海报新闻记者 孙淼 济南报道

　　“万里云天万里路，一重山水一重天”，中医药是中华民族的国粹瑰宝，更是守护百姓健康的仁术良方。

　　有这样一位年逾古稀的老中医，从喜欢中医，到痴迷中医；从躬身“医”线，到精研传承；从基层中医，到国医大师……从医五十余年来，他扎根临床、精研疑难杂症，升华临床、在脾胃病领域不断凿深掘进，以中医病因学理论为基础，探究、独创“浊毒理论”，不仅打破了慢性萎缩性胃炎肠上皮化生和不典型增生等“胃癌前病变不可逆转”的“定论”，而且在肝病、肾病和心脑血管疾病领域应用越来越广泛，同时，也为人们的养生保健、延年益寿提供了新思维。他就是第三届国医大师李佃贵。

　　近日，《医脉相承——国医名师访谈录》栏目组专访了李佃贵。

　　躬身临床

　　从公社卫生所的基层中医到第三届国医大师，五十余载，医路漫漫，“酷爱中医，痴迷临床”，是他的自我评价，也是同事、学生们公认的。

　　“对于中医，我从小就爱好。要说原因，主要因为小时候在农村，如果有人不舒服、生病了，都找中医看。我一位本家的叔叔便是当地公社卫生院很有名的中医大夫。各村谁病了，都是请他背着药箱到家里去看诊。那时起，自己就觉得中医非常神奇，内服外治，病就好了，也是从那时起开始热爱中医，也算是为踏上中医之门奠定了基础。”李佃贵回忆道，于是，在考高中时，他就选择就读县里办的中医徒弟班。学医一年毕业，随即被分配到公社卫生所工作，边干边学边用的经历也让他愈发由衷地痴迷上了中医。1970年，河北新医大学（现河北医科大学）到蔚县招收学员，他经公社书记拍板推荐上了大学。选择专业时，毫不犹豫地填报了“中医系”。“我的母校中西医底蕴十分深厚，在这里，我接触到了很多名医专家，也系统学习了中西医药知识，1973年底毕业后得以留校任教。最初在中医内科教研室工作，被分派到学校附属三院带教。”李佃贵说。

　　据悉，虽然是教学编制，但仍要临床带教出门诊。此后五十年里，李佃贵先后担任河北省中医院副院长、河北中医学院副院长、河北职工医学院党委书记兼院长，河北医科大学党委副书记、副校长（正校级）兼河北省中医院院长，可他从未离开临床。

　　“对于一个医生来说，最好的研究项目不在实验室，而是在诊室，患者的病症就是最好的研究项目；最大的研究成果不在证书上，而是在患者的身上，救治病人就是最大的研究成果；最优秀的论文不在杂志上，而是在患者的心里，患者感激的笑容就是最优秀的论文。”对他而言，患者治愈后的笑容是对他最好的褒奖。

　　从事中医临床以来，李佃贵诊治患者逾10万人次，保留病案已有3万多份。他尤其擅长内科杂病，并在治疗脾胃病方面颇多建树，成功逆转慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生等胃癌前期病变。值得一提的是，作为一名医生，李佃贵时刻谨记“医乃仁术”的古训，时时处处想患者所想，使他们尽量少花钱治好病，不少患者因治病成了他亲密的朋友。李佃贵常说，病人离不开医生，医生也离不开病人。从某种意义上讲，病人是医生学习摸索、积累经验、创新提高的源泉。

　　磨砺出新

　　临床实践中，李佃贵发现，在来自全国各地的众多患者，甚至慕名而来的海外患者中，脾胃病是一个最常见的、多发的疾病之一。

　　“中医认为，脾胃为后天之本，生血化气之源。脾胃不好，可以影响人体各脏器的功能，如心、肝、肾、肺等。脾胃功能好了，也可抑制各脏器疾病的发生。”李佃贵表示，正是认识到脾胃对人体健康至关重要。所以，在50多年的临床工作中，他主要从事脾胃病的临床研究，做了大量工作，且通过脾胃病的防治，创立了“浊毒”理论。

　　谈起浊毒论的缘起，李佃贵讲了一桩往事。他留校后最早在学校附属三院临床带教。当时与一名老花工同住一室。老花工患有慢性支气管炎、肺气肿，平时在宿舍床前放置一个垃圾桶，既是痰桶，也倒剩菜剩饭，导致屋内腥臭，招来许多蚊蝇，打不干净。有一段时间老花工请假回老家了，李佃贵便将宿舍收拾干净。那段时间，即便不用杀虫剂，蚊虫也明显少了。这个现象本来寻常，却引发了李佃贵的深思，他联想到疾病与环境的关系。“治病求本，改变治病环境为要”。人体内脏的代谢产物，或病理产物，如果不能及时清理排出，愈久就会变成了“浊毒”。

