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刘健
2014-09-29 09:12:00来源：大众网
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一、老年人用药应遵循“合理用药原则”
在用药方面，老年人应主动接受医师、药师的指导，合理用药。合理用药包含四个要素，即安全、有效、经济、适当。安全是合理用药的前提，有效是合理用药的目的，经济是病人依从性良好的基础，适当是合理用药的基本要求，这四个要素要贯彻用药的始终。
1、严格掌握用药指征
选择药物时要考虑“五先五后”，即：“先明确诊断后用药物”；“先非药物疗法后药物疗法”；“先用老药后用新药”；“先用外用药后用内服药”；“先口服给药后注射给药”。
2、用药要少而精，执行“5种用药原则”
老年人患有多种疾病，常多药合用，为避免药品不良反应的发生，应做到：
⑴同时用药尽量控制在5种以下，选用具有兼顾治疗作用的药物。如高血压合并心绞痛者，可用β受体阻滞剂及钙拮抗剂；高血压合并前列腺肥大者，可用α受体阻滞剂。
⑵慎用有相互干扰作用的药物；
⑶可用可不用的药不用；
⑷不滥用抗生素、激素、解热镇痛药、镇静催眠药及未经论证的保健品。
3、掌握好最佳的用药剂量
老年人应接受医生的用药指导，做到个体化用药。最低有效剂量，才是老年人的最佳用药剂量。
4、掌握好最佳的用药时间
按照生理、病理、药理节律合理用药。按照药物吸收、药物作用的最佳时间给药，可以提高疗效、减少毒副作用。
①糖皮质激素早晨6~8时给药；②抗高血压药物要在血压峰前给药；③优降糖、糖适平建议在饭前0.5小时用药，二甲双胍应在饭后用药，拜糖平与食物同服；④抗菌药物、铁剂、阿司匹林、抗肿瘤药等对胃肠刺激性较大，一般在饭后服；⑤安眠药、抗肿瘤药、抗溃疡病药（法莫替丁、洛赛克）、钙剂等药物睡前服用疗效好。
5、加强用药后的监测，及时采取“暂停用药”干预措施
①服用抗心律失常药：注意经常测量心率、心电图；②使用抗高血压药：注意测量血压；③应用降血糖药：定时测量血糖、尿糖；④使用利尿药：注意测血钾、钠、氯。
老年人在用药期间，一旦出现新的症状，应考虑为药物的不良反应或是病情进展。前者应停药，后者则应调整用药。对于服药的老年人出现新的症状，停药受益可能多于加药受益。“暂停用药”是现代老年病学中最简单、有效的干预措施之一。
6、重视非药物治疗
老年病约60％以上属心－身疾病。改变生活方式、调节饮食习惯及调整精神、心理状态，都有助于疾病的恢复。
7、结合患者的实际情况，制定适宜的保健措施。
二、在用药方面，老年人应纠正认识上的5个误区
1、不盲目“求新”
市场上所谓的“新药”并非全是新药，“新药名”也不全是新的成分。新药上市一般需要3～5年四期临床验证，才能给予比较正确的评价。老年人应用新药要慎重，治病用药不能跟着广告走，应选用经过长久考验的老药疗效更确实、更安全。
2、不“求洋”
有些药品的作用与剂量存在着较大的种族差异。进口药的用药剂量一般是参照进口国家人种制定的，中国人用“进口药”的剂量需要重新摸索。
3、不“求多”
使用药物品种越多，药物不良反应发生率越高。
4、不“求贵”
药品的疗效不是依价格而定，要看是否对症，价格高，不对症的药物不仅不治病，还可能贻误病情。
5、不滥用滋补保健品
补药不可滥用，药补不如食补，应本着缺什么补什么，气虚者补气，血虚者补血，脾虚者补脾，肾虚补肾，不可滥补、过补。“一日过补，十日不复”。
举例：芬兰政府资助的一项有关维生素的大型研究证明：维生素C存在于天然桔子内，是很好的抗氧化剂，可以防止心脏病和癌症，但离开整体桔子后，单纯的维生素C，若每日用量超过500mg，则变为促氧化剂，损伤细胞，可引发心脏病和癌症。所以天然的和化学合成的是两种截然不同的产品，不能等同并论。
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责任编辑：辛明芮
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