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开展卒中单元及脑卒中综合治疗,自行研制治疗震颤麻痹新药“帕金胶囊”达国际先进水平,开展脑血管病的介入诊断治疗和早期康复训练

    济南市中心医院神经内科1998年被评为医院重点科室,2006年被评为济南市医药卫生重点专业。2007年被评为山东省医药卫生重点专业。目前拥有医师22人,其中主任医师、教授6人、副主任医师8人,主治、住院医师8人。硕士研究生导师5人。济南市专业技术拔尖人才2人,济南市青年学术技术带头人3人。有4人分别曾赴美国、英国留学深造。设有癫痫、记忆障碍两个特色门诊。设有神经电生理及脑循环动力学检测室,能开展脑电图、肌电图、诱发电位、脑血流动力学等特殊检查项目。病房床位92张,床位使用率达100%以上,平均住院日期13天,年门诊量约2.5万人次。
    神经内科学科主要研究发展方向有急性脑血管病的早期诊断、治疗;痴呆、震颤麻痹的诊断与治疗;癫痫的诊断与治疗。
    神经内科技术力量雄厚,在脑血管病、神经系统变性疾病老年性痴呆、震颤麻痹及癫痫的诊治方面处于全市领先水平。率先开展了急性缺血性脑血管病脑血流动力学、功能影像学超早期诊断、溶栓治疗及一、二级预防方面的研究。尤其是近年来开展卒中单元及脑卒中的综合治疗,取得了可喜的成绩。自行研制的治疗震颤麻痹新药“帕金胶囊”,成果达国际先进水平,已获国家发明专利及省药检局颁发的院内制剂生产批号。开展神经心理检测、功能影像学及神经分子生物学检查,对痴呆病人的综合诊疗、预后评估水平,在省内外具有一定的知名度。癫痫门诊成立已二十余年,是全国成立最早的特色门诊之一,年门诊量逾万人次,在癫痫的诊治方面有独到之处,自行研制的抗癫痫药物“西力舒”和“癫痫宁”获国家专利,畅销并享誉海内外。
    近10年来,神经内科完成科研课题14项,获山东省科技进步三等奖4项,济南市科技进步二、三等奖13项。主编《临床老年神经病学》、《痴呆—基础与临床》等学术专著4部。发表论文86篇,SCI收录7篇。目前承担国家自然科学基金项目2项,省科技攻关及自然科学基金项目3项,济南市科技发展项目及卫生局科研项目8项。分别于1998、2006年两次获济南市卫生局科技兴医先进科室。
    神经内科专业负责人是李晓红。李晓红,女,47岁,留美学者,科主任,教授,硕士生导师。山东省医学会神经内科分会副主任委员,济南医学会神经内科专业委员会主任委员。济南市首批“泉城卫生学者”,济南市第八批专业技术拔尖人才。1983年山东医科大学医学系本科毕业,1987年北京协和医院神经科进修, 2003年美国芝加哥大学神经科访问学者。从事临床、教学、科研工作20多年,擅长脑血管疾病、老年性痴呆等神经系统疾病的诊治。近年来发表论文20余篇,其中有2篇发表于美国专业杂志《神经病学》和《神经病学年鉴》。目前承担国家自然科学基金2项,省市课题3项,山东大学教学改革研究课题1项。获山东省科技进步三等奖1项、济南市科技进步二等奖4项。主编专著两部。
    卒中单元与脑卒中综合诊疗
    脑卒中即急性脑血管病,是中老年人的常见病,占当今疾病死亡的前三位。我国每年因其死亡的人数超过130万,而四分之三左右的幸存者也留有不同程度的偏瘫、失语和大小便障碍等后遗症。可见,脑血管病给患者本人及其家庭、社会带来了巨大的经济、精神负担。
    急性脑血管病患者占我科住院病人的70%以上,从循证医学角度,目前治疗最有效的措施是卒中单元。卒中单元有别于传统治疗,它不是一个具体的药物或者一个具体的治疗措施,而是一种理念,是一种病房管理系统,在这个新的病房管理体系中,应该是一种多元医疗模式,也就是多学科的密切合作。具体来讲“卒中单元”是将卒中病人集中收治,并以卒中小组治疗为核心,将急诊、急诊介入、神经内科、神经外科、放射科、心理咨询、康复理疗、专业护士等各种医疗资源进行高效整合,为病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。目标是实现中风患者的最佳功能、最小残疾、最少并发症、最少卒中复发,减少花费,提高病人和家属满意度。
    近两年来,我们在医院领导及各职能部门的支持帮助下,重点开展了脑血管病的介入诊断治疗和早期康复训练,取得了很好的成绩。
    一、脑血管病的介入诊断与治疗
    自08年初申报此项新技术获得批准以后,选派年富力强的优秀青年医师外出进修学习全脑血管造影和介入治疗技术,并成立了科室介入小组,制定介入诊治工作流程、应急预案、奖惩办法等,保证了新技术项目的顺利开展,至今共顺利完成脑血管病造影156例,其中28例脑动脉狭窄患者进行了支架置入血管成型手术治疗,发现“前、后交通动脉瘤”各1例,转神经外科行弹簧圈栓塞术,有2例经造影诊断为“中枢神经系统孤立性血管炎”,给予相应的治疗,取得了满意的效果。我科开展此项新技术以来,无一例出现意外情况,所有病人均满意出院。支架植入患者随访至今无并发症及再发脑梗死发生,直接收入260余万元。。此项新技术的开展,增加了我们预防和治疗脑血管病新的手段,提高了我们对少见脑血管病的诊断水平,填补了济南市神经内科在该领域的空白。
    二、建立神经功能康复室,开展早期康复治疗
    经过简单的场地和器械设备筹备,于08年10月成立了神经功能康复室。由科室主任负责,两名神经康复医师、康复治疗师、专业护师等6人组成了神经功能早期康复治疗小组。曾在北京天坛医院和江苏省人民医院神经康复中心学习的医生分别负责神经心理检测、语言功能训练指导和肢体功能训练、作业治疗指导;两名治疗师多数以一对一方式在病房床边为病人进行康复治疗。同时,派1名专业护士外出进修神经康复物理治疗、作业治疗和心里咨询、语言训练。另一名护师主要进行健康教育等方面的工作,大家分工合作,有条不紊,受到了病人及家属的好评。神经功能康复室成立近1年来,直接收入超过100万元。
    随着卒中单元理念的深入人心,通过开展介入诊断治疗和早期康复训练新技术,结合以往我科在药物综合治疗急性脑血管病方面的优势,科室医疗工作如虎添翼,上了一个新台阶,甚至是跨越式的发展。我们科室对脑卒中这种综合诊疗的模式及规模,在济南地区乃至全省是独一无二的,体现了我们的优势和特色。

刘国郁

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