大众网记者 孙淼 济南报道

　　他从医、执教45年，师从终身教授、全国著名中医张珍玉先生，理论研究和临床皆得其真传。自创 “中国四象河图医学”，诊治失眠、抑郁状态、高血压和心脑血管病、慢性阻塞性肺病、慢性鼻实炎、偏头痛、高尿酸及痛风等病症，取得独到的经验和疗效。

　　他在中医学藏象理论和精气理论的研究方面取得了多项成果，已发表学术论文100多篇，出版高校教材和著作20多部。

　　他就是本期《医脉相承——国医名师访谈录》受访专家——山东省名中医、国家级重点学科学术带头人、国家级精品课程负责人、山东中医药大学教授孙广仁。

　　承中华之传统

　　【记者】孙教授，感谢您接受我们的采访。说到中医，无论是治病还是养生，公众更为熟悉的可能是《伤寒论》《温病条辨》等中医经典。用《内经》或《易经》诊疗疾病、指导养生的很少，百姓也相对陌生。而您从医、执教四十余年，一直从事相关方面的研究。您最初是怎么走上中医之路的呢？

　　【孙广仁】1971年，我进入山东医学院（现山东大学齐鲁医学院），最初学的是西医，后因山东中医学院与山东医学院合并，在学习西医一年后，改学中医。可以说，我是西医的底，值急诊、管病房都是没有问题的。实习时，中医实习的比较多；研究生期间，跟随导师学习中医，包括《黄帝内经》等理论方面的知识。从那时起就开始研究脏气升降，这为我们以后创建河图医学打下了基础。

　　在医院工作期间，先后跟随俞昌正先生、周次清先生学习神经内科一些疾病、心脏疾病的治疗。以后就到学校里从事教学工作，边教学边在临床。期间，我参加并中标了国家关于《中医基础理论》教材的招标。我就主编这个教材，后由王永炎院士和广州中医药大学邓铁涛先生审阅。

　　【记者】您在那时就将《易经》，包括河图洛书纳入教材中了吗？

　　【孙广仁】我第一次主编的教材，也就是普通高等中医药院校规划教材（第七版），只出现了太极图。王永炎院士当时说我能把它写在书中，就说明找到了中医的根。其实，那时只加了一些《周易》的内容，是因为阴阳基本是出于《易经》，但是没有写河图。到了我主编的第三版，也就是普通高等中医药院校规划教材（第九版），才把河图的图式印到了课本上。

　　【记者】《普通高等中医药院校规划教材》从第七版到第九版，您都有参与编写，并一直从事中医学生的培养工作。那么，您如何看待“医易同源”这个问题，看待这类传统文化呢？中医的发展之路又该怎么走呢？

　　【孙广仁】近年来，我们一直在强调文化自信、中医自信。这些年来，某些传统文化有所恢复、有所重视，这是一个好的现象。中医的发展怎么走呢？我的观点是：有一部分人可以去研究中医，用分子生物学去研究；还得有一部分人继承中国传统文化，继承中医中的这些老东西，因为中医的长处不在于科研，或发明几种药，而在于临床怎么给患者看好病。

　　立河图之医学

　　【记者】《周易》中的河图洛书其实与中医联系密切。但百姓并不熟悉这种诊疗模式。孙教授，下面就请您详细介绍一下，是什么样的契机，让您开始将学术重点定位在河图理论呢？

　　【孙广仁】为什么用《周易》的河图和四象来解释一些中医问题，用它来看病呢。实际上，我们发现有一些理论问题，用现有的“三阴三阳”体系，也就是伤寒“六经”体系解释不了。所以，我们就开始探索另外一个办法、一个理论基础。

　　哪些问题解释不了呢？举个例子，《内经》上有“中央土以灌四傍”，《难经》和《伤寒》上也有“脾王四季不受邪”，这就是重视脾胃。这个用“三阴三阳”解释比较难。

　　《内经》上的脾主四时的理论，在古代的哲学著作当中，尤其是《周易》这些地方有没有说法？我们找到了，就是“河出图，洛出书，圣人则之。”后边还有一句就是“《易》有四象，所以示也。”也就是说把河图和四象合在一起，并且后边《周易》上还讲“易有太极，是生两仪，两仪生四象”。那么这个四象哪来的呢？四象是什么呢？四象就是一年四季，就是春夏秋冬，也就是东西南北四方。这就是四象。四象、四时、四方加上一个中心，中心就是太极，那就是河图了。

