等国内外著名期刊发表。
目前，介入医学科的特色主要是外周血管疾病和肿瘤性疾病的综合性介入治疗。李玉亮介绍，血管性疾病方面，包括经皮腔内血管成形术和血管内支架置入术治疗动脉和静脉狭窄、导管溶栓治疗动静脉血栓和股骨头缺血性坏死、血管栓塞治疗出血性疾病、动静脉畸形、动静脉瘘及血管瘤等；肿瘤性疾病方面，包括良恶性肿瘤供血动脉药物灌注与栓塞、血管内照射以及肿瘤压迫腔道后所致腔道梗阻的治疗等。
2013年，山大二院介入医学科成为山东大学肿瘤介入学研究所挂靠单位；2016年，介入医学科建立实验室，常年致力于肿瘤发病机制等方面研究。
加强国际交流，提升诊疗水平服务百姓健康
针对患者病情，李玉亮与客座教授Yancu Hertzanu进行交流与探讨
“作为一名医生，我们时刻把病人受益放在核心位置，让患者创伤最小、花费最少、受益最大。”李玉亮说道。
采访中，一位满头银发的外籍专家Yancu Hertzanu进入了记者的视野。这位外籍专家来自以色列，是一位介入医学方面的专家。自2011年，山大二院聘请Yancu Hertzanu每年在科室工作1个月，就是为了和国际医学技术和服务观念接轨。国外医者的严谨态度让介入医学科受益匪浅，比如说重视患者资料保存及随访、践行一切以患者利益为重的原则、选择最适合患者的治疗方案等等。
作为外籍专家，Yancu Hertzanu看到了国内介入医学的快速发展，对于山大二院乃至国内介入医学的发展都非常认可。他认为，目前国内介入医学水平与国际持平，甚至有些技术处于国际领先地位。
之前，山大二院接诊了一位气管支气管狭窄病人，需要放入支架治疗。但是，恰恰不巧的是这个支架需要定制。时间就是生命，得知这一消息后，山大二院第一时间与相关厂家联系，当天加工生产支架。从下单到运到医院，仅仅用了23个小时，患者得到了及时的治疗。这个案例让Yancu Hertzanu赞叹不已。他感觉，在这个案例中，国内介入医学发展要比国外好很多。
“近年来，介入医学飞速发展，无论是介入技术、理念，还是介入器材和设备都日新月异。我们邀请Yancu Hertzanu定期来医院，就是为了和国际接轨，为我们带来最新的国际视野，视野变得更开阔一些。此外，通过交流与指导，提升团队整体业务水平，最终应用于临床，更好地为病人为服务。”。
山东大学第二医院介入医学科客座教授Yancu Hertzanu为年轻医生和学生开展培训与交流
在山大二院做客座教授期间，Yancu Hertzanu每天都参加晨会交接班，每周参加一次大查房。对于疑难病例，积极与介入医学科进行交流探讨。此外，每周二、四下午，他还会为年轻医生做讲座，加大国际间的学术交流和沟通，让年轻医生了解介入医学最新动态和发展水平。
在Yancu Hertzanu眼里，山大二院介入医学科在李玉亮主任的带领下，进步很大，成为国内介入医学领域内的顶尖科室指日可待。
在李玉亮的心里，来到介入医学科，只要病人适合，我们就会建议其积极接受其他方面的治疗，以最大限度地减少病人的痛苦，和病人一起与疾病抗衡。“帮助每一位患者选择最适合的治疗方案”，这是山大二院介入医学科团队始终坚持的工作理念。
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责任编辑：黄勇
