同时我们邀请到的，还有一位网友，也是我们的一位辣妈，张静女士你好。

    现在儿童用药，我体会有这么几个问题，第一就是儿科用药的剂型不够全，孩子用药的包装都是很成人化的，成人的剂型，专用药儿科用的剂型很少，市场上流通的常用药品有3500多种，有儿童剂型的药只有60多种，这个量非常少，有很多药没有儿童剂型，都是护士或者是家长用大人的药来分成几半，然后再给孩子用，这样容易造成什么呢？剂量不准确。还有大人拿着大人的药给孩子用，不知道哪些该用还是不该用，这是第一个问题。

    第二个问题，儿童用药的说明书不详细，好多家长买了药一看，我的孩子几个月，我的孩子一岁多，到底该吃多少，写的不详细，这给家长用药带来很多麻烦。有的还有说明书上副作用写的不全，厂家为了多销售他的药品，淡化副作用。不像国外外频说明书非常非常详细，哪怕有一例出现过不良反应他也写上，我们国家说明书现在要求没那么严格，所以说明书也是个问题。

    第三个问题就是不合理用药，不合理用药有两方面的问题，一个是医生方面的不合理用药，一个方面是家长方面的不合理用药。所谓的不合理用药，适应症选择的不一定对，或者药物的剂量，再一个就是药物的剂型选择方面，比如说举个例子，感冒药，本来孩子是受凉了，打喷嚏、流鼻涕，风寒感冒，结果有的大夫就给他开抗生素，病毒感冒用不着抗生素，用中成药结果用成治风热的药，这就是不合理用药，就会带来一些副作用，而且得不到很快的治疗，不合理用药也很多。家长方面也有不合理用药，到药店一个是不知道怎么选择，再一个听药店的推荐，药店推荐人员往往不是干医的大夫，都是销售人员。他给你推荐什么药，家长，我就用这个药，结果很多药就不合适，这是家长方面的不合理用药。大部分就是这几个问题。

王主任，您刚刚也提到中成药的问题，其实咱们老百姓也有个观点，孩子多吃中成药比较好，因为大家都说毕竟是药三分毒，中成药是不是毒性更小一点，对孩子副作用更小一点呢？

这个问题要一分为二的来看，总体来说中成药或者中药，它毕竟是天然的药物，副作用相对要小一些，西药是化学药物，分子比较纯，用起来比较纯的药物，家长一想这个可能副作用比较大。实际上不完全对，总的来讲中药副作用小一些，但是有些中成药家长经常选用的中成药，比如说王氏保赤丸、七珍丹，这些药家长经常用，有没有毒性呢？实际上这些药还是有一定毒性的，不能拿着它当保健品去用。比如王氏保赤丸里面有大寒、大热的药，非常寒凉的药物，还有一些有毒性的药物，巴豆里面都有，巴豆是有毒性的，经常给孩子吃王氏保赤丸实际上也不好，也有毒性。还有含汞的药物，至宝丸，同仁堂的至宝丸、至宝锭，孩子发烧、拉肚子经常用，这里面含汞的朱砂，这就有毒，所以说中药也不是完全没有毒性的，也要去辩证的用。

并不是说西药就一定有坏的副作用，中药就一定是好的，其实还是得理性适量的用药。您刚才也说到现在孩子一旦感冒，大人非常着急，您刚刚也提到感冒也分很多种，细菌感冒、病毒感冒、受寒、风热，到底该怎么区分呢？区分对了，大家才能用药才能用对了，你给我们说一下。

    这个问题很好，家长也经常碰到这个问题，风寒感冒、风热感冒怎么区分，区分对了以后才能选择正确的选择药物，风寒感冒一般有一个比较明显受凉的病史，突然到一个空调的房间，或者突然出去了，遇到大风受凉了，或者有汗，吹了风，这种受凉的病史比较明显。他的症状就是鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕，咳嗽，这种咳嗽一般不会有黄痰，比较稀薄的白痰。发烧一般不会有明显的发烧或者不发烧，即便发烧也不会太高，一般38度左右或者以下，这种情况一般都是风寒感冒。如果看看孩子的舌苔，孩子舌苔薄薄的比较白，这就是风寒。

    风热和这个不一样，风热，一般孩子有火，上火了，或者在外面太阳一晒，空气比较热，热着了，这种情况一般是风热感冒，发烧一般高烧，流鼻涕一般会流浓的黄鼻涕，孩子脸色一片热相，脸蛋红红的，嘴唇也比较红，一看比较热，舌苔也比较厚，有点发黄，这种一般就是风热感冒，咳嗽有痰会有黄痰，这就是风热感冒。

    风寒感冒和风热感冒区分了以后，可以正确的选择药物，风寒感冒就不能用清开灵、蒲地兰、大青叶、苦甘冲剂，这些药不能用，这些都是治风热的药。治风寒的药是什么呢？风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、三拗汤、三拗片，这些就是治风寒的。我顺便提一句，这么多治风寒的药，没有一个是孩子的剂型，没有小孩适合的剂型，我都是让家长去买成人的风寒感冒颗粒减量用，这也是一个问题。