　　河图正好与《内经》上讲的四时五脏配在一起。四时与五脏配在一起，就是肝应春，心应夏，肺应秋，肾应冬，脾没的配，主四时，在中间，应什么？应太极。中土，居太极之位，怎么来的呢？我们都知道土生四象，土生万物，太极生四象，也是太极生万物，正好土跟太极就合在一起了。应用到医学上来讲就是脾胃生四象，脾胃是支持、滋养、支撑肝、肾、肺、肾这四象的，就所谓后天之本。

　　【记者】临床上，您是不是特别重视太极中的这个脾？

　　【孙广仁】对，所以说我们在治病的时候，尤其是比较虚弱的病人，要重视脾胃。这是最基础、最根本的。过去对于“补脾不如补肾”“补肾不如补脾”是有争论的。河图重视脾，但也不排斥其他四脏的作用。脾跟其他四脏的作用，它是一种相辅，虽然有主副，脾重要一些，但是周围四脏对脾也有一种协助作用。因此，我们建立的这套河图医学体系，与“五行生克体系”不一样。

　　就像一个患者来找你了，他有动脉硬化、心脏病、糖尿病、脑血管病等五六种基础疾病，给调调行吗？辨证论治，能辨出五六个证来，那么，先治什么？无所适从。对于几种病同时发生在一个人身上，想用一个方子就解决了，那就要找这几种病有没有共同的、统一的最基本的病因、病理机制。如果有一个最基本的病理机制，能把这几种病都纳进去，都能讲通，就能用一张方子来给它解决。

　　这个来源于什么呢？来源于《内经》，《内经》是不讲辨证论治的，《内经》是讲根据病机解决问题。这是我们创建河图医学的另一动因了。河图医学不仅是理论体系，还有临床用药体系，不仅治疗内伤疾病，对外感病也有重要的作用。

　　为百姓之健康

　　【记者】孙教授，在与您交流的过程中，我慢慢认识到，虽然很多人还不了解河图医学这一诊疗模式，其实，它是帮助临床医生去以更多的方式和途径去找到疾病的根本病机，来帮助根治疾病。都说医易是相通的，河图医学模式对于中医的发展有着非常重要的作用。

　　【孙广仁】对。的确是这样的。

　　【记者】我们了解到，您对于治疗失眠、抑郁状态等十分擅长。那么，这从河图医学上如何解释，其治疗效果如何呢？

　　【孙广仁】我们从河图的角度来讲，青龙位于东方，肝也位于东方，春天与肝相配。大家都知道春天是一个要求气的生发的状态，春天有风，风是生发宣散，向上发散的一个状态。所以说，到了春天，如果人出现抑郁、心情低落，甚至万念俱灰，怎么办呢？抑郁，从临床上来说属静，过度安静的状态，阴气太盛。我们就要给他发散，应该是补足阳气，使他生发宣散。那就找到小青龙，这是专门宣发的一个药方，肝主宣发、主疏泄。《内经》上有一句话：“阳气者，精则养神，柔则养筋”。阳气盛的时候，它是充养精神的。低沉的状态就得让他振奋精神，就得要补足阳气。补谁的阳气呢，就得补肝的阳气和肾的阳气。补肝的阳气最好的药是什么呢？桂枝；宣散肝气好的药是麻黄。麻黄、桂枝合起来，再加上其他的那不就叫小青龙汤吗？

