对于高血压患者来说,冬季是一场“大考”,稍不注意血压就容易“失控”,导致血管“暴雷”,为什么会这样呢?常见原因有两方面,一方面是因为进入冬季,气温逐渐降低,血管遇冷收缩,心脏血液输出阻力增加,所以容易导致血压高;另一方面是因为冬季气候干燥,体内水分容易流失,血液粘稠度变高,流速变缓,从而导致血压高。而血压分级是高血压管理和诊疗的基础,有助于医生对症下药,从而更好地控制高血压、预防并发症发生。那么,如何进行血压分级?不同级别的血压高又该怎么调理呢?

　　血压高怎么办?了解高血压分级后“对症下药”

　　根据中国高血压临床实践指南及国际通用标准,高血压主要分为三级。

　　1级高血压:即轻度高血压,指收缩压在140-159mmHg,和(或)舒张压在90-99mmHg。

　　一般来说,此类高血压患者一般不会出现明显的症状表现,可以先通过运动以及规律的生活方式进行调整,能够达到一定控制血压的效果。

　　2级高血压:即轻度高血压,指收缩压在160-179mmHg,和(或)舒张压在100-109mmHg。

　　3级高血压:即重度高血压,指收缩压≥180mmHg,和(或)舒张压≥110mmHg

　　2级高血压和3级高血压患者,可能伴有严重症状,如剧烈头痛、视觉问题、心悸等症状,尤其是3级高血压患者,危险系数更高,极易引发心脑血管意外,如脑出血、心肌梗死等,在生活方式干预的基础上,需在医生指导下立即采取药物降压治疗。而降压药选择上,《中国高血压防治指南》明确指出要以平稳为主[[1]]。

　　血压高怎么办?选择络活喜,降压控压双平稳

　　作为目前循证证据最多的钙通道阻滞剂(CCB)类药物,也是目前临床普遍认为对抗高血压具有显著疗效的降压药[[2]],络活喜被广泛地应用于高血压的治疗中,其最大的优势就在于“平稳”。

　　一方面,它从“根源”入手,通过同时阻断L型和N型钙通道,让钙离子与细胞膜结合及解离更为缓慢[[3]][[4]],从而使血压下降的速度更加平缓。一般来说,使用络活喜后,血压会在4-8小时内逐渐下降,因其不激活生理反射,从而不易引起心跳过速等不良反应[[5]],减少对靶器官带来损伤。

　　另一方面,络活喜还能通过改善动脉弹性,减少血压波动,保持血压的日常稳定。实验显示,它对24小时血压的平稳控制上优于硝苯地平控释片和非洛地平缓释片[[6]]。坚持使用,可让血压的波动一直处于安全范围内,进一步降低心脑血管疾病的发生风险。

　　由此可见,络活喜通过降压控压双平稳,降低不良反应和心脑血管疾病的发生风险,实现给重要器官“减负”的临床治疗效果。

　　血压高怎么办?选择络活喜,长效持久更安全

　　此外,络活喜在平稳降压的基础上,还有长效持久、安全性高的优势,以此为患者带来更好的治疗效果。

　　首先,《高血压患者高质量血压管理中国专家建议》中指出,实现全天24h血压控制是高质量血压管理的首要目标。因此,在药物的选择上,优先使用可以覆盖24小时以上的长效降压药。苯磺酸氨氯地平片络活喜作为第三代长效降压药,它的血药浓度可维持长达30-50h[[7]],1天1片实现血压超过24小时的安全保护,药物使用单一、减少服药频次,有助于缓解因漏服等主观因素给患者带来的血压波动危机,偶尔漏服,对血压影响较小。

　　其次,由于大部分的高血压尚没有根治的办法,所以,血压管理往往需要陪伴终生,因此,药物的安全性至关重要。络活喜作为苯磺酸氨氯地平片的原创性新药,经受过严格的实验室论证和四期临床试验,使得它的药效可靠、安全性高,是行业的“金标准”。且在上市的30年时间里,超过2000的临床实践数据均证实,其不良事件发生概率低,不容易引起头疼、心悸这类不良反应的发生[4],常见不良反应多为脚踝水肿,且程度较轻,一般不用做任何干预,可随着用药时间的增加而消退,坚持使用整体安全性良好[[8]]。

　　再加上其适用人群和范围更为广泛,且没有绝对的禁忌症,可与其他4大类降压药物[[9]]及中药[[10]]联合用于降压治疗。其安全性受到国内外权威杂志和机构的盖章认证[[11]],尤其是在危重病人、老年病人等特殊人群的降脂治疗上,不少专家也建议优先使用络活喜。由此可见,络活喜是患者长期用药的理想之选。

　　冬季时节,寒冷的气候环境对于高血压患者并不友好,所以当患者发现自己血压高时,千万要提高警惕,不要乱用药或擅自增减药物,而应及时就医,并在医生指导下服用络活喜这样的降压药,从而平稳、长效、持久、安全地降压控压。除了药物干预,患者还需注意保暖,少盐低脂饮食,保持乐观好心态,适量运动以促进血液循环,定期检测使血压尽在掌握,多管齐下,更科学高质量地进行血压管理,安稳过冬。

　　[[1]] 卢新政.2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐[J].岭南心血管病杂志, 2012, 18(1):15-15.

　　[[2]] 贾婵婵.苯磺酸氨氯地平的临床药理作用及应用效果[J].养生保健指南 2020年16期, 47-48页, 2020.

　　[[3]] Furukawa T, et al. British Journal of Pharmacology. 1997;121(6)1136-40.

　　[[4]] Takeshi T, et al. Clinical and Experimental Hypertension. 2003;25525-535.

　　[[5]] 孙志宇.降压过速致缺血性脑血管病1例报告[J].实用乡村医生杂志,1995(06):42.

　　[[6]] Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest.1997;13(Suppl 1):67-72

　　[[7]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657.

　　[[8]] 立普妥产品说明书. 2023年8月22日版.

　　[[9]] 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2018 年修订版

　　[[10]] Zhang QY, et al. 2022 Feb 17;44(2):181-190.

　　[[11]] 卢新政.2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐[J].岭南心血管病杂志, 2012, 18(1):15-15.DOI:CNKI:SUN:LXGB.0.2012-01-008.

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