糖尿病肾脏疾病（DKD）是糖尿病患者最常见、最严重的并发症之一，严重影响着患者的生活质量和预期寿命。在这一领域，东南大学附属中大医院的黄?医生凭借多年的临床经验和科研积累，成为国内糖尿病肾脏疾病研究和治疗的重要人物。近日，笔者有幸采访到了黄医生，深入探讨了她在糖尿病肾脏疾病诊疗中的创新理念与实践。

　　记者：黄医生，您好！很高兴能够采访到您。您在糖尿病肾脏疾病（DKD）领域的研究和临床工作备受关注，作为糖尿病肾脏疾病领域的专家，您能否与我们分享一下您是如何进入这个领域的？

　　黄?医生：当然可以。我在医学院读书期间，对内分泌系统的研究非常感兴趣，特别是糖尿病肾脏疾病。随着学习的深入，我了解到糖尿病不仅仅是一种血糖代谢紊乱的疾病，它还会引发许多严重的并发症，其中糖尿病肾脏疾病（DKD）是最为常见且危害巨大的并发症之一。糖尿病肾病常常被称为“沉默的杀手”，因为它早期症状不明显，很多患者在肾功能严重受损时才会被诊断出来，这对患者的生活质量影响非常大，同时国内在这一领域的研究和临床治疗还相对薄弱。在临床工作中，我发现糖尿病相关肾脏病变的发生率逐年上升，这使得我们不得不重新审视这种疾病的治疗策略。正是这种情况促使我决定专注于糖尿病肾脏疾病的研究和治疗，致力于探索个体化的治疗方案，以便为患者提供更为精准的治疗。

　　记者： 您在临床实践中非常重视个体化诊疗。这一理念在糖尿病肾脏疾病的临床治疗中具体是如何应用的呢？

　　黄?： 个体化诊疗的核心在于根据每个患者的独特生理和病理特点，制定最适合的治疗方案。糖尿病肾脏疾病的异质性和复杂性决定了我们不能采用一种标准化的治疗模式。比如，同样是DKD患者，有些患者在早期阶段就会出现蛋白尿，而另一些则表现为血压升高或肾功能迅速恶化。这就要求我们对患者进行精细化的分类，根据不同的临床表型制定针对性的治疗方案。

　　在我的临床工作中，我会通过详细的病史采集、实验室检查和影像学分析等手段，对每一位患者进行全面的评估。然后，根据评估结果，为患者量身定制治疗方案。举例来说，对于那些尿酸水平升高的患者，我们会考虑早期干预，而对于已经出现显著蛋白尿的患者，我们可能会更注重血压控制和蛋白尿的减少。这种个体化的治疗策略在实践中取得了非常好的效果，不仅提高了患者的生活质量，也延缓了肾功能的恶化。

　　记者： 您提到的这种精细化分类和个体化治疗，在您的临床经验中是否有具体的病例呢？能否分享一个令您印象深刻的病例？

　　黄?医生： 有很多病例让我印象深刻，其中有一个病例特别值得一提。有一位60岁的男性患者，他在来我这里就诊前已经经历了很长时间的治疗，但效果不佳。他因糖尿病并发症导致的口干、乏力而就医，当时他的血糖控制非常不理想，而且还伴有肾功能下降的迹象。在经过一系列检查后，我们确定他患有2型糖尿病并发糖尿病肾脏疾病，并且还存在外源性胰岛素抵抗综合征。针对他的情况，我们为他制定了一套个体化的治疗方案，首先我们调整了他的降糖药物，停用了胰岛素治疗，改用了口服降糖药物，并结合生活方式干预。我们还针对他的并发症制定了相应的药物治疗方案，并鼓励他进行规律的运动和健康饮食。在治疗过程中，这位患者十分理解和配合，严格遵循我们的建议，经过一个月的治疗，患者的血糖水平、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）以及整体健康状况都有了显著改善。这个案例让我深刻体会到，个体化治疗在糖尿病肾脏疾病管理中的重要性，同时也让我更加坚定了我在这一领域继续研究和探索的信念。