　　【记者】可是在大家的印象中，麻黄是入肺经，宣肺的。

　　【孙广仁】我这里用到的麻黄是宣散的药，宣发解表，使人精神兴奋的，桂枝也是这样的。桂枝入肝经，补肝阳。黄元御的《四圣心源》中也明确说了桂枝疏肝。

　　【记者】您所说的麻黄、桂枝，这是大家认为的感冒药、发汗药、退烧药，也是小青龙汤里的重要组成，请您分享一个用此方治疗抑郁症的病例吧。

　　【孙广仁】这样的病例有很多。有一位青岛的抑郁症患者，近50岁的男性，因为生意失利郁郁寡欢，患上抑郁，当时已处于中度以上了，他辗转找到了我。我跟他家交流了很多，给他开了小青龙汤加附子，去了半夏。还得加人参，稳住心神。附子、人参配起来也是很好用的，就是参附汤，它可以稳住人的神，使人兴奋一点，但是不至于导致心率太快，太亢奋。这个方吃了大概4个星期，基本上就稳定下来了。

　　【记者】我看您也将白虎汤，运用到了情志病治疗上，请您也介绍一下。

　　【孙广仁】白虎汤是在治疗焦躁症。容易发火，严重时打砸东西。焦躁，可以用白虎汤，还得用上黄连阿胶汤。黄连阿胶汤中有黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、芍药。白虎汤中用知母，石膏太凉，有时用生牡蛎来替生石膏，我也用过一些其他药代替。那种焦躁症比较严重的才用石膏。还要用一些滋阴的药，我们不是说重视脾胃吗，还得给他用人参、红参支撑他的身体。用生石膏也好，磁石也好，包括生牡蛎也好，最终有一个问题就是要看患者腹泻情况。白虎汤实际上它是清热的方子，可以用它治疗过于亢奋的病，精神亢奋的病。

　　【记者】其实您借“西为白虎”这种方义来治疗。刚才您提到，不单用白虎汤，有时候还用黄连阿胶汤。我了解中医治疗失眠焦虑时，也用黄连阿胶汤。请您讲讲黄连阿胶汤在临床上的应用吧。

　　【孙广仁】还得看病人有没有阴虚的症状。黄连阿胶汤中养阴的药材为芍药、阿胶和鸡子黄，滋养心、肺、肾阴气，有滋阴的作用。黄连阿胶汤在《辅行诀》里叫朱鸟汤，就是红色的鸟。

　　《辅行诀》里朱鸟汤有大小，小朱鸟汤即黄连阿胶汤。它是治疗什么呢？治疗天行，就是外感引起的痢疾，拉肚子，拉痢疾，便血。为什么？黄连、黄芩都可以抗痢疾，都可以治拉肚子，芍药也可以治拉肚子，阿胶和鸡蛋黄，它起一种补养作用，并且鸡蛋黄也有涩肠的作用，和芍药一样。后《伤寒论》上把它用来治疗不寐。关于阿胶，只要是血虚出现了，为了保养身体，可以用阿胶，阿胶是好东西，但是我们要把握一个度。

　　【主持人】听说您是结肠癌患者，做过两次大手术。但是我们现在看到的孙教授是精神饱满的，而且每周还出诊两次。您是如何进行自我治疗的？

　　【孙广仁】我2012年做了一次手术，2013年做了一次手术。最后老天眷顾，活过来了，正好活了12年了。

　　这期间也吃了好多中药，除了做手术也上过化疗。化疗之后我就用中药调理。因为化疗之后主要是恶心不想吃饭，应开胃为主，就是健脾胃，开胃。二陈汤，香砂六君子，利用这些东西来健胃，再加点山楂，叫他开开胃。

　　第一次化疗做完之后，肠没接回去，就需要带袋子，在我要求之下就做了第二次手术，之后又出了一个问题，就是大便止不住，自己控制不住。

　　大便很难控制，怎么办呢？吃中药。因为我做手术以后，身体又比较弱，用什么呢？用补中益气汤，再加上五苓散，再加上萆薢分清饮，这几个方组合起来。中医讲分消，就是说我体内的水液用小肠吸收掉，从尿排出来，使大便干燥，就是利小便所以实大便，实际上就是健脾。吃了几个月，问题基本上就解决了。我在医院曾遇到一位直肠癌患者，我说你去做手术去吧，他不愿意做手术，他也是怕带便袋。我就给他用中药，治了半年以后没有转移，这就是我得了一个病，我也获得了治这个病的一些办法。中医有中医的法，要学会用中医的法来解决问题。