海报新闻记者 孙淼 济南报道

　　一头干练的短发、满脸和蔼的微笑，是她留给很多人的印象。2024年8月19日，是中国第七个“医师节”，广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院岭南肿瘤研究所所长、医学博士林丽珠教授荣获中央宣传部、国家卫生健康委发布的2024年“全国最美医生”，为广东省唯一入选的个人。

　　从跟随国医大师周岱翰教授刻苦钻研的学生，到引领学科前沿发展的岭南名医；从写病历抄药方，到带领团队创新研发“益肺散结丸”“金花解毒搽剂”等院内制剂；从中西医兼收并蓄，到把中医肿瘤诊疗推向新高度……近日，《医脉相承——国医名师访谈录》栏目组专访了林丽珠，旨在展现她躬耕中医临床近四十年，诊疗十余万人次，使众多肿瘤患者生命得以延长的杏林经历。

　　耳濡目染，师从名家

　　创造中医肿瘤诊疗更多可能

　　作为中医肿瘤学行业标准制订者、“2022年肺癌研究领域全国医院及专家学术影响力排名TOP100”唯一入选的中医药领域专家、2024年“最美医生”广东省唯一入选个人……在成就这些荣誉之前，林丽珠是国医大师周岱翰教授的大弟子，也正是在跟随周岱翰教授学习的那段时光，让她看到了中医药治肿瘤的独特效果，也由此坚定了她利用中医药治疗肿瘤的决心。

　　说起自己走上中医，选择当时的“小众专业”——中医肿瘤学时，林丽珠表示，这样的选择，是偶然，也是必然。在广东，尤其是岭南地区，菜市场有专门卖新鲜草药的地方，老百姓平常有什么头疼脑热都会根据坊间流传的经验抓一把草药回家煲汤。作为土生土长的广东人，林丽珠家也不例外，她从小就在中医药的环境中耳濡目染，这也成为她走向中医的必然。

　　至于“偶然”，其一源于一次“误诊”，林丽珠在1980年参加完高考后，录取体验时，由于感冒发烧被怀疑为“肺结核”，原本堪为“学霸”的林丽珠与当年考上的大学失之交臂。又因执着于报考临床专业，在第二年考入了当时的广州中医学院（现广州中医药大学），开启了自己的“杏林”人生。其二则是林丽珠在大五（1985年）时，机缘巧合下开始跟随国医大师周岱翰教授出门诊。尽管彼时，周岱翰教授只是一名主治医师，却已有众多铁杆粉丝。

　　周岱翰教授作为中国中医药学会肿瘤学会第一届主任委员，擅长运用中西医结合的手段治疗肿瘤疾病。“在那个年代，很多人‘谈癌色变’，刚开设肿瘤科病房时，甚至有人要求医院专门开一条路给肿瘤患者走。”1987年，广州中医药大学第一附属医院筹建肿瘤科，林丽珠跟随周岱翰教授“白手起家”，每天为来自五湖四海的患者看诊。她利用每一次写病历抄方的机会，钻研师傅开具的药方，并将这一“抄方”工作坚持了25年之久，“每一次抄方的过程，都会有一些具体的领悟，并从每一次的处方调整中领悟中医的博大精深和奥妙。其实，抄方的过程，就是一个在学习中不断进步的过程。”

　　说到这些年跟随周岱翰教授治疗肿瘤的理念，林丽珠说，中医强调辨证论治和整体观，辨证论治是根据每个病人的情况进行精准的辨识，从而分证论治；而整体观强调的是人是一个整体，人体与大自然相互呼应，比如说肝癌的证型，主要分为肝郁气滞、肝热血瘀、肝郁脾虚、肝肾阴虚，而肝和脾的关系在五行中属于木和水的关系，《金匮要略》里面讲到“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。很多时候患者因消化原因来看病，然后才发现肝有问题。中医以前在治疗肝癌时多辨证为肝滞血瘀，需要清肝、凉血、解毒、去瘀，但是现在大部分患者经过了多种手段的治疗后，病人就常常表现为以脾肾亏虚为主，或者是以肝肾阴虚为主，那么中医的治疗就要转为健脾补肾或者是滋润肝肾，从脾肾角度治疗肝癌。任何疾病的治疗都源于中医的基本理论，同时又超越了中医的基本理论，所以现代中医医生要与时俱进，将现代医学的发展以及现代科技的进步赋予中医更丰富的内涵，使得它不断地进步。

　　深耕临床 掌握“中西”

　　为肿瘤患者撑起一片蓝天

　　中晚期肿瘤患者的治疗，一直以来都是医学界的一项难题。在林丽珠的诊室里，总有来自全国各地，乃至世界各国的患者，从印有不同医院标志的袋子里掏出一沓沓检查报告，在此之前，他们已在不同医院、不同科室就诊。在经历一套套现代医学的缜密检查与测算后，得到可能只是“无法治愈”“手术最佳窗口已过”等令人绝望的结果。