　　李佃贵认为，浊毒作用于人体，可导致细胞、组织和器官的形态结构改变，包括现代病理学中的肥大、增生、萎缩、化生和癌变，以及炎症、变性、凋亡和坏死等变化。其结果就是毒害细胞、组织和器官，使之代谢和功能失常，乃至功能衰竭。

　　“传统中医有着几千年的历史，是中华民族的国粹瑰宝。每一个中医理论的诞生均具有继承性，又兼具创新性，与时代疾病谱的变化有很重要的关系。‘浊毒’理论同样如此。”李佃贵表示，李东垣《脾胃论》对“浊毒”理论的提出影响较深。由于历史原因，金元时期，人们多脾胃不好、脾胃虚弱，因此，李东垣撰写了《脾胃论》。而当下人们生活条件越来越好，吃得饱、穿得暖，饮食结构也随之发生了变化，高油高盐高热量饮食大量摄入。另一方面，自然环境也发生了巨大改变。高血脂、高血糖、高尿酸等代谢类疾病发病率越来越高，在此背景下，“浊毒理论”应时代疾病谱变化而生。

　　“浊毒理论”从提出到成熟完善，历经了长期临证、病例积累和系统总结。据了解，李佃贵逐渐摸索出“疏肝和胃、活血化瘀、解毒化浊、健脾和胃”四步调胃法，总称为“化浊解毒”治疗法，运用此法治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生，打破了“胃癌前期病变不可逆转”的理论束缚。随后他提出“祛邪为要”“和合致中”，既赞同“陈莝去而肠胃洁，瘕瘕尽而营卫昌”，也坚守“正气存内，邪不可干”，主张“祛邪扶正，以和为期”。

　　不止于脾胃病，李佃贵运用“化浊解毒”法治疗肝胆系疾病也取得显著疗效。他以“软肝化坚、解毒化浊、活血养血”三步骤治疗肝硬化，即可缓解病痛，延长寿命，并阻断向肝癌发展。随着李佃贵带领的科研团队进一步拓展应用浊毒理论，该理论还广泛用于指导内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科等多学科疾病的诊疗，形成了以“化浊解毒”为特色的理论体系和诊疗方案，充实了中医证候学，创新了中医病因病机学。此外，李佃贵教授主编的《中医浊毒论》等11部系列学术专著已出版，在“浊毒理论”发展中树立了新的里程碑。

　　辨证论治

　　健康、长寿是每个人的愿望，李佃贵表示，人在通往长寿的路上有三道坎，分别是吃不好、排不爽、睡不香，而这些都跟浊毒有关。既然体内有浊毒，就需要将其排出。提及排毒，许多公众便错误地将其等同于“泻”，腹泻、拉肚子。

　　“首先，关于‘浊毒’，我们把它作为一个理论，这是一个病机，它可以出现各种疾病。同时，也是病理性产物，各种疾病都可以出现‘浊毒’证。这是中医辨证。”李佃贵告诉记者，出现了“浊毒”证，应“三清”“三调”。“三清”即汗液、尿液、排泄物三个渠道，这三个渠道一定要保持畅通。“三调”，在体内最容易导致浊毒产生瘀积的三个重要脏器分别是肺、脾、肾。其中，肺主皮毛，肺的功能好，那么汗液就通畅，肺与大肠相表里，肺的功能好了，大便就通畅了；脾胃为后天之本，生血化气之源，运化体内水湿，脾功能好，水湿运化清除了，就不会瘀积成浊毒物质；肾为先天之本，还主二便，肾功能好，大小便通畅。“三调”就是调肺、脾、肾的功能。“这里需要注意的是，调理脾、肺、肾，应遵循中医辨证思维，标本兼治、攻补兼施。肺、脾、肾是治本，大便、小便、汗液是治标。”李佃贵介绍说，中医说扶正才能祛邪，正气存内，邪不可干，那浊毒就不会产生。当脾肺肾虚时，也应该辨证论治的补，如出现面色苍白、眼睑苍白，舌淡红，苔薄白，乏力、没劲、虚弱，大便溏薄，吃饭不香，睡眠不好等，都是血虚的表现。血虚运化不好，可用阿胶，阿胶是著名的中药，且功效可靠，药食同源的。若血虚还伴随脾虚，可搭配健脾的药，如茯苓、白术、陈皮等，健脾补血。

　　“中医说上工不治已病，治未病。”李佃贵以临床上多见的萎缩性胃炎伴有肠化和不典型增生为例，在中医看来，需要动态地、辨证地看，这是已病，它的未病是胃癌。所以，首先要考虑不让其发展为癌症，把肠化等不典型增生消除掉、逆转掉，这是核心。这一点与西医待其发展后进行手术或放化疗不同。

　　因此，在李佃贵看来，中医在理论上、方法上都与西医有着很大的不同：中医是健康医学，更重视人的健康和寿命；西医则以找病、治病、除病为目的。而未来的医学要从疾病医学走上健康医学。