李大爷身体硬朗，爱喝茶，爱打牌，更爱每天早上跟老伙计们去公园打太极。他一直觉得自己没啥毛病，几乎从不踏足医院。社区里的人都说，李大爷精神头儿好，是个“老顽童”。然而，有一天早晨，李大爷在打太极时，感觉心脏跳得不对劲儿，像是打乱了节拍，一会儿快，一会儿慢，他没当回事，觉得可能是昨晚熬夜看了两场足球比赛，累着了。

　　几个月后，李大爷心口的那种乱跳的感觉不仅没有消失，反而愈发强烈，他时常觉得胸口发闷，偶尔感到有点头晕，腿脚也有些不稳，他老伴劝他赶紧去医院，可李大爷总觉得这些小毛病自己能扛过去。直到有一天，他在看电视的时候，手里的茶杯忽然掉到地上，右半边身体竟然使不上力了！吓得他老伴立马叫了救护车，把他送到了医院。

　　医生马上给李大爷做了详细的检查，结果一出来，医生的脸色变得严肃起来：“您这是急性脑卒中，也就是老百姓俗称的中风，幸好送来的及时，否则后果不堪设想。”李大爷吓得不轻：“我平时血压、血糖、血脂都正常，怎么就突然中风了呢？”

　　医生指着心电图说：“结合您的检查结果，咱这次中风啊可能与房颤有关。您看啊，您的心跳不规律，像是打乱了鼓点的舞蹈一样，这就是房颤。当发生房颤时，心房失去正常的收缩节律，导致心房内的血液流动变得紊乱、缓慢、瘀滞，容易形成血栓，这些血栓一旦脱落，就会随着血液流动进入全身的动脉循环中，如果血栓进入脑部动脉，就会引发脑卒中，也就是您现在的情况。”

　　李大爷一下子蒙了，没想到心跳不规律还能跟中风扯上关系。他回过神来，追问：“那我怎么就得上这房颤了？”医生继续解释道：“房颤的风险因素有很多，像肥胖、高血压、糖尿病、冠心病等。但就算没有这些疾病，随着年龄增长，心脏的老化也可能导致房颤。而且熬夜、情绪波动大、喝酒、压力大这些因素也会加重心房颤动的风险。”

　　李大爷听了，心里不禁有些忐忑：“那这病能治好吗？”医生安慰道：“房颤本身不可怕，只要及时发现并采取合适的治疗和管理，就能有效预防脑卒中的发生。我们会给您安排抗凝药物，防止血栓的形成，您平时还得注意饮食、作息规律，定期复查。”经过系统治疗和细致的护理，李大爷病情明显好转，他每天记着准时按医嘱服用抗凝药物，警惕脑卒中的再次发生。

　　什么是房颤？

　　房颤，全称心房颤动，是一种常见的心律失常。当心脏的上部两个房室（心房）出现无规律、快速的电活动时，心房无法有效地泵血。这种情况会导致血液在心房内淤积，形成血栓。如果血栓进入血液循环并堵塞大脑动脉，就可能导致脑卒中。

　　症状：包括心悸（心跳加速或心跳不规律）、胸闷、头晕、乏力等，有时甚至没有明显症状，因此常被忽视。

　　危害：未被诊断和管理的房颤会导致严重后果，包括脑卒中、心力衰竭等。

　　房颤如何导致脑卒中？

　　当心房颤动时，心房无法有效地将血液泵出，导致血液在心房内停滞。左心耳是左心房的一个小的袋状结构，在正常心脏中，它起着帮助左心房调节血容量的作用。然而，由于其形状和位置，左心耳是一个相对封闭的空间，在心房内血液流动缓慢或停滞时，这里更容易形成血栓。研究表明，房颤患者中绝大多数心房内血栓都形成于左心耳内。如果这些血栓脱落并进入血液循环系统，它们可能会流向大脑的血管并造成阻塞，这就是脑卒中。脑卒中是导致长期残疾和死亡的重要原因之一。房颤患者发生脑卒中的风险是没有房颤的人的5倍，因此，及时发现和治疗房颤至关重要。

　　如何发现房颤？

　　1.体检和自我监测

　　1.1定期体检：尤其是50岁以上人群，定期体检可以帮助早期发现房颤。体检通常包括心电图（ECG）检查，可以记录心脏的电活动并检测异常。

　　1.2自我监测：自我监测心率和心跳规律，注意任何不规则的心跳、心悸、头晕、胸闷或疲劳等症状。现代技术如智能手表和健康监测设备也可以帮助监测异常。

　　2.心电图（ECG）

　　ECG是诊断房颤的最常用方法。它可以捕捉心脏的电信号，显示心律失常。如果怀疑有房颤，医生可能会安排24小时或更长时间的动态心电图（Holter监测）来记录持续的心脏电活动。

