大众网记者 宋振铭 威海报道

　　前段时间，家住乳山的张先生突然感觉身体有些不对劲，不光头晕手麻，说话还不大利索了。这该不会是脑梗吧，家人赶紧将他送到医院。到了医院一检查，果然是脑梗死。不过在医生的救治下，张先生的颈部血运“航道”顺利开通，大脑“主机”成功重启。

　　当时在医院检查后，张先生被诊断为脑梗死、左侧颈内动脉闭塞、右侧颈内动脉重度狭窄，并伴有糖尿病和原发性高血压等病症。

　　威海市中心医院神经外科副主任王凯说，病人术前出现了脑梗，核磁共振也证实了，通过做脑血管检查发现在颈动脉分叉的部位，有一个严重的狭窄合并对侧闭塞，这就是病人出现脑梗的罪魁祸首。

　　慢性颈内动脉闭塞一般指颈动脉闭塞时间超过4周，是缺血性卒中的重要病因。动脉粥样硬化是慢性颈内动脉闭塞的最主要发病原因，多见于老年人。

　　医生介绍，血管内皮受到损伤，导致斑块逐渐沉积形成，斑块越来越大堵塞了血管。有些斑块是非常硬的，就像钙化一样，从CT可以看到，有些斑块有钙化的表现，还有些斑块比较软，比较软的斑块会随着血流冲到脑子里，这种斑块可能不需要狭窄得很严重，可能就需要做手术了。因为一旦斑块出现急性脱落，可能脑梗死更严重。

　　全身血量的1/5在大脑，而通过颈内动脉到达大脑的血量占2/3，颈内动脉对于大脑的重要性可想而知。而张先生的一侧颈内动脉已经闭塞不通，另一侧颈内动脉近于闭塞，大脑得到的供血量肯定严重不足。当时出现严重脑血栓，头晕、非常乏力、记忆力也下降了，经过检查发现脑血管双侧都出现了问题，左侧是出现血管的闭塞了，完全不通，右侧出现了重度狭窄。梗死的位置和这根血管有直接的关系，颈部就相当于一个输送血管，通过心脏向脑部输送血液，因为斑块导致血管狭窄，心脏供应的血液很难到达颅内。

　　由于左侧血管完全闭塞，手术风险以及难度都会增加，通过临床表现还有影像学的评估以及多学科会诊后，医生决定先为张先生疏通右侧颈动脉。先做右侧的颈部斑块切除，做完之后病人就感觉头晕明显减轻了，肢体也比以前有力量了。两个月后，张先生再次入院接受左侧血管开通手术。

　　医生介绍，左边是一个复合手术，虽然手术时间长，但是安全性和长期预后会更好，就是病人以后复发的概率比较低。在脖子上做一个切口，先把斑块剥除，单纯剥离下面的斑块血管还是不能通，血管非常长接近颅内的位置，就直接在脖子这里上鞘管，在脖子这上导管以及支架，把高位颈动脉的狭窄给他打通，手术过程中是需要吃双抗的，而且还需要肝素化，对止血的要求也非常严格。做完手术以后，在造影下也证实了血管是通畅的，这样就可以放心地把血管缝合起来。

　　经过术后恢复，张先生脑CT灌注显示缺血明显改善，语言功能和记忆力也大为好转。据了解，这是威海市中心医院率先在威海地区完成的慢性颈动脉闭塞复合手术开通。

　　威海市中心医院神经外科副主任王凯提醒大家，如果出现了头晕以及一些脑缺血的症状，而且平时有一些不好的生活习惯、肥胖、吸烟、高血脂、高血压、糖尿病等，建议做颈动脉血管的B超筛查，可以初步看看有没有严重的问题。

　　（通讯员 王倩）