　　记者：您提到个体化治疗对患者的帮助非常大。那么在科研方面，您是如何推进这项工作的？

　　黄?医生：在科研方面，我们一直致力于将临床观察和实验研究结合起来，探索糖尿病肾脏疾病的发病机制以及新的治疗策略。我们的团队通过大量的数据分析和实验研究，深入探讨了糖尿病肾脏疾病的病理生理过程，尤其是尿酸水平在早期诊断中的作用。同时，我们也在不断尝试新的药物组合和治疗方式，希望能够为患者提供更多的选择和更好的疗效。此外，我们还积极参与国际合作，与其他国家的科研机构共同探讨这一领域的前沿问题。我们的研究已经取得了一些初步成果，并在临床实践中进行了验证。这些研究不仅帮助我们更好地理解糖尿病肾病的发病机制，也为未来的治疗方案提供了新的思路。通过这些努力，我们希望能够改进现有的治疗方法，也希望能够找到糖尿病肾脏疾病的新型治疗途径，为患者带来更多的福音。

　　记者： 在您多年的临床和科研工作中，您认为糖尿病肾脏疾病领域面临的最大挑战是什么？

　　黄?医生： 最大的挑战在于疾病的早期诊断和干预。许多患者在诊断出糖尿病肾脏疾病时，病情已经进入晚期，治疗效果往往有限。因此，如何在早期阶段识别高风险患者并进行干预，是我们需要重点关注的方向。另一个挑战是提高患者的依从性。糖尿病肾脏疾病的管理需要长期坚持，不仅仅是药物治疗，还包括生活方式的改变。这对患者的毅力和自我管理能力提出了很高的要求。因此，在日常诊疗中，我们不仅要给予患者科学的治疗方案，还要提供心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

　　记者： 您的研究对未来的糖尿病肾病治疗具有重要意义。展望未来，您对糖尿病肾病的防治有何期望？

　　黄?医生： 展望未来，我希望在糖尿病肾脏疾病的研究领域取得更深远的进展，特别是在个体化治疗方面取得更大的突破。随着医学技术的进步，特别是通过基因组学、代谢组学等前沿技术，我们有望更精准地识别高风险患者，并为他们制定个性化的治疗方案。此外，我也希望能够推动糖尿病肾病的公共健康教育，提高公众对这一疾病的认识，鼓励人们在早期阶段就采取预防措施，从而降低糖尿病肾病的发病率。

　　记者： 感谢黄医生的分享。通过这次采访，我们对糖尿病肾脏疾病的复杂性和挑战有了更深的理解，也看到了您和您的团队在这一领域的卓越贡献。最后，请您谈谈作为一名医生，您对广大患者以及从事这一领域的年轻医生有些什么建议吗？

　　黄?医生： 医学是一个不断学习和探索的领域。对于年轻医生和研究者，我的建议是要保持对知识的渴求，不断学习最新的研究成果和治疗方法。同时，也要注重临床实践，把理论知识应用到实际中，解决患者的问题。最重要的是，要保持对患者的关爱之心。我们的工作最终目的是为了改善患者的生活质量，帮助他们战胜疾病。这需要我们不仅具备专业技能，还要有耐心和同理心，真正从患者的角度出发，提供最合适的治疗方案。

　　黄?医生简介：

　　黄?，东南大学附属中大医院主治医师，教学导师。她现任南京糖尿病病发症研究会糖尿病脑病分会委员，江苏省中西医结合学会糖尿病一体化青年委员，南京医学会内分泌学分会第一届内分泌代谢病临床实践学组成员。她主要从事糖尿病肾脏疾病的临床治疗，在糖尿病专业期刊发表了多篇论文，并在SCI上发表了相关研究成果。她还获得了“糖talking之星”最佳演讲奖、中华医学会训练营优秀奖、星火计划2022年度内分泌最佳临床实践等奖项。

　　记者手记

　　通过这次专访，我们看到了黄?医生在糖尿病肾脏疾病领域的坚持与突破，也感受到了她对患者的深切关怀和对医学研究的无限热忱。黄?医生在糖尿病肾脏疾病领域的研究和临床工作中，以专业的态度和无私的奉献精神，为无数患者带来了福音。她的坚持与创新不仅推动了医学的发展，也为患者带来了新的希望。在她的带领下，东南大学附属中大医院在糖尿病肾脏疾病的治疗上取得了显著进展，造福着无数患者，未来我们期待看到她和她的团队在这一领域取得更多的突破。（文/王静）

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