　　3.其他诊断方法

　　3.1超声心动图：通过超声波检查评估心脏结构和功能，了解有无心脏结构异常。

　　3.2血液检测：用于排除引发房颤的潜在原因，如甲状腺功能亢进等。

　　房颤的治疗方法

　　包括一般治疗、药物治疗、手术治疗以及其他治疗，建议患者出现房颤后及时治疗，以免对机体造成不可逆的影响。

　　一般资料：健康的生活方式对预防房颤和脑卒中非常重要。包括戒烟限酒、控制体重、规律锻炼、健康饮食、身心平衡等。

　　药物治疗：常用的药物包括抗凝药（如华法林、利伐沙班）和抗心律失常药物（如胺碘酮、倍他乐克等）。抗凝药物可以预防血栓形成，降低脑卒中风险。切记要在专业医生指导下服药，不要自行服药。

　　手术治疗：若通过药物治疗无效，可通过心脏射频消融术等方式进行治疗。

　　其他治疗：对于紧急情况下的房颤，或房颤症状严重患者，可以考虑通过电复律治疗，以恢复窦性心律。

　　如何预防脑卒中？

　　预防脑卒中，特别是房颤相关的脑卒中，关键在于以下几方面：

　　1.定期体检：尤其是中老年人，定期进行心电图检查，有助于早期发现房颤。

　　2.管理高血压和糖尿病：这些都是房颤和脑卒中的重要危险因素。

　　3.戒烟限酒：烟酒是多种心脑血管疾病的元凶，戒烟限酒有助于降低风险。

　　4.健康饮食和规律运动：低盐、低脂饮食和适量的有氧运动有助于心脏健康。

　　5.识别症状及紧急处理：了解和识别脑卒中和心脏骤停的症状，如突然的面部、手臂或腿部麻木，特别是身体一侧的麻木，言语困难，严重头痛等。若出现心悸、胸痛或其他急性症状，立即就医或拨打急救电话。

　　李大爷的经历提醒我们，房颤常常没有明显症状或仅表现为轻微的心悸、胸闷和头晕等，这些症状容易被误认为是正常的衰老或疲劳反应。然而，房颤如果没有得到及时控制，可能导致血栓形成，进一步引发脑卒中。因此，如果您有类似的症状，千万不要掉以轻心，及时就医检查，简单的心电图检查就可以帮助发现潜在的房颤问题，避免病情的进展及恶化。

　　专业医师提醒：房颤并不可怕，关键在于早期发现与治疗。“防”大于“治”，保持健康的生活习惯，如规律作息、控制血压和血糖、戒烟限酒，有助于降低房颤的风险；同时，高血压、糖尿病等慢性疾病患者应定期检查。对于已确诊房颤的患者，遵医嘱服用抗凝药物，并定期复查，能有效预防脑卒中的发生。只要采取科学的治疗和积极的自我管理，房颤是可以有效控制的，能够大大降低脑卒中的发生风险。

　　赵洪进，医学博士、副主任医师、副教授，本科硕士毕业于山东大学临床医学（七年制），博士毕业于加拿大英属哥伦比亚大学（UBC），以第一或通讯作者在Ebiomedicine，Chest，Cell death & disease等发表研究论文多篇，多次受邀参加AHA等国际会议并做演讲。擅长心律失常、高血压、冠心病的诊治，尤其擅长心律失常的射频消融治疗。

　　刘静，护理学硕士，主管护师，山东省立医院心内科；专业特长：心律失常等常见疾病的临床护理及健康管理；心血管疾病健康知识科普。擅长运用视频及图文的方式进行科普创作，善于将复杂的科学原理转化为通俗易懂的语言，并辅以精美的画面和动画，让科学知识更加生动有趣，易于理解和传播。

　　王伟，副主任护师，硕士生导师，中华护理学会内科护理分会专家库成员、中华医学会流行病学与循证医学分会护理学组委员、国家标准化心血管护理中心专家委员会委员、山东省护理学会循证护理委员会、心电委员会副主任委员。参编《心血管内科专科护理》《心电图解析之路》等多部著作。长期从事心血管疾病患者健康管理工作，在心血管疾病健康科普方面具有丰富的经验。（通讯员 赵洪进 刘静王伟 赵燕华）