    再就是细菌和病毒怎么区分，同样的感冒，有的是细菌感染，有的是病毒感染，怎么才知道是细菌病毒呢？刚才我讲风寒感冒大部分属于病毒感染的多，风热感冒有一部分可能是细菌感染，如果进一步区分的话，我们到医院去查一下血项，血常规和C反应蛋白，现在经常查这两项，如果白细胞增高，C反应蛋白增高，一般就是细菌性的，如果这两个都不高，白细胞有点偏低，一般就是病菌性的。

王主任介绍的非常相信，相信对不管辣妈代表，还是网友朋友也都有很大的帮助，今天邀请了张静女士作为热心网友，她其实有很多的问题来给您提问一下。

王主任你好，我现在孩子1岁4个月左右，孩子太小，儿童的用药安全性出河，王主任能给我们简单介绍一下吗？副作用大吗？

   一般的来讲，孩子越小代谢能力越差，肝脏的代谢能力，肾脏的排泄能力都比较弱，用药安全性就会差一些，有些药物代谢的慢，就会停留在身体里面发生一些副作用或者毒性作用，孩子越小，用药越谨慎。比如说我们常用的红霉素、阿奇霉素这一类的药，6个月以下的孩子尽量不要用，因为6个月以下的孩子肝脏功能比较弱，像大环内酯的药，红霉素、阿奇会损伤肝脏，这么小的孩子，6个月以下的尽量不要用这些药，这是一个例子。

    还有像庆大霉素、卡那霉素这些，氨基糖甙类抗生素，能够引起耳聋，这种药12岁以下的孩子不要用。国家有规定的。

前段时间，我的孩子在感冒，然后去医院拿药，刚才王主任也说了，好多药发现大人孩子都能吃，可能用量差别。王主任这个合理吗？

有些感冒药，大人孩子都可以吃，用量有差别，刚才我说我们儿童感冒药剂型非常少，只能借用大人的药分开吃，有的是可以吃的，但是有的是不可以吃的。像成人的这种感冒药，康泰克，或者有些退烧的药，阿司匹林大人可以吃，小孩就不可以吃。小孩退烧要用更安全一些的药，像布洛芬、扑热息痛、乙酰氨基酚这些就可以给孩子用。阿司匹林不能给孩子用。

谢谢王主任，还有一个问题，现在可能很多80后、90后，妈妈都喜欢从国外代购，我想问一下是不是国外的药真的比国内的药好？

我也经常听到家长去问我从国外代购回来的药怎么用，因为好多说明书都是外文的，也看不清楚。再一个国外的药品总的来讲，可能药厂质量提纯的纯度比我们一般的药厂要好一些，但是买回来的药，能买到的药，大部分应该是非处方药，处方药不会随便卖的，非处方药的质量，或者产品的纯度，药厂的大小也是参差不齐，国外也不一定所有的药都是好的，这里面要辩证的去看，因为买回来的药不是处方药，产品质量问题不好判断。但是有些药品，一般的保健药品，感冒不会有很大的副作用，所以可以用，但是也不要盲目的去用。

跟王主任说的一样，感冒分很多种，从国外购买回来的药，咱也看不懂上面写的什么，所以不知道针对风寒还是风热，细菌还是病毒。

买回来的感冒药，国外一般没有中药，都是西药复方制剂，像国产氨酚黄那敏这一类的，我顺便提一下，氨酚黄那敏这类的药，这里面西药的成分为主，而且成分比较复杂，起码有四五种药合成的，里面有治鼻塞的药，有退烧的、有抗过敏的，有治咳嗽的，其中有些药品对孩子来讲容易过量，因为吃了这种药，同时家长会吃其他的感冒药，这样里面有些成分就重叠了。药品超量以后会产生很严重的副作用，氨酚黄那敏这类的药，在英国和美国已经开始不让用了，引起很多严重的副作用，严重的呕吐、腹泻，有的会产生昏迷，个别有死亡的病例。吃感冒药结果造成死亡了，副作用相当大。所以这一类的药，我经常给家长说，不要用复方的西方感冒药去治感冒。

还是要破除进口药迷思，还是要谨慎的购买，并不是中国的药不好，听专家介绍的话，用药还是很安全的。刚刚开始的时候说到了，现在正在是全国安全用药月宣传环节，在安全用药期间，王主任对孩子的家长在用药方面有什么寄予、建议吗？

我觉得家长们用药，第一个孩子感冒或者长什么病以后，尽量不要盲目凭自己的感觉去用药，很多孩子一感冒，用清开灵，都是自己凭感觉去用，这样尽量不要用。一个是要听医生的指导，中成药尽量问中医大夫，或者中西医结合的大夫，用西药就要问西医大夫，因为西医大夫对中药不太懂，你要在大夫的指导下给孩子用药，这样比较安全，再一个不要自己到药店去盲目选，非处方药也不能随便选，随便用，非处方药也有副作用。再一个现在媒体比较发达，网络上可以问大夫，微信平台也可以问大夫，你可以到医院面对面和大夫交流，我觉得还是家长们充分利用医疗资源，给孩子安全用药。

张静女士，你有什么想给同样都是孩子的爸爸妈妈说一下吗？

刚刚听了王主任的观点，自己真是受益匪浅，我也会把今天所学的知识分享给更多的妈妈们，合理用药、安全用药，让宝宝健康成长。

非常感谢王主任和张静女士，因为时间关系，本次访谈就到此结束了，各位网友，我们下期再见。