　　此时的林丽珠成了晚期患者的“最后一根救命稻草”。就这样，林丽珠在她从医近40年的历程中，迎难而上，与死神争时间抢速度，先后医治患者超10万余名，其中危重患者近万名。“中医不能只作为‘最后一根救命稻草’”。林丽珠表示，中西医不要有“门第之见”，虽然是中医，但也要把西医做好，怎么样发挥中医药的优势，要综合考虑，以中西医结合的方法让患者活得更好、活得更长。

　　对此，林丽珠详细介绍到，中医最主要的特色优势在于整体观和辨证论治。整体观体现在肿瘤治疗上，即不仅要治病，更加要治人。肿瘤是全身疾病在局部的反映，除了杀灭肿块，还得考虑患者全身的情况。此外，患者可能还受情绪、经济、社会地位等因素的影响。因而，作为一个医生，还要将众多因素考虑在内，渗透人文关怀在患者身上。

　　关于中医的另一优势——辨证论治，林丽珠认为，作为肿瘤学科来讲，辨证论治还要加上西医手段，将西医纳入中医辨证论治的体系中。将中西医的各种治疗手段，通过排兵布阵、取长补短，综合运用于患者的治疗中，这样的疗效会更好，患者的生活质量也会更高一些。还是以肝癌患者为例，过去患者属于肝热血瘀的多，如今受生活习惯、饮食习惯等因素的影响，加之手术治疗，靶向、化疗等药物影响，多以虚为主，尤其是脾肾亏虚为主，因此说，辨证施治十分重要。“此外，不仅是不同个体，实际上相同个体，随着治疗手段不同、疾病进程的不同，其体质也有很大变化，同样需要辨证论治。”林丽珠说道。

　　数十年来，通过坚持不懈的临床实践与基础研究，林丽珠与团队建立起一整套辨证论治理论体系，不仅包含某一疾病怎样诊断、治法、方药等，还包含对于治疗带来的副反应的辨证论治，并形成了一系列的方药，其中已形成多个的院内制剂，均取得了很好的临床效果。

　　此外，林丽珠同样注重向肿瘤患者提供情绪价值，进行心理的疏导。“我总说我们不能使你的生命长度延长，但是我们可以拓宽你生命的宽度，怎么样活得更好，活得更强。”林丽珠表示，《内经》讲七情致病，情绪对患者疾病的发生发展很重要，对医者而言，也很重要。因此，她经常对学生、对年轻医生说，作为医务人员，有不良情绪时要学会自我排解，或与人沟通，尽量不带着情绪来上班，以免影响工作的同时也对自身健康造成不好的影响。

　　传承创新 与时偕行

　　赋予中医药更丰富的内涵

　　在不少人的印象中，对抗癌症，西医是“主战场”，然而，林丽珠始终认为，中医药对抗肿瘤，大有作为。

　　“手术、放疗、化疗等西医治疗手段有其优势，中医药治疗很难做到把一大块肿瘤消掉。”林丽珠说，但是相应的，西医治疗方法带来的皮肤损害、肝肾损伤、骨髓抑制等毒副反应问题，中医药的介入在提高西医疗效的同时也能很好地改善这些不良反应，让肿瘤患者活得更有质量。

　　几年前，治疗肺癌的二代靶向药物问世。不少患者用药后出现严重皮疹。林丽珠遍查古方，根据自己多年的临床经验，为这些饱受皮肤问题困扰的患者拟出“消疹止痒方”。在临床屡获良效之后，她带着团队深入研究“消疹止痒方”的组方思路及研究其机理，进行了规范严谨的随机对照试验，以科学研究的方法及数据说明疗效，并研发院内制剂“金花解毒搽剂”。事实也证明，中医药对治疗包括靶向药物在内的多种药物引起的皮肤毒性，有着良好疗效。

　　如果说皮肤损害只出现在部分肿瘤患者中，那么，“虚证”则是绝大多数肿瘤患者需要面临的问题，尤其是晚期患者，最常见的是癌因性疲乏，应对癌因性疲乏，缺乏有效的治疗方法，但中医也有着它的独特优势。林丽珠解释道，中医讲求虚要缓补，在此理念下，他们制定了膏方，针对这些虚的肿瘤患者，尤其是化疗期间，红细胞、白细胞、血小板下降的患者，辨证脾肾亏虚，用一些补脾益肾的中药，如常用的补气药党参、北芪，补血药阿胶等而阿胶属于血肉有形之品，比较滋腻，可健脾的陈皮，理气的木香等。在这个过程中，患者的补就受得了，患者的状况就会明显的好转。

　　“中医治肿瘤不是简单的‘三个指头一个枕头’。医生要全面系统地掌握中西医两套治疗方法，了解西医治疗肿瘤的各种方法能起什么作用、会有什么副反应，才能充分发挥中西医结合的叠加优势，给肿瘤患者提供最适合的治疗方案。”林丽珠表示，一方面，需要不断探索中医药怎么样治病救人，以扎实的临床经验去帮助患者；另一方面，还要培养一批优秀的学生，不仅是国内的学生，还有国外的，这样中医药才能真正走出国门，使其不仅为中国百姓服务，更为全世界的人服务。