海报新闻记者 孙淼 济南报道

　　近代医学家谢观在《中国医学源流论》中著有“是以水土气候，人民体质，各地不同，而全国医家之用药，遂亦各适其宜，而多殊异。”就是说，中国地大物博，各地环境不同，其当地百姓体质各不相同。因此，各地中医用药差异也非常大。

　　海南地处热带边缘，是我国最大的“热带宝地”。多数医家认为海南天气炎热，当地应阳盛阴衰者居多。因此，也有“南不用麻黄桂枝，北不用石膏知母”之说。然而，第四届国医大师林天东却认为南方暑热，人食凉喜冷易伤脾阳，暑易伤气，雨多湿重易伤阳气，提出“南方阳虚、寒病者多，宜用伤寒方”的观点，及“南方宜用麻桂，因温散之性可疗南方寒凉体质；北方宜用石膏知母，其清热之性 可去北方之内燥”等论述，开创了“琼州经方流派”。

　　“过去，海南很多医生是不用经方的，因为《金匮要略》《伤寒论》主要治疗热病，用药多以温药为主。但在到北京读研究生班期间，我也是在临床的，有一天看病都是咽喉肿痛、牙龈出血、皮肤干裂、口干等阴虚症状的患者，这就不能用温药了，要用养阴的药。这就用到了在南方逐渐兴起的，以研究外感温热病为中心的温病学派进行诊疗。”日前，在接受《医脉相承——国医名师访谈录》栏目组专访时，林天东笑言，南方一些地区，百姓请客的时候，就用附子炖肉，附子就是一味温里的药，其产生的因缘和生活习惯一定是需要用这个药的。因此，不是南方人就不能用麻桂，而且在临床上用了效果也很好。

　　以海南上世纪六十年代多发的胃病为例，林天东回忆道，当时很多就诊的胃病患者都是十二指肠溃疡。他们有一个共性，就是肚子痛，痛以后就煮滚烫的饭吃，喝滚烫的水，十二指肠溃疡大部分都这样。当然，现在人们的健康意识强了，这种情况也少很多。当时，就开黄芪建中汤，附桂理中丸，都是温热的药，治疗效果很好。

　　此外，林天东还以阿胶的临床应用为例，一说到阿胶，大家都觉得是女性滋补的佳品，因为阿胶经常用于女性经、孕、胎、产、更各个生理阶段疾病的治疗，还被誉为 “妇科圣药”。“的确，阿胶有滋阴补血的作用，还可用于止血。在治疗男性痔疮出血时，我也会用到阿胶止血，效果会很好。”林天东表示。

　　因此，在临床中，中药的使用，都应该根据患者所表现出的证候或患者疾病的病机特点来选用合适的药物，而非单纯根据气候特点来决定药物之使用。中药应用有是证，用是药，斯为美。