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刘健

2014-09-29 09:13:00来源：大众网作者：

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老年高血压常用的5类降压药物：利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与β-受体阻滞剂。其中，老年人使用利尿剂和钙拮抗剂降压疗效好、副作用较少。对于部分存在前列腺肥大的老年男性患者或其他降压药物不能理想控制血压的患者，α-受体阻滞剂亦可用于降压治疗。

利尿剂：氢氯噻嗪、寿比山（吲达帕胺），为一线抗高血压药物，多年来一直用于轻型高血压的治疗。噻嗪类药物可有助于缓解水钠储留，但长期服用此类药物可以造成多种代谢障碍。如：低血钾、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱。故在应用时需密切注意代谢变化。

钙离子拮抗剂（CCB）：伲福达（硝苯地平缓释片）、络活喜（苯磺酸氨氯地平片）、波依定（非洛地平缓释片），对代谢无不良影响，可作为治疗老年高血压的一线药物。CCB无绝对禁忌证，降压疗效显著，与其他4类基本降压药物均可联合使用。主要不良反应包括头痛，外周水肿、面色潮红、便秘、增加交感神经兴奋性等。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、洛汀新（盐酸贝那普利片），适用于老年病人。该类药物可以逆转心室肥厚，改变心室结构。主要副作用是咳嗽、皮疹，少部分患者可出现味觉异常、肾功能恶化。

血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：代文（缬沙坦胶囊）、科素亚（氯沙坦钾片），降压作用与ACEI相似，临床应用副作用少见，绝少发生咳嗽。尤其适用于不能耐受ACEI咳嗽等副作用的患者。

β-受体阻滞剂：倍他乐克（酒石酸美托洛尔）、阿替洛尔，比索洛尔等，β-受体阻滞剂的缺点是中枢神经不良反应，如嗜睡、乏力等。禁用于一度以上的房室传导阻滞、支气管哮喘患者，长期大量使用可引起糖脂代谢紊乱，可致糖耐量降低，血清总胆固醇和甘油三脂升高。

此外，有些降压药物是不适合老年高血压患者的，由于老年人容易发生直立性低血压，强利尿剂、神经节阻滞剂、a-受体阻滞剂等应避免使用，以免发生脑供血不足。此外，如利血平、可乐宁、甲基多巴等药物对中枢神经系统有抑制作用，应尽量避免，以防产生精神抑郁等副作用。

北京降压0号（复方利血平氨苯蝶啶）、复方降压片（复方利血平），老年人慎用！