大众网记者 孙淼 济南报道

　　在这个依旧谈“癌”色变的时代，宫颈癌，作为常见的女性恶性肿瘤，其发病率和死亡率均占据高位，是威胁女性生命的健康“杀手”之一。但令人稍感欣慰的是，宫颈癌是当前唯一病因明确，且可以通过接种疫苗，即HPV疫苗，预防的癌症。

　　2020年，世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》。为积极响应该战略，2023年我省印发《关于印发山东省加速消除宫颈癌行动计划实施方案（2023-2030年）的通知》。通知提出，根据国家总体部署，2023年启动加速消除宫颈癌行动计划，在全省建立分工协作、上下联动的宫颈癌防治体系，并最终实现消除宫颈癌的目标。

　　“在我国，超九成的宫颈癌都是由HPV持续感染引起的。HPV即‘人乳头瘤病毒’的英文名称缩写。其实，据推算该病毒在自然界存活的时间可能比人类历史还要长，而与宫颈癌的关系是最近几十年才发现的。目前，已被发现的HPV病毒有200多种型别，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别，已知的高危型包含HPV 16、18、31、33、35、45、52、58等。除宫颈癌外，持续的高危型HPV感染还可能导致肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌及癌前病变等疾病。”山东大学齐鲁医院妇产科主任医师、教授张友忠表示，性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径。目前，人体感染HPV主要有三种途径，包括性行为传播、母婴传播及皮肤粘膜接触。其中，性生活或者性接触以后造成的感染是最主要的，通过性接触感染HPV的比例可达到90%以上。

　　那么，应该如何预防HPV感染呢？据张友忠介绍道，一直以来，世界卫生组织坚持三级预防的策略，并且在全世界推广三级预防。具体来说，一级预防为疫苗接种和健康教育；二级预防主要是宫颈癌筛查；值得注意的是，宫颈癌筛查主要目的是发现宫颈癌前病变，及时诊断、及时治疗，其次才是发现早期宫颈癌；三级预防就是阻断宫颈癌的发展，就是说根据宫颈癌的分期得到合理的治疗。“其中，接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施，也是消除宫颈癌最重要的一道防线。”张友忠补充道。

　　我们看到，近年来，越来越提倡小年龄女性接种HPV疫苗，世界卫生组织2017年在HPV疫苗立场文件中也明确指出：建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象。“从预防效果来说，小年龄女生接种HPV疫苗具有以下优势：一方面可以更好地激发免疫反应，另一方面首次性生活之前接种也可以有更好的预防效果，这也是我们国家大力推进9-14岁低年龄段女生接种HPV疫苗的初衷。”张友忠告诉记者，另外，经研究，9-14岁的低年龄组女生接种HPV疫苗可以接种两剂次就可达到三剂次的效果。所以，此前，国内也批准了低年龄段女生两剂次接种程序。

　　记者了解到，目前，国内的宫颈癌疫苗包括二价、四价和九价，二价有国产两种、进口一种；四价和九价均为进口疫苗，各一种，共三类五种。适宜接种年龄均为9-45岁。今年1月9日，九价HPV疫苗9-14岁女性二剂次接种程序获得中国国家药品监督管理局批准。也就是说，进口九价、二价以及国产二价HPV疫苗接种程序进一步优化，扩充了9-14岁女孩二剂次接种程序，降低了9-14岁女孩接种的经济和时间成本，将进一步推动小年龄段女孩HPV疫苗接种率的提高。此外，为推进未成年适龄女生的HPV疫苗接种工作，山东全省16个地市近200家接种点开通了小年龄HPV疫苗绿色通道，以此支持未成年适龄女生HPV疫苗早接种